Маникюр острая форма ногтей: Страница не найдена | ProstoNail

Маникюр формы пика (68 фото)

Ногти Кайли Дженнер 2020 острые

Омбре на острых ногтях

Ногти НГ острые короткие

Черно красные ногти острые

Наращивание ногтей острые

Острые ногти

Длинные острые ногти

Маникюр на форму стилет

Короткие треугольные ногти

Маникюр на острую форму

Формы ногтей

Форма ногтей пика

Короткие заостренные ногти

Готический маникюр

Голубые острые ногти

Наращивание черный френч миндаль

Ногти стилет и миндаль

Короткие заостренные ногти

Ногти однотонные голубые

Кошачья форма ногтей

Осенний маникюр на острые ногти

Дизайн острых нарощенных ногтей

Стильный дизайн длинных ногтей

Ногти острые темные

Мраморные ногти острые

Ногти стилет темные

Короткие чёрные острые ноги

Короткие острые ногти дизайн

Белый френч на стилетах

Ногти когти

Черные заостренные ногти

Ногти пики короткие

Острая форма ногтей

Французский маникюр на стилетах

Длинные черные ногти острые

Острые ногти

Ногти пики

Омбре на острых ногтях

Ногти острые длинные тематические

Стилеты 2020

Маникюр на острые ногти

Френч на стилетах

Маникюр на острые ногти кошачий глаз

Бордовые матовые острые ногти

Астро ногти

Необычная форма ногтей

Ногти пики

Маникюр острые ногти средней

Треугольная форма ногтей с чёрном лаком

Форма ногтей стилет

Длинные ногти пика

Острые ногти

Острые ногти

Готический маникюр

Острые ногти

Треугольные ногти

Острая форма ногтей

Дизайн ногтей пики 2020

Длинные острые ногти

Стилеты ногти

Короткие острые ногти

Маникюр осень 2020 на острые ногти

Ногти Эджи

Нарощенные ногти форма пика

Маникюр на длинные пики

Дизайн ногтей черный когти

Маникюр на острые ногти

Ногти треугольные нежные

Дизайн ногтей острой формы.

Идеи маникюра

Дизайн на острые ногти всегда предусматривает достаточную длину. Важны также пропорции ногтей: острые ногти – это не миндальная форма, а гораздо более вытянутая. Специалисты называют ее «стилет». Это самая изысканная форма, которую только можно сделать. Как правильно сделать стилеты? Все дело в пропорциях.

Вопреки расхожему мнению, что такую форму носят только женщины-вамп, существуют милые нежные дизайны для невест. Какой дизайн острых ногтей заставляет их выглядеть агрессивно, а какой смягчает?

Пропорции стилета

Узкий острый кончик ногтя плохо смотрится на широких плоских коротких ногтях. Это вульгарно. Но на узких и длинных ноготках этот же кончик выглядит благородно. Не следует путать форму «миндаль» с формой «стилет». Миндальный орех имеет с одной стороны закругленный конец, а с другой острый. Именно такие ногти были в моде в двадцатом веке. Сейчас эта форма претерпела изменения, стала более узкой и имеет чуть закругленный кончик.

Единственная форма, которая заканчивается острым кончиком, – стилет. У нее есть несколько разновидностей, но все объединяет одно: длина и арка. Если все остальные формы (а их немало) можно выполнить без формирования арки, то стилеты нельзя. Поэтому часто для выполнения этой формы применяют моделирование ногтей.

Естественный ноготь имеет в поперечном сечении небольшую арку. Ее можно наблюдать, посмотрев на торцы ногтей немного снизу. Для выполнения стилета она должна составлять половину круга – достаточно крутой изгиб. А для выкладывания длины свободного края пропорции составят 2-2,5 длины ногтевого ложа. На такой длине дизайн на острые ногти может быть любой. Рисунки, вытянутые по вертикали, только на стилетах хорошо смотрятся.

Дизайн на острые ногти «Камни и литье»

Технология, позволяющая имитировать драгоценные и поделочные камни на ногтях, называется «жидкие камни». Это гелевая техника, которая впервые была выполнена Екатериной Мирошниченко, имеющей художественное образование. Как настоящие драгоценности имеют оправу из золота или серебра, так и украшения на ногтях заключены в оправу. Специальные материалы могут даже выглядеть, как благородная патина.

Интересен вариант с бирюзой, которую делают, чуть смешивая несколько цветных гелей. Аккуратно переносят на ноготь, стараясь не повредить образующиеся «прожилки». Такой дизайн маникюра на острых ногтях великолепно смотрится, особенно если его заключить в золотую оправу. Ее выполняют густой черной гель-краской, на дисперсию которой после полимеризации отпечатывают фольгу. Закрепляют финишным гелем.

Стильные зеркальные ногти

Пока в моде стиль хай-тек, зеркальные ногти будут актуальны. Дизайн ногтей острой формы может быть предельно лаконичен. Использование зеркальной пудры для втирки превратит ногти в идеальную отражающую поверхность. Главное – правильно выбрать материал.

Сейчас многие производители стали выпускать так называемые зеркальные втирки, которые на поверку оказываются обыкновенной цветной пылью, не дающей зеркального эффекта. Они могут красиво смотреться, но это все же не то. В настоящее зеркало видно свое отражение. Это и есть критерий отбора качественных материалов. Настоящая зеркальная втирка имеет очень тонкий помол и должна стоить дороже глиттерной пыли. Но зато эффект от нее превзойдет все ожидания!

Вы видели настоящие испанские стилеты? Это холодное оружие для самозащиты. Зеркальные ногти тоже вызывают восхищение, уважение и заставляют держаться на расстоянии.

Авторские конкурсные ногти

Для некоторых случаев нужен стильный авторский маникюр. Например, для интервью или для выступления перед творческой аудиторией. Сейчас ногти могут много сказать о своей владелице. И стилеты – самая гламурная форма.

Для всех случаев жизни Коко Шанель рекомендует маленькое черное платье. Какой дизайн на черных острых ногтях не будет выглядеть мрачно? Все очень просто: нужно обыграть форму. Наконечники стрел, авторучка, выпиленное кружево по свободному краю, просто золотые наперстки, надетые на стилеты – все это придаст необычность и артистизм. А черный цвет можно с успехом заменить на темно-синий.

Когда нужна экстремальная длина

В танцах, особенно тайских, каждый жест, каждая деталь имеет значение. Раньше на ногти для «танца когтей» надевали длинные острые металлические колпачки. Некоторые были из драгоценных металлов и щедро украшенные резьбой. Сейчас проще сделать моделирование. Дизайн на нарощенные острые ногти должен сочетаться с платьем для выступления. Популярны бирюзовые расцветки, отделка золотом. В таком наряде девушки похожи на бабочек, порхающих над водой.

Для девушек с маленькой ногтевой пластиной иногда лучше сделать наращивание стилетов. За счет длины пальцы станут выглядеть длиннее и изящнее, а поджатая мастером при полимеризации арка сделает ноготки узкими и красивыми. На тних уже можно сделать дизайн, что было бы проблематично для коротких вариантов.

Ногти на праздник

Когда на душе праздник, хочется выглядеть по-особенному. Форма острых ногтей не для ежедневного ношения, но для праздника она то, что нужно. Определившись с формой и длиной, нужно подумать и о дизайне острых ногтей. На Новый год это могут быть рисунки бокалов с шампанским, пузырьками поднимающимся со дна. Для летнего отдыха – рисунки мороженого, обсыпанного шоколадной крошкой.

На такой большой длине можно изобразить все что угодно. А поскольку стилеты – это смоделированные ногти, в процессе построения скульптуры можно заложить массу интересных материалов под прозрачный верхний слой. Разноцветные маленькие натуральные перья птичек, мелкие разноцветные ракушки, металлические или пластиковые фигурки.

Большой популярностью пользуются изображения цветов с помощью специальных материалов для нейл-дизайна. Их выполняют гель-красками по предварительно приклеенной фольге и украшают стразами.

Важность поджатия при моделировании

Белый дизайн острых ногтей выбирают невесты. Ногти-пики позволяют разместить кружево и жидкие камни. Вот тот случай, когда ногти становятся украшением. Материалы, которые выбирают для моделирования – гель или акрил, а иногда на гелевой подложке формируют конструкцию акрилом. Почему предпочтительнее акрил? Потому что не все гели позволяют сделать поджатие арки. На фото представлен именно такой вариант, и ногти визуально стали еще шире.

Надо заметить, что натуральные ногти при достаточной длине и достаточной продолжительности ее ношения сами стремятся к формированию загнутой в поперечном сечении пластины. Это нормальные природные ногти. К сожалению, сейчас ими немногие могут похвастаться. Даже у тех девушек, которые могут отрастить большую длину, ногти во многих случаях прямые или имеют совсем небольшую арку.

Это происходит от того, что постоянное контактирование с моющими жидкостями вымывает из ногтей липиды. Если же на ногтях декоративное покрытие (гель-лак, гель, акрил или обычный лак), то ногти защищены и принимают со временем правильный изгиб.

Поэтапное выполнение дизайна «Крыло бабочки»

Иногда нужен многофункциональный дизайн. Как говорится, и в пир, и в мир, и в добрые люди. В таком случае можно сделать на ногтях имитацию части крыла бабочки. Материалы, которые используются в нем, легко подобрать любого цвета. Основой будет служить фольга. Ее блеск, заглушенный росписью, не будет бросаться в глаза. Хотя, если нужно, мастер оставит значительные участки фольги открытыми. Это может пригодиться в Новый год – вокруг столько мишуры!

Порядок выполнения работ:

1. После подготовки ногтей к наращиванию подставляется форма и выкладывается материал по форме «стилет». Лучше это делать акрилом.
2. Опиливается ноготок, создается идеальная форма.
3. На опиленную пластину наклеивается отрывная фольга в области свободного края.
4. Та же самая операция, но на гелевом ноготке.
5. Акриловыми красками прорисовываются тонкие линии, имитируя крыло бабочки.
6. Белые точки, поставленные дотсом, похожи на кружева. Дизайн обязательно покрывается топ-гелем с дисперсионным слоем.

Как видим, дизайн ногтей острой формы может быть разным. Но он всегда останется эффектным.

Форма ногтей 2020 — 100 фото новинок, тенденций и трендов

Содержание:

1. Миндальная форма
2. Квадратная форма
3. Овальная форма
4. Форма ногтей “балерина”
5. Острая форма
6. Форма ногтей “стилет”
7. Нестандартные формы ногтей

Идеальный маникюр складывается из таких параметров как подходящий оттенок гель-лака, стильный и лаконичный декор. Немаловажным элементом модного маникюра считается форма ногтей. Именно от формы ногтей зависит какой будет дизайн ногтей, какие цвета использовать и каким декором дополнять нейл-арт. Предлагаем познакомиться с ТОП-7 актуальных форм ноготков, которые будут актуальны в 2020 году.

#1 Миндальная форма ногтей: популярный тренд 2020 года

Миндаль – практичная и стильная форма, которая шикарно смотрится на длинных ногтях. Миндальная формы выглядит очень изящно и женственно. Миндальную форму лучше выполнять на крепких и сильных ногтях, так как ее легко повредить во время носки.

Миндальную форму можно создать как на натуральных, так и на нарощенных ногтях. Миндаль часто путают с овальной формой. У миндальной формы кончик более вытянутый. На миндальной форме шикарно выглядит абсолютно любой дизайн ногтей. Это, в первую очередь, французский маникюр с овальной формой «улыбки», матовый маникюр с абстракцией, точками, флористикой. Важно всегда поддерживать миндальную форму в идеальном состоянии. Миндаль смотрится шикарно только на аккуратных и ухоженных ноготках.

#2 Модная квадратная форма ногтей: тренд 2020 года

Квадрат – вторая по популярности форма ногтей. Она отлично смотрится как на коротких, так и на длинных ногтях, что нельзя сказать, к примеру, о миндальной форме, которая неприемлема на коротких ногтях. Различают четкий и мягкий квадрат. Обе форме смотрятся сдержанно и красиво.

Что касается декора, то на квадратных ногтях отлично смотрятся любые нейл-арты, в которых присутствуют геометрические формы и линии. Сама форма предполагает использование строгих и лаконичных узоров. Создавайте на квадратных ногтях стильный геометрический маникюр, дизайн с ромбами, с треугольниками в технике минимализм.

Также на квадратной форме можно создать необычный французский маникюр. Помимо классической овальной формы на квадратных ногтях великолепно выглядит треугольный френч. Присмотритесь к нейл-артам с твист-френчем, дизайном с необычной формой «улыбки».

#3 Модные ногти овальной формы 2020

Не теряет своих позиций такая естественная форма ногтей как овал. Овал, также как и квадрат, шикарно смотрится как на коротких, так и на длинных ногтях. Овальные ноготки помогают визуально удлинить пальцы, сделать весь образ нежнее и благороднее.

На овальных ногтях чаще всего выполняют однотонные нейл-арты с акцентными узорами на безымянном пальце. Если речь идет о коротких овальных ногтях, то с дизайном лучше не экспериментировать. Необходимо лишь слегка дополнить лаконичную овальную форму сдержанным и элегантным маникюром. На длинных овальных ногтях также стоит выполнять однотонный дизайн или дизайн с абстрактными узорами.

На овальных ногтях великолепно смотрится матовая текстура. Выполняйте дизайн абсолютно в любых оттенках, все они будут смотреться на овальных ноготках красиво и женственно. В тренде матовый монохром, дизайн с глянцевым декором на 1-2 пальцах, полупрозрачные нейл-арты в технике «вуаль».

#4 Стильная форма ногтей «балерина»: модные идеи 2020

Если немного сузить квадратную форму к краю ногтевой пластины, то получится стильная и эффектная форма «балерина» или «пуанты». Форма балерина считается чем-то средним между квадратной и миндальной формой.

Форма «балерина» выполняется только на длинных ногтях. Не рекомендуется выполнять эту оригинальную форму на средних и коротких ноготках. Столь яркая и выразительная форма нуждается в соответствующем дизайне. «Пуанты» великолепно смотрятся с фольгированными полосками, с мраморным декором, со стразами и бульонками. Весной-летом отлично смотрятся матовые яркие нейл-арты с оттиском серебряной или золотой фольгой.

#5 Модные острые ногти: эффектные идеи 2020

Прежде чем придать ноготкам острую форму, подумайте насколько она будет удобна в быту. Если вы часто занимаетесь домашними делами или ваши работа связана с рутинным трудом, то острая форма будет доставлять вам массу проблем. Тем не менее острые ноготки пользуются популярностью среди девушек, которые хотят видеть на своих руках шикарный и эффектный дизайн.

Острые ногти всегда считались эпотажной и дерзкой формой. Именно поэтому на них не стоит выполнять слишком вызывающий и кричащий дизайн. К примеру, не рекомендуется размещать на острых ногтях объемный декор в виде инкрустации, шармов, металлических элементов. Наиболее удачным вариантом станет однотонный маникюр, дополненный небольшим количеством стразов, фольгированных полос, бульонок в прикорневой зоне.

Что касается оттенков, то в приоритете безусловно сдержанные и спокойные оттенки, однако, и яркие оттенки отлично будут смотреться на острых ноготках. К примеру, желтый маникюр с серебряными стразами отлично впишется в ваш летний образ. Чтобы слегка умерить слишком насыщенные оттенки, используйте матовую текстуру. Она успокоит сочные и яркие тона, сделает весь дизайн сдержаннее и лаконичнее.

#6 Форма ногтей «стилет»: идеи 2020

Форма «стилет» представляет собой длинные, очень заостренные ноготки. Визуально они смотрятся очень вызывающе, однако, многие модницы все же предпочитают эту форму ногтей. Для «стилетов» лучше выбирать однотонные нейл-арты в светлых тонах: светло-розовом, белом, светло-голубом. На «стилетах» также оригинально выглядят темные нейл-арты. Если вы решились на такой дизайн, то выполняйте его только у профессионального мастера, который найдет «золотую середину» между вызывающим видом и сдержанным декором.

#7 Нестандартные формы ногтей: необычные тренды 2020

К нестандартным формам ногтей можно отнести:

• форма пика
• скошенную форму
• скошенную закрученную

Такие ноготки совершенно не подходят для повседневных образов, но отлично смотрятся в тематических луках, например, на Хэллоуин, Новый год и другие события. Нестандартная форма ногтей чаще всего сопровождается таким же декором. Это могут быть скелеты, лица, тыквы или новогодние узоры.

Форма ногтей – основа стильного и привлекательного дизайна. Именно от формы ногтей зависит какие оттенки и дизайн выбрать для маникюра. Трендом 2020 года считается естественность и натуральность во всем, поэтому рекомендуем не экспериментировать с формами ногтей и выбрать наиболее популярные варианты: миндаль, овал или квадрат.

 

Фото идей маникюра на длинные ногти. Более 100 вариантов

Сегодняшняя статья посвящается трендовому дизайну длинных ногтей. Мы собрали для вас топовые идеи маникюра на длинные ногти, в разных цветах и текстурных решениях.

Маникюр на длинные ногти делает руку более утонченной, изящной и женственной, но только если это не слишком длинные ногти, поэтому:

• Выбирайте умеренную длину ногтевой пластины
• Выбирайте удобную для себя форму ногтевой пластины, потому что форма ногтей определяет многое в маникюре
• Выбирайте аккуратные рисунки и не на каждом ногте

Миндалевидная форма длинных ногтей

Сегодня миндалевидная форма ногтей самая востребованная, и именно ее, чаще всего выбирают представительницы прекрасного пола. Миндалевидная форма ногтей представляет собой ноготь в овальной форме у основания и немного острее на конце, напоминающую миндалевидный орешек. С такой формой ногтей можно выполнить маникюр и в светлых и темных тонах, и с рисунками и с блестками ваш маникюр будет выглядеть потрясающе, будь то в глянцевом варианте или матовом.

Овальная форма ногтей

Овальная форма ногтей очень похожа с миндалевидной формой, только углы более закругленны. Она выглядит аккуратно и подчеркивает женственность рук.

Данная форма ногтевой пластины считается самой удачной и выбрать для нее дизайн не составит никаких проблем, вдохновляйтесь нашими идеями на фото.

Квадратная форма ногтей

Сегодня квадратная форма ногтей немного теряет свою актуальность, выбирайте квадратные ногти с сглаженными углами, хотя и есть много любителей именно квадратной формы ногтей. Подтверждением этому, есть идеи интересного маникюра который мы для вас собрали.

Выбирая квадратную форму ногтей не оставляйте их слишком длинными, средняя длина будет как раз кстати.

Острая форма длинных ногтей

Острая форма ногтей визуально очень хорошо удлиняет пальцы, и делает их чуть тоньше. На ногтях такой формы очень красиво смотрятся камушки, втирка, блестки. Выигрышно смотрится маникюр и в светлых тонах и в более ярких броских.

Нюдовый маникюр на длинные ногти

Нюдовый маникюр в пастельных тонах очень красиво смотрится на длинных ногтях. Изысканно выглядит нюдовый маникюр в сочетании с камушками, глитером или другим декором. Те, кто не привык к броскому дизайну в маникюре, могут попробовать блестящее напыление, приближенное к оттенку лака. А те, кто вообще не любят декор в маникюре, могут смело носит однотонный маникюр в пастельных тонах, без каких либо дополнений, он идеально подчеркнет красоту ваших рук.

Главные цвета нюдового маникюра: бежевые оттенки, молочные, кофе с молоком, нежно розовые, персиковые, пудра, лавандовые, светло серые.

Маникюр на длинные ногти в темных тонах

Кроме классического красного и черного цвета можете смело выбирать  бордо, насыщенный синий, зеленый, фиолетовый, коричневый, темно серый.

Матовый маникюр на длинные ногти

Матовое покрытие в любом оттенке делает маникюр необычным и стильным. Матовый маникюр в сочетании с минимализмом и геометрией выглядит очень модно и красиво. А матовый маникюр с использованием камушек и блесток не оставит равнодушным ни одну модницу.

Матовый маникюр можно сделать с помощью специального лака или матового топа.  Только к сожалению, матовый маникюр носится немного меньше, чем глянцевый, но какой же он красивый…

Красный маникюр на длинные ногти

Большинство девушек не зная какой цвет лака выбрать, чаще всего выбирают именно красный. Красный маникюр добавит изюминку к любому вашему образу.

Красный маникюр шикарно смотрится в однотонном исполнении, хотя его также можно смело разбавлять с белым лаком, золотым, черным, блестками, втиркой и даже камушками.

Френч на длинные ногти: фото

Французский маникюр никогда не выйдет из моды и он прекрасно смотрится даже на длинных ногтях, подтверждением этого, есть фото ниже:

Вдохновляйтесь и придумывайте собственные идеи для маникюра!

() Дизайн острых длинных ногтей стилетов 68 фото- oformikrasivo.

ru Имеется ввиду, узоры в геометрическом стиле, вензеля или даже негативное пространство. Главное, чтобы они хорошо сочетались между собой. Острые ногти можно сделать, как не слишком длинные, так и предельно длинные и очень острой формы, придавая маникюру большей дерзости, изысканности и оригинальности. Какой маникюр на острые ногти лучше смотрится и самый модный в сезоне — смотрите в подборке далее…. Многие девушки решили отказаться от практичного маникюра и подобрать более смелый нейл арт на длинных ноготках заостренной формы. При желании их можно сочетать в одном дизайне. Примечательно, что дизайн острых ногтей стал более интересным, изысканным, менее вызывающим. Какой маникюр на острые ногти лучше смотрится и самый модный в сезоне — смотрите в подборке далее…. О них более подробно далее… Маникюр на острые ногти — нетрадиционное решение современных приемов нейл-арта Какие же острые ногти впечатлят тех, кто готов предпочесть именно модный острый маникюр ? Тем не менее, смотрится это действительно здорово, сочно и ярко. Наращивание ногтей: Стилеты гелем: Соколова Светлана. Наиболее лаконичный и сдержанный маникюр на острые ногти в матовом выполнении, что придает ноготкам особый шик и изысканность. Если вы хотите изобразить что-то более праздничное и заметное, но при этом не переборщить, обратите внимание на френч с цветочным принтом на безымянных пальцах. В таком исполнении можно объединить самые разнообразные цвета и оттенки. Наиболее эффектным будет сочетание контрастных тонов. Тенденции дизайна на острые ногти схожи с всеобщими направлениями нейл-арта, но все же в этом виде есть свои особенные черты, что выделяют его на фоне остальных примеров. Если вы уверены, что блестящие острые ногти — это то, что вам нужно, тогда, возможно, вы сможете подобрать себе столь смелое решение, посмотрев эти фото. Наиболее эффектным будет сочетание контрастных тонов. В этой сфере есть огромное количество идей, стоящих внимания, ведь мастера задействовали не только свои умения, но и безграничную фантазию создателей модных нейл-трендов. Первый мужчина который очень любил острые ноготки стилеты. Для тех, кто пока что не испробовал острые ногти, но стремиться подобрать для себя самый лучший острый маникюр , мы подготовили супер подборку идей, где представлены не только самые острые ногти, но и более изысканный маникюр на острые ногти чуть скругленной формы. Пожалуй, это самый универсальный вариант для весенне-летнего сезона. МАНИКЮР СО СТРАЗАМИ ФОТО ИДЕИ / ДИЗАЙН НОГТЕЙ Довольно симпатичный разноцветный дизайн на длинных наращенных ногтях. Для нежного и утонченного маникюра на острые ногти вы можете выбрать лаки в нежных нюдовых и пастельных оттенках, которые очень красивы на заостренных ноготках. Неординарные решения впечатляющих острых ноготков. Он практически ничего общего не имеет с дизайном для остальных сезонов. Черные блестки по всей ногтевой пластине выглядят очень впечатляюще. Мода в нейл-арте весьма быстротечна, форма ногтевой пластины меняется с каждым сезоном. Несмотря на все это, модные тенденции возвращаются, а острая форма вновь занимает пьедестал почета. Поэтому многие девушки предпочитают иметь маникюр с заострённой, подобно кошачьей, формой ноготков. В моде, несомненно, дизайн острых ногтей универсального красного, темно-синего, всех тонов зеленого. Таким образом, вы действительно можете сделать все, что душа пожелает. Однотонный маникюр в ярких и приглушенных оттенках, со стразами и лепкой, камушками и бусинками, рисунками и полосками, втиркой и флоком, зеркальный маникюр, френч — все это вы можете красиво и стильно выполнить на длинных ноготках острой формы и получить самый модный маникюр на острые ногти в сезоне. Креативная Форма Ногтей / Наращивание Гелем на Формы/ Необычный ГЕОМЕТРИЧЕСКИЙ Дизайн

Красивая форма ногтей

Понятия не имела, что существует столько разных форм ногтей! Красота — в разнообразии…

Благодаря этим идеям твой маникюр всегда будет неповторимым: попробуй придать ноготкам разную форму и подбери самую удачную. Приятно, когда руки выглядят ухоженно и оригинально, это так поднимает настроение!

Красивая форма ногтей

1. Круглая форма
   Отлично подходит для коротких ногтей! А также всем, у кого ломкие ногти, а кожа возле ногтевой пластины склонна к образованию заусениц.
2. Квадратная форма
   Всегда актуальна, хорошо выглядят ногти средней длины и длинные ногти такой формы. Обожаю французский маникюр в сочетании с такой формой ногтей.
3. Стилет
   Излюбленная форма всех, кто носит акриловые ногти. Если правильно подобрать рисунок, будет смотреться совершенно не вульгарно!
4. Миндалевидная форма
   Такая форма хороша для тонких, изящных пальцев. Подходит счастливицам, не особо отягощенным домашним трудом: ногти такой формы легко повредить…
5. Квадратно-овальная форма
   Наиболее естественная, но при этом всё равно милая форма ногтя. Легко сделать и держится без проблем!
6. Балерина
   Загляденье! Форма для длинных и сильных ногтей, отличный выбор для тех, кто хочет нарастить ногти.
7. Горный пик
   Выглядит слегка вызывающе, но при этом всё равно очаровательно… Эта форма отлично подходит для реализации ярких дизайнерских идей для маникюра.
8. Трапециевидная форма
   Сразу видно, что это — искусственные ногти. Многие мастера отказываются делать такую форму ногтей, считая это китчем. Но среди модниц такой маникюр завоевывает всё большую популярность!
9. Форма помады
   Эта элегантная скошенная форма подходит всем женщинам с узкой ногтевой пластиной. Зрительно удлиняет пальцы!
10. Овальная форма
    Такой маникюр по праву можно назвать классическим — правильная форма ногтей актуальна всегда. Овалы никогда не выйдут из моды!
11. Острая мидалевидная форма
    Ногти заостренной формы всегда выглядят стильно и необычно!
12. Эйдж (Edge)
    Ногтям прямоугольной формы легко придать вид, напоминающий наконечники стрелы. Это новый тренд 2016 года. Обязательно попробую сделать!

Покажи подругам эти замечательные примеры форм ногтей для стильного маникюра, они будут очень рады узнать об этом!

Автор статьи

Редакция «Так Просто!»

Это настоящая творческая лаборатория! Команда истинных единомышленников, каждый из которых специалист в своем деле, объединенных общей целью: помогать людям. Мы создаем материалы, которыми действительно стоит делиться, а источником неиссякаемого вдохновения служат для нас любимые читатели!

Как сделать острые ногти в домашних условиях

Следует учитывать, что острые ноготочки делаются в том случае, если их длина составляет от 2-2,5 см. Обладательницы крупной ладони с толстыми и короткими пальцами должны стороной обходить такие ногти, так как они только подчеркнут размеры руки. Так как для красивого вида пальцев с острой формой ногтей требуется достаточно большая длина, женщинам приходится наращивать ее. Геометрия — заостренные ноготки гармонично смотрятся с вертикальными или горизонтальными полосами, треугольниками. Если круглые по форме ноготки кажутся естественными, то квадратная правильная форма свидетельствует об ухоженности ручек и том, что женщина регулярно посещает маникюрный салон. Очень популярным остается градиентный маникюр – когда на каждом ноготочке присутствует градиент либо от светлого цвета к темному, либо сразу нескольких цветов.

Смотрите видео

Их щедро укрепляют, и из-за дополнительной толщины покрытия и ширины натуральной ногтевой пластины они выглядят шире. Так как выбираются острые ногти в основном креативными людьми, то и дизайн рисунка должен соответствовать имиджу. Для второго варианта можно сделать легкий рисунок веточкой, или цветочек в виде точечек, или самый простой в исполнении — горошек. Если на ногтях уже есть гель-лак, тогда от стилет стоит отказаться, потому что можно испортить покрытие и уже существующую форму. После закипания, подержите ногти с влажным лаком над паром в течении минуты – только аккуратно, чтобы не обжечься! Острые ногти позволяют выполнить даже объёмную инкрустрацию при этом разбавляя ее броскость пустым пространством.

---

Опил ногтей разновидности форм и техники выполнения

Декоративный френч позволит вам проявить фантазию в полной мере: рисунки, блестки, стразы, сочетание разных форм, текстур и оттенков приветствуются. Подборка включает в себя самые страстные, дерзкие, смелые и интересные идеи маникюра на острые ногти. Конечно, если предстоит более спокойная и строгая обстановка, тогда желательно остановить свой выбор на французском маникюре.

Дабы снять все спорные моменты, сегодня мы поговорим о том, как правильно сделать квадратную форму ногтей. Приступая к выполнению маникюра, думайте не только о том, как подпилить ногти красиво, но и о том, как сохранить их здоровье! Создавала красоту на ручках в четырех городах и 8 салонах красоты россии от эконом до премиум-класса. Пилочку располагаем горизонтально, двигаемся только в одно сторону, от свободного края к боковым частям и, конечно же, к середине. Конечно, классический белый френч на острых ногтях выполняется очень редко из-за внешней непропорциональности.



---

Не знаете как сделать острую форму ногтей Мы подскажем

В выборе дизайна маникюра вы можете руководствоваться как модными тенденциями, так и собственным вкусом и фантазией. К тому же овальная форма достаточно практична в повседневной жизни, так как не мешает выполнять различные манипуляции. Данный вариант подходит для занятых личностей, у которых нет свободного времени на создание маникюра. Для самых любознательных и всегда читающих наши статьи до конца — мы подготовили небольшой бонус — более 180 идей красивого маникюра!

На шумную вечеринку можно позволить себе шикарный маникюр в ярких тонах, стразы или блестки, необычные цветовые решения. Но использовать его в сочетании с различными дополнениями или на нескольких ногтях прекрасное решение. Также стоит приглядеться к своим инструментам: все они должны быть выполнены из качественных материалов. Если у женщины от природы короткая ногтевая пластина, ее край не отрастает от кончика пальца более, чем на 0,3 см, ей лучше всего носить круглые ноготки. Инструмент с высоким показателем подходит для спиливания больших объемов и наращенных ноготков, средний – для торцов и краев, минимальный – это баф для щадящей полировки.

Ногти — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Техника

Систематическое обследование ногтя мало чем отличается от систематического обследования сердечно-сосудистой системы. Что касается сердца, существует подходящее положение для исследования справа от пациента и правильная последовательность исследования, начиная с верхней правой границы грудины и последовательно продвигаясь к верхушке. В каждом месте проводится осмотр, пальпация и аускультация. Также необходимо систематическое обследование ногтя.Что касается гвоздя, палец держат в руке наблюдателя так, чтобы гвоздь находился ближе всего к наблюдению. Каждый компонент ногтя исследуется последовательно, делая паузу в каждом месте для обнаружения отклонений по цвету или форме:

Шаг 1: Осмотрите ногтевые складки на наличие отклонений по цвету и форме.

Шаг 2 Осмотрите лунку на предмет аномалий цвета и формы.

Шаг 3: Осмотрите ногтевое ложе на предмет аномалий цвета и формы.

Шаг 4: Осмотрите гипонихий на предмет аномалий цвета и формы.

Шаг 5: Вернитесь к ногтевой пластине и осмотрите ее на предмет аномалий цвета и формы.

При исследовании каждого компонента ногтевой системы помните, что тонкое взаимодействие между сосудистыми, меланоцитарными и регенеративными структурами может быть легко нарушено изменением нормального гомеостаза организма. Каждое изменение может привести к характерным нарушениям. Отек при паронихии или сосудистые изменения при заболевании коллагеновых сосудов легче определить в ногтевом валике, где дерма истончена. В матрице ноготь изготавливается со скоростью 0,1 мм в день. Любое состояние, вызывающее изменение регенеративной способности матрикса, регистрируется в отрастающей ногтевой пластине так же, как климатологические изменения регистрируются в кольцах дерева. Поскольку для полного роста ногтевой пластины требуется примерно 3-4 месяца, можно приблизительно определить дату заболевания, вызвавшего угнетение роста пластинки (линия Бо) или аномальный рост ядерных клеток (линия Миса).За розовый цвет ногтевого ложа отвечает специализированная сосудистая система. Определить, присутствует ли изменение в пластине или в постели, может быть сложно. Например, линии Мюрке (отек, отталкивающий вышележащую ногтевую пластину от ногтевого ложа в характерных белых поперечных полосах бледности) можно спутать с линиями Миса. Три простых теста помогут отличить отросток ногтевого ложа от отростка ногтевой пластины. Во-первых, осмотр ногтя со временем покажет, что постельный отросток вместе с пластиной не «вырастет».Во-вторых, отростки ногтевого ложа обычно менее непрозрачны, чем отростки пластины. В-третьих, давление на дистальную пластину приводит к побледнению сосудистой сети ложа и иногда изменению внешнего вида отростка соседнего ногтевого ложа.

Каждый гвоздь на каждой цифре необходимо систематически исследовать. Ключ к диагностике лихорадки неизвестного происхождения у пациента может заключаться в кровоизлиянии осколка, обнаруженном только на одном ногте. Систематическое обследование и понимание паттернов нарушений могут помочь в диагностике более 160 нарушений.

Фундаментальные науки

Гвоздь помогает захватывать небольшие предметы и действует как защитное покрытие до конца пальца. Твердая ногтевая пластина состоит из уплощенных клеток с близко расположенными и взаимосвязанными плазматическими мембранами и кератина с высоким содержанием дисульфидных связей цистина. Пластинка прозрачная из-за отсутствия ядер внутри этих клеток. Сквозь ногтевую пластину можно увидеть проксимальную лунку в форме полумесяца и дистальное ногтевое ложе. Лунула — это самая дальняя часть видимого матрикса.Матрикс кажется белым из-за утолщенного эпидермиса в этой области и светорассеивающего эффекта ядерных клеток. Эпидермис ногтевого ложа более тонкий, более сосудистый и, следовательно, клинически более розовый. Эпидермис и дерма ногтевого ложа ориентированы гребнями параллельно направлению роста ногтя. Каждый гребень содержит мелкие капилляры, разрушение которых может привести к небольшому кровотечению «осколками», которое заполняет соседнюю долину. Эпидермис ногтевого ложа вносит небольшое количество кератина в нижнюю часть ногтевой пластины.Это позволяет ногтевой пластине прилегать к нижележащему ногтевому ложу и плавно скользить по мере роста.

Ногти на пальцах рук растут быстрее, чем на ногах. Миниатюра растет примерно на 0,1 мм в день. Ногти на ногах растут от одной трети до половины медленнее. Ногтевая пластина может истончаться, включать пигмент или сохранять клинически белые ядерные клетки во время системного заболевания. Эти примеры — лишь некоторые из множества способов использования гвоздя для записи прошлых событий.

Клиническая значимость

Ногтевая складка

Телеангиэктазия ногтевой складки присутствует при ряде заболеваний.Расширенные капиллярные петли у пациентов с коллагеновыми сосудистыми заболеваниями можно определить легче, если они визуализируются через каплю масла, помещенную на ногтевую складку, и просматриваются с помощью офтальмоскопа, установленного на +40 (× 10). Толстые «колбасные» сосуды кустистого типа характерны для дерматомиозита, склеродермии и феномена Рейно; более тонкие, более извилистые сосуды связаны с системной красной волчанкой.

Поражения Байуотерса характеризуются как небольшие безболезненные красновато-коричневые инфаркты ногтевого валика (), которые могут темнеть и отпадать, оставляя крошечную ямковидную выемку.Эти поражения вызывают васкулит, особенно ревматологический.

Паронихия, отек и воспаление проксимальной или боковой складки ногтя, может быть острым или хроническим. Острая паронихия представляет собой абсцесс или целлюлит, которым обычно предшествует травматическое событие. Хроническая паронихия обычно связана с влажностью. Начало неясно, оно может вызвать аномалии матрикса, приводящие к линиям Бо, и обычно связано с отсутствием кутикулы, создающей отличное место для проникновения Candida.

Бородавки — самая распространенная опухоль ногтевого валика. Бородавчатые по качеству, их легко отличить от гладкой круглой миксоидной кисты. Гладкие, более линейные околоногтевые ангиофибромы (опухоли Кенена) можно увидеть у 50% пациентов с туберозным склерозом. Злокачественные новообразования кожи также обнаруживаются в ногтевом валике.

Лунула

Обычно белая лунка может стать синей при болезни Вильсона или аргирии. Лунула может стать красной при сердечной недостаточности или отравлении угарным газом.

Лунула обычно увеличивается в размерах в пальцах, ближайших к большому; однако в пожилом возрасте лунула становится меньше или отсутствует.

Ложе для ногтей

Тонкая, от 0,5 до 3,0 мм, от красного до коричневого цвета дистальная поперечная полоса характеризует Ногти Терри (). Когда проксимальное бледное ногтевое ложе заполнено кровью из-за ручного перекрытия венозного оттока, эта полоса все еще должна быть легко различимой. Ногти Терри обычно возникают у пожилых пациентов, но подозрение на цирроз, хроническую застойную сердечную недостаточность и сахарный диабет у взрослых должно быть выше у молодых пациентов.Сосудистые телеангиэктазии в дистальном отделе ногтевого ложа вызывают изменение цвета.

Коричневая дистальная полоса, занимающая примерно от 20 до 50% ногтевого ложа, называемая ноготь Линдсея (половина и половина ногтя) , связана с хронической почечной недостаточностью (). Причиной заболевания может быть аномальный пигмент меланина.

В ногте Мюрке отек ногтевого ложа вызывает характерные бледные поперечные полосы, когда уровень сывороточного альбумина падает ниже 2,2 г / дл (). Линии Мюрке исчезают, когда уровень сывороточного альбумина превышает 2.2 г / дл.

Осколочные кровоизлияния — важный диагностический признак. Сосудистое ногтевое ложе организовано в виде параллельных продольных кожных гребней, ориентированных вдоль оси роста ногтя. Если кровеносные сосуды в этих гребнях разорваны, небольшое кровотечение заполняет впадину между двумя гребнями, придавая характерный вид занозе. Осколочные кровоизлияния чаще всего связаны с легкой травмой; однако при сочетании с лихорадкой и сердечным шумом следует заподозрить бактериальный эндокардит.Цирроз, васкулит и цинга также вызывают кровотечение из осколков, но когда поражаются все ногти одновременно, трихинеллез становится важным фактором.

Отравление угарным газом приводит к образованию вишнево-красного ногтевого ложа из-за ярко-красного карбоксигемоглобина. Полицитемия также приводит к появлению красного ногтевого ложа, так же как анемия вызывает бледность.

Отделение ногтевого ложа от вышележащей пластины создает белое проксимальное расширение свободного воздуха, называемое онихолизис . Пространство может заполниться грязью, подчеркнув изменение. Следует учитывать как экзогенную, так и эндогенную (системную и дерматологическую) этиологию. Это разделение может быть вызвано травмой, мацерацией, псевдомонадой, грибковой инфекцией, химическими веществами и косметикой для ногтей. Фотоиндуцированный онихолиз может быть вызван производными тетрациклина, оральными контрацептивами и хлорпромазином. Системными эндокринными причинами онихолиза являются гипотиреоз, тиреотоксикоз (обычно четвертого пальца), беременность и сахарный диабет.Гиперкератотические бляшки при псориазе могут отодвигать лежащую сверху пластину от ложа.

Гипонихий

Гипонихий находится в самой дистальной части ногтевого ложа и отмечает переход к нормальной коже. В гипонихиуме видны такие опухоли, как бородавки или подногтевые ангиофибромы Кенена при туберозном склерозе. В этой области грибки попадают в ногтевую единицу, вызывая онихомикоз.

Ногтевая пластина

Лейконихия (непрозрачная белая окраска) может быть линейной (линии Миса), точечной или диффузной. Mees «линии — это поперечные белые линии, присутствующие в одном и том же относительном положении на более чем одном ногте (). Многие системные состояния могут вызвать повреждение матрицы, которая, в свою очередь, производит аномальные ядерные клетки, создавая белый вид в обычно прозрачном пластина Классически мышьяк производит линии Миса; однако эти белые линии также могут быть вызваны другими фармакологическими, инфекционными или системными атаками на клетки, образующие ногтевые пластинки. Локальная травма изолированного участка матрикса чаще всего вызывает точечную лейконихию.Врожденные заболевания или грибок вызывают диффузное побеление пластинки.

Небольшой фокус клеток, вырабатывающих пигмент, в матрице ногтя откладывает пигмент в той части пластины, которую он производит, создавая продольную коричневую полосу, ориентированную вдоль направления роста ногтя. Продольные коричневые полосы чаще всего встречаются в соединительных невусах в матриксе чернокожих пациентов (). Однако наличие невуса у пожилого белого пациента очень необычно. Поиск общей гиперпигментации, особенно в ладонных складках и на слизистой оболочке полости рта, должен выполняться при рассмотрении надпочечниковой недостаточности.Цифровые и периоральные меланотические пятна в сочетании с продольными коричневыми полосами можно увидеть при синдроме Пейтца-Егерса. Если основной ассоциации не обнаружено, причиной следует считать злокачественную меланому.

Другие изменения цвета могут возникать по разным причинам. Диффузное пожелтение ногтевой пластины наблюдается при синдроме желтого ногтя, состоянии, связанном с лимфедемой и легочными осложнениями. Диффузное коричневое изменение цвета может быть обнаружено у пациентов с черным акантозом, недостаточностью надпочечников или у пациентов, принимающих химиотерапевтические препараты против рака.У курильщиков сигарет наблюдается коричневатое изменение цвета из-за местных отложений никотина и смол. Серебристо-синие ногтевые пластины связаны с болезнью Вильсона, аргирией и применением противомалярийных препаратов. Продукция Pseudomonas пиоцианина окрашивает пластину в зеленый цвет.

Удары (ноготь по Гиппократу) возникают, когда местный цианоз вызывает гиперваскуляризацию под матриксом ногтя, поднимая его над подлежащей костью. При этом угол между проксимальной ногтевой складкой и ногтевой пластиной (угол Ловибонда) превышает 180 градусов ().Это изменение сопровождается выпуклым «сторожевым стеклом». Клубы могут быть семейными или приобретенными, чаще всего из-за связанного с гипоксией состояния грудной клетки. Часто замешаны хронические, инфекционные или злокачественные бронхолегочные или сердечно-сосудистые заболевания. Реже причины — цирроз и воспалительные заболевания кишечника.

Характерная вогнутая койлонихия (ложный ноготь) может передаваться по наследству или приобретаться. Железодефицитная анемия и другие гематологические состояния, сифилис и заболевание щитовидной железы являются приобретенными болезненными состояниями, вызывающими койлонихию.

Во время серьезного заболевания или инфекции функция матрикса снижается, и пластина становится тоньше, чем обычно. После излечения болезни матричная функция возвращается в норму. Произведенное поперечное углубление, названное линией Бо (), разрастается, и рост ногтя позволяет наблюдателю датировать исходное заболевание. Лихорадочные и инфекционные болезненные состояния, дерматологические заболевания, лечение антимитотическими препаратами, инфаркт миокарда и хирургические операции связаны с линиями Бо.

Точечная коррозия имеет несколько причин. Очаговое аномальное ороговение ногтевой пластины у больных псориазом оставляет ямковидные углубления. У пациентов с очаговой алопецией или экзематозным дерматитом точечная коррозия менее нерегулярна, более геометрическая и более мелкая.

Онихорексис (продольные гребни) на ногтевой пластине из-за неровностей формы матрикса наблюдаются на ногтях у пожилых людей и у пациентов с ревматоидным артритом (). У пожилых пациентов гребешки могут приобретать вид «звеньев колбасы».

Онихогрифоз возникает, когда ногтевая пластина утолщается, ногтевое ложе становится гиперкератозным и происходит неравномерный рост матрикса. Толстый ноготь растет по спирали, как бараний рог. Онихогрифоз обычно возникает у пожилых людей, но может возникать у более молодых пациентов при онихомикозе или из-за повреждения матрикса.

Грибковая инфекция, попадающая из дистального отдела ногтя, может вызвать повреждение пластины, ее ломкость и разрушение. Подобная картина наблюдается при аномальном ороговении при псориазе.

Бактериальная инфекция (паронихия) ногтей у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

52120 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда …

Изображения паронихий

Обзор

Паронихия, широко известная как бактериальная инфекция ногтей, представляет собой воспаление области пальца или пальца ноги, из которой берет начало ногтевая пластина, которая называется проксимальной ногтевой складкой (PNF).Это воспаление может возникать краткосрочно (острое), может быть долговременной проблемой или постоянно возвращаться (хроническим).

Острая паронихия развивается вдоль кожного разрыва и обычно наблюдается сбоку от ногтя. Этот тип инфекции ногтей часто вызывается бактериальной инфекцией, но также может быть вызван герпесом, типом вирусной инфекции.

Хроническая паронихия чаще всего возникает у людей, руки которых постоянно или часто подвергаются воздействию влаги. Это заболевание часто возникает в результате контактного дерматита — типа воспаления кожи, вызванного воздействием химических веществ, раздражающих кожу.У людей с хронической паронихией могут возникать периодические болезненные обострения. Этот тип инфекции ногтей может быть осложнен грибковой инфекцией, обычно вызываемой дрожжевым грибком Candida , или бактериальной инфекцией, что может привести к аномальному росту ногтей.

Кто в опасности?

Острая паронихия может возникнуть в любом возрасте, но особенно часто встречается у детей. Вирусная паронихия чаще встречается у взрослых и может наблюдаться при генитальной герпетической инфекции или у людей, работающих в сфере здравоохранения.

Хроническая паронихия чаще всего встречается у взрослых женщин и у тех, кто работает в местах, где руки влажные, например у тех, кто работает с едой.

Признаки и симптомы

Бактериальная инфекция ногтей чаще всего поражает проксимальную ногтевую складку пальцев рук и реже поражает пальцы ног.

• Острый: проксимальный ногтевой валик красный, опухший, болезненный и может содержать гной. Обычно поражается один ноготь.
• Хроническая болезнь: проксимальная ногтевая складка опухшая, красная и не имеет кутикулы (полоски затвердевшей кожи у основания и по бокам ногтя или ногтя на пальце ноги).Возможно поражение одного или нескольких ногтей.

Рекомендации по уходу за собой

• Попробуйте смочить ногти в теплой воде при острой паронихии.
• Избегайте воздействия воды и химических веществ, чтобы предотвратить симптомы хронической паронихии.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу для оценки, если вы заметили признаки бактериальной инфекции ногтей.

Процедуры, которые может прописать ваш врач

В случае острой паронихии ваш врач может:

• Проколоть и дренировать пораженный участок и проверить на наличие бактерий или вирусной инфекции.
• Назначьте антибиотики от бактериальной инфекции или противовирусные препараты от герпетической инфекции.

При хронической паронихии ваш врач может:

• Назначить стероид для местного применения.
• Назначьте противогрибковое лекарство для местного применения.
• Назначьте пероральное противогрибковое лекарство или антибиотики.

Надежных ссылок

MedlinePlus: Заболевания ногтейКлиническая информация и дифференциальная диагностика паронихии

Список литературы

Болонья, Жан Л., изд. Dermatology , pp.263-264, 1072. New York: Mosby, 2003.

Freedberg, Irwin M., ed. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. pp.660, 2590. New York: McGraw-Hill, 2003.

.

опасностей для здоровья в маникюрных салонах — обзор

Обзор

Гвоздь

Салон
Рабочий
Права

ДОЛ OSHA и
Отдел оплаты труда

Флиер | Карточка

В чем разница между сотрудником и независимым подрядчиком для целей Закона о безопасности и гигиене труда?

• Неважно, как человека наклеивает на себя владелец салона.Вместо этого суды и агентства изучат список факторов, чтобы определить, являетесь ли вы сотрудником или независимым подрядчиком.
• Например, если вы: арендуете станцию ​​в салоне красоты; приобретать собственные принадлежности и инструменты; иметь собственных клиентов и устанавливать свой график и встречи; устанавливаете свою ставку и оплачиваются покупателями напрямую; и у вас есть собственная бизнес-лицензия, вы с большей вероятностью будете считаться независимым подрядчиком.
• Однако, если: собственник устанавливает график работы; вам платят почасово; владелец или администратор записывает всех рабочих; вы не сдаете площадь в аренду; владелец устанавливает ставки, оплачиваемые покупателями; и вы используете инструменты и оборудование владельца, вы с большей вероятностью будете считаться сотрудником.

Почему это важно?

• Работодатели должны обеспечивать защиту своих сотрудников от опасностей на рабочем месте; Независимые подрядчики несут ответственность за охрану своего здоровья и безопасности на рабочем месте. Сотрудники также имеют право на минимальную заработную плату, компенсацию работникам и другие льготы. Независимых подрядчиков нет.
• То, что владелец салона говорит вам, что вы независимый подрядчик, не означает, что вы им являетесь.И то, что владелец дает вам форму IRS 1099 вместо W-2, не означает, что вы являетесь независимым подрядчиком. Салоны иногда неправильно классифицируют статус занятости своих работников, чтобы не принимать меры по охране труда и здоровья, а также отказывать в льготах. Вот почему вам важно знать разницу между тем, что представляет собой сотрудник и независимый подрядчик. Если вам нужна помощь, вы можете связаться с OSHA по телефону 1-800-321-OSHA (6742).

Маникюрные салоны — это в основном малые предприятия, которые нанимают или заключают контракты с обученными специалистами для предоставления клиентам ногтевых услуг, включая, помимо прочего, подпиливание и полировку ногтей, нанесение искусственных ногтей и другие процедуры по уходу за руками и ногами.

Специалисты по маникюру, работающие в салонах США, ежедневно сталкиваются с возможными опасностями для здоровья. Работники, подвергающиеся воздействию химикатов, содержащихся в клеях, полиролях, средствах для удаления, смягчающих средствах и других косметических продуктах, могут испытывать негативные последствия для здоровья, такие как астма и другие респираторные заболевания, кожные заболевания (например, аллергический контактный дерматит), заболевания печени, репродуктивная потеря и рак. Кроме того, рабочие часто переносят мышечное напряжение из-за неудобных положений или повторяющихся движений; и имеют высокий риск заражения от контакта с кожей, ногтями или кровью клиента.

Информация об опасностях маникюрного салона и профилактике заболеваний и травм также доступна для работников в публикации OSHA «Оставайтесь здоровыми и безопасными при маникюре и педикюре: Руководство для работников маникюрного салона» (EPUB | MOBI)

Эта публикация также доступна на:

Листовка и бумажник с информацией о правах работников и последствиях для здоровья можно получить в OSHA Министерства труда США и в отделе заработной платы и часов.

На этой веб-странице представлена ​​важная информация об этих опасностях и мерах, которые могут предпринять работники маникюрных салонов и работодатели для предотвращения травм и заболеваний.

Химикаты, используемые в маникюрных салонах	Напряжение мышц из-за неудобного положения тела и повторяющейся работы	Профилактика заболеваний
Лаки, клеи и другие продукты, используемые в маникюрных салонах, могут содержать, среди прочего, следующие химические вещества: Толуол Формальдегид Дибутилфталат Соединения метакрилата Эти химические вещества могут вызвать проблемы с дыханием, если каждый день не принимать правильных мер предосторожности; красные раздраженные глаза; сухая потрескавшаяся кожа; и другие проблемы со здоровьем.Подробнее …	Работа в определенных положениях или повторение одного и того же движения создает нагрузку на тело рабочего и может вызвать боли и боли. Эти опасности часто называют «эргономическими» рисками. Боли могут быть вызваны длительным наклоном над рабочим столом; упираться руками, запястьями, предплечьями и / или локтями в твердые поверхности или острые края рабочего стола; и используя повторяющиеся движения, такие как подпиливание и полировка ногтей. Подробнее …	Работники маникюрного салона могут подвергнуться биологическим опасностям при контакте с инфицированной кожей, ногтями или кровью коллеги или клиента. Болезни, которые могут возникнуть в результате контакта с инфицированной кровью, включают гепатит и СПИД. Работники маникюрного салона также могут заразиться от клиентов грибковыми инфекциями, такими как микоз. Подробнее …

Маникюрный салон

Права рабочих

ДОЛ OSHA и
Отдел оплаты труда

Флиер | Карточка

В чем разница между сотрудником и независимым подрядчиком для целей Закона о безопасности и гигиене труда?

• Неважно, как человека наклеивает на себя владелец салона.Вместо этого суды и агентства изучат список факторов, чтобы определить, являетесь ли вы сотрудником или независимым подрядчиком.
• Например, если вы: арендуете станцию ​​в салоне красоты; приобретать собственные принадлежности и инструменты; иметь собственных клиентов и устанавливать свой график и встречи; устанавливаете свою ставку и оплачиваются покупателями напрямую; и у вас есть собственная бизнес-лицензия, вы с большей вероятностью будете считаться независимым подрядчиком.
• Однако, если: собственник устанавливает график работы; вам платят почасово; владелец или администратор записывает всех рабочих; вы не сдаете площадь в аренду; владелец устанавливает ставки, оплачиваемые покупателями; и вы используете инструменты и оборудование владельца, вы с большей вероятностью будете считаться сотрудником.

Почему это важно?

• Работодатели должны обеспечивать защиту своих сотрудников от опасностей на рабочем месте; Независимые подрядчики несут ответственность за охрану своего здоровья и безопасности на рабочем месте. Сотрудники также имеют право на минимальную заработную плату, компенсацию работникам и другие льготы. Независимых подрядчиков нет.
• То, что владелец салона говорит вам, что вы независимый подрядчик, не означает, что вы им являетесь.И то, что владелец дает вам форму IRS 1099 вместо W-2, не означает, что вы являетесь независимым подрядчиком. Салоны иногда неправильно классифицируют статус занятости своих работников, чтобы не принимать меры по охране труда и здоровья, а также отказывать в льготах. Вот почему вам важно знать разницу между тем, что представляет собой сотрудник и независимый подрядчик. Если вам нужна помощь, вы можете связаться с OSHA по телефону 1-800-321-OSHA (6742).

Онихофагия как спектр обсессивно-компульсивного расстройства | HTML

Przemysław Pacan1, Magdalena Grzesiak1, Adam Reich3 и Jacek C.Szepietowski2

Отделения психиатрии и дерматологии, венерологии и аллергологии, Вроцлавский медицинский университет, Вроцлав, Польша

Онихофагию можно объяснить как своего рода принуждение, которое может вызвать разрушение ногтей. Привычка грызть ногти — обычное явление среди детей и молодых людей. К 18 годам частота такого поведения снижается, но может сохраняться у некоторых взрослых. Прикусывание ногтей — это недооцененная проблема, которая может проявляться в диапазоне от легкой до тяжелой.Прикусыванию ногтей уделяется мало внимания в психиатрической и дерматологической литературе. Его положение в общепринятых классификациях психических расстройств (МКБ-10 и DSM-IV) остается неясным. Это расстройство, по-видимому, связано с расстройством обсессивно-компульсивного спектра. Здесь мы представляем три отчета о онихофагии и сопутствующих психопатологических симптомах и обсуждаем тесную связь онихофагии с расстройством обсессивно-компульсивного спектра и возможные методы лечения.Психиатрическая оценка сопутствующих психопатологических симптомов у пациентов с онихофагией, особенно с хроническим, тяжелым или сложным прикусом ногтей, может быть полезной при выборе индивидуальной терапии. Ингибиторы обратного захвата серотонина, по-видимому, являются препаратом выбора при тяжелой онихофагии. Ключевые слова: онихофагия; грызть ногти; расстройство обсессивно-компульсивного спектра.

(Принято 19 января 2009 г.)

Acta Derm Venereol 2009; 89: 278–280.

Яцек К.Szepietowski, отделение дерматологии, венерологии и аллергологии, Вроцлавский медицинский университет, ул. Chalubinskiego 1, PL-50-368 Вроцлав, Польша. Электронная почта: [email protected]

Онихофагия определяется как хроническое прикусывание ногтей. Это состояние следует отличать от онихотилломании, другой формы самоиндуцированного разрушения ногтей, аналогичной онихофагии, вызванной периодическим выщипыванием и уходом за ногтями. Привычка грызть ногти — обычное явление среди детей и молодых людей (1).Однако существует очень мало эпидемиологических данных, анализирующих частоту этой сущности в популяции, и большинство данных ограничено детьми и подростками. По оценкам, 28–33% детей в возрасте от 7 до 10 лет и примерно 45% подростков кусают ногти (1). К 18 годам частота такого поведения снижается, хотя может сохраняться у некоторых взрослых (2). Считается, что распространенность грызения ногтей среди людей в возрасте от 60 до 69 лет составляет от 4,5% до 10.7% (2, 3). В большинстве случаев обгрызание ногтей кажется лишь косметической проблемой. Однако, если его не контролировать, это может вызвать серьезные заболевания. Наиболее частыми осложнениями являются тяжелые повреждения кутикулы и ногтей, паронихия и вторичная бактериальная инфекция, самовольные травмы десен и проблемы с зубами (4, 5). Сообщалось также о дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и остеомиелите как следствие хронического прикусывания ногтей (6, 7). Кроме того, кусание ногтей может привести к психологическим проблемам у некоторых пациентов (например,г. значительные бедствия). Прикусывание ногтей часто вызывает смущение и нежелательно для общества.

Здесь мы представляем три отчета о онихофагии и сопутствующих психопатологических симптомах и обсуждаем тесную связь онихофагии с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра и возможные методы лечения.

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

История болезни 1

Пациентке 28 лет было диагностировано паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).Также была признана онихофагия. Не было обнаружено семейного анамнеза психических расстройств, не сообщалось о злоупотреблении алкоголем или наркотиками. Симптомы панического расстройства появились за 4 года до первой консультации психиатра. Первоначально врач общей практики поставил ей диагноз «невроз страха». Одновременно был диагностирован синдром пролапса митрального клапана. Невроз страха лечился амитриптилином, доксепином и лоразепамом с временным успехом. Два года спустя она прекратила эту терапию.Еще через год паническое беспокойство появилось снова. Тогда же появились симптомы ОКР. У нее была навязчивая идея, что ее дети могут попасть в аварию и пострадать. У нее появились принуждения к очень частому контролю и проверке своих детей. Кроме того, она также сообщила об укусе ногтей, которое началось, когда ей было меньше 10 лет. Было введено психиатрическое лечение кломипрамином по 175 мг в день. Все симптомы панического расстройства, ОКР и онихофагии исчезли в течение 10 месяцев.Через 2 месяца фармакотерапия была прекращена. Кломипрамин хорошо переносился, и на протяжении всего лечения побочных эффектов не наблюдалось.

История болезни 2

Пациентке 17 лет была диагностирована онихофагия. В семейном анамнезе психических расстройств, злоупотребления алкоголем или наркотиками не отмечено. В прошлом не применялось психиатрическое лечение. Проблема онихофагии возникла в раннем детстве, когда ей было меньше 5 лет, и сохранялась до момента обследования.Из-за серьезности повреждения ногтя родственники посоветовали ей посетить дерматолога. При дерматологическом осмотре выявлено полное повреждение обоих ногтей большого пальца (рис. 1). Большая часть обоих ногтей большого пальца была полностью разрушена, а оставшиеся части ногтевых пластин сильно сморщены с множественными трещинами. После консультации дерматолога пациентка направлена ​​к психиатру. Онихофагия без других психических расстройств диагностирована при психиатрическом обследовании.В связи с тяжестью онихофагии была начата психофармакотерапия. Пациент получал флувоксамин, начиная со 100 мг в сутки и увеличивая до 300 мг в сутки; однако заметного улучшения в течение 3 месяцев не наблюдалось. Затем флувоксамин был изменен на сертралин в дозе 100 мг в сутки. Ей также было поручено накрасить ногти лаком. Прикусывание ногтей уменьшилось через 2 месяца. Еще через месяц она перестала красить ногти, но продолжила прием сертралина, и снова появились симптомы онихофагии.Наконец, она накинула накладные ногти на собственные ногти, продолжая терапию сертралином. Эта процедура привела к полному повторному росту натуральных ногтей. При контрольном обследовании (через год) у нее все еще не было симптомов онихофагии.

Рис. 1. Тяжелая дистрофия ногтей большого пальца руки из-за укуса ногтя у пациента 2.

История болезни 3

Пациентка 35 лет без семейного анамнеза психических расстройств и не злоупотребляла алкоголем и наркотиками. направлен на консультацию психиатра к дерматологу.Когда ей было 9 лет, ее терапевт диагностировал «невроз тревоги», и она лечилась 9 лет, время от времени принимая диазепам и пропранолол. Первые симптомы онихофагии появились еще в раннем детстве, когда ей было меньше 5 лет. Когда ей было 17 лет, дерматолог обнаружил прыщи, и ее лечили местными препаратами от прыщей. Несмотря на лечение от угревой сыпи, у нее развились эксцентричные угри, которые присутствовали до консультации с психиатром.При психиатрическом обследовании диагностированы паническое расстройство и онихофагия (рис. 2). Все ногти были очень короткими, с продольными гребнями и потрепанными свободными краями ногтевых пластин. Местами наблюдалась частичная потеря ногтевых пластин, сморщивание ногтей. Пациент отказался от дерматологической и психиатрической терапии и был пропущен для наблюдения.

Рис. 2. Повреждения ногтей из-за укусов ногтей у пациента 3.

ОБСУЖДЕНИЕ

Bohne et al.(8) предположили, что прикусывание ногтей — это недооцененная проблема, которая может проявляться в диапазоне от легкой до тяжелой. Обкусыванию ногтей уделялось мало внимания в психиатрической или дерматологической литературе. Его положение в общепринятых классификациях психических расстройств (МКБ-10 и DSM-IV (9, 10)) остается неясным, как и его этиология. Таким образом, сложно разработать надлежащие стратегии профилактики и лечения. Согласно некоторым исследованиям (6, 11), кусание ногтей (а также выдергивание волос или кожи) может быть вызвано чрезмерной стимуляцией (из-за стресса или волнения) или недостаточной стимуляцией (из-за скуки или бездействия).Онихофагию можно рассматривать как своего рода принуждение, которое может вызвать разрушение ногтей. Это расстройство, по-видимому, связано с расстройством обсессивно-компульсивного спектра. Расстройство обсессивно-компульсивного спектра частично совпадает с ОКР с точки зрения клинических симптомов, связанных характеристик (возраст начала, клиническое течение и сопутствующие заболевания) и реакции на конкретное психофармакологическое и поведенческое лечение (12). Расстройства обсессивно-компульсивного спектра характеризуются навязчивыми мыслями или озабоченностью внешним видом (дисморфическое расстройство тела), массой тела (нервная анорексия) или заболеваниями тела (ипохондрия) или стереотипными ритуальными формами поведения, такими как тики (синдром Туретта), выдергивание волос. (трихотилломания), сексуальные принуждения и патологическое пристрастие к азартным играм.Помимо онихофагии, обсессивно-компульсивные тенденции могут проявляться в дерматологии в виде онихотилломании, трихотилломании, вздутия кожи и экскориальных угрей (2, 13, 14). Недавно эти проблемы получили название повторяющегося поведения, сфокусированного на теле (BFRB) (6, 11). Было высказано предположение, что кусание ногтей связано с повышенной тревожностью и низкой самооценкой (1, 15). Пациенты с онихофагией имеют более высокий балл по обсессивно-компульсивности, особенно те, кто считал грызение ногтей серьезной проблемой (15).Grant & Christenson (16) обнаружили, что сопутствующие психические расстройства часто встречаются при трихотилломании и хроническом щипании кожи, но они не фокусировались на онихофагии. Следовательно, необходимы дальнейшие исследования для оценки сопутствующей тревожности и ОКР у пациентов с хронической онихофагией. Было бы также интересно исследовать, может ли кусание ногтей в детстве предрасполагать к ОКР или другим психическим расстройствам во взрослом возрасте. Из-за отсутствия систематических обследований, оценивающих эту проблему, отчеты о случаях очень полезны в клинической практике, чтобы лучше понять природу онихофагии и выбрать правильную стратегию лечения.

У всех описанных здесь пациентов начало онихофагии произошло в детстве, как и в большинстве случаев ОКР. У некоторых пациентов онихофагия не является изолированной проблемой, но может сочетаться с другими психопатологическими симптомами или психическими расстройствами. У первого описанного здесь пациента была диагностирована коморбидность с паническим расстройством и ОКР, в то время как в третьем случае была обнаружена коморбидность онихофагии, эксцентричных угрей и панического расстройства. В последнем случае и онихофагию, и эксцентричные угри следует рассматривать как сущности, принадлежащие к расстройству обсессивно-компульсивного спектра.

Кломипрамин оказался эффективным, безопасным и хорошо переносимым средством для контроля симптомов ОКР и онихофагии у нашего первого пациента. Ингибиторы обратного захвата серотонина (SRI), такие как кломипрамин или сертралин (как сообщалось во втором случае), которые используются при лечении ОКР, также могут считаться хорошим вариантом лечения онихофагии. Другие авторы также рассматривали НИИ как эффективную терапию онихофагии (11, 17). Кроме того, было документально подтверждено, что SRI эффективны при других психодерматозах, таких как трихотилломания или дисморфическое расстройство тела (18, 19).Было высказано предположение, что фармакотерапия эффективна примерно у 60–70% пациентов с онихофагией (11). С другой стороны, поведенческая терапия, включая самоконтроль и изменение привычки, также привела к краткосрочному снижению поведения при кусании ногтей (20).

На основании описанных здесь случаев мы делаем вывод, что онихофагию нельзя рассматривать только как дерматологическую или косметическую проблему и что пациенты с тяжелыми формами обкусывания ногтей должны быть обследованы психиатрами.Психиатрическая оценка сопутствующих психопатологических симптомов у этих пациентов, особенно с хронической, тяжелой или сложной онихофагией, может быть полезной при выборе индивидуальной терапии.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Псориатическая болезнь ногтей | Пациент

Что такое псориатическая болезнь ногтей?

Псориатическая болезнь ногтей — это разновидность псориаза. Это не вызвано инфекцией, и вы не можете передать его кому-либо еще.

Псориаз — это распространенное заболевание кожи, которое обычно вызывает появление пятен (бляшек) красной чешуйчатой ​​кожи, но иногда поражает только ногти.Существует также форма артрита, связанная с псориазом, называемая псориатическим артритом. Псориатическая болезнь ногтей особенно распространена при псориатическом артрите. Вы можете узнать больше об этих состояниях в отдельных брошюрах «Псориаз и псориатический артрит».

Псориатический ноготь

Псориаз может поражать ногти на руках и ногах. Есть разные типы изменений ногтей. К таким изменениям относятся:

• Язвы на ногтях — на поверхности ногтя появляются небольшие ямки.На поверхности одного гвоздя может быть одна или несколько ямок.
• Онихолизис — ноготь отделяется от кожи под ногтем. Сначала это выглядит как белое или желтое пятно на кончике ногтя. Этот пластырь постепенно увеличивается и достигает основания ногтя. Зазор между ногтем и кожей под ногтем может инфицироваться и изменить цвет.
• Подногтевой гиперкератоз — под ногтем накапливается меловидный материал. Ноготь становится приподнятым и часто болезненным.
• Масляная капля или пятно лосося — на ногтевом ложе появляется прозрачное желто-красное пятно, которое выглядит так, будто под ногтем есть капля масла.
• Цвет ногтя может измениться, например стать желто-коричневым.

Что еще это могло быть?

Инфекции ногтей могут возникать одновременно с псориатической болезнью ногтей и иногда могут выглядеть как псориатическая болезнь ногтей. Грибковые инфекции ногтей также вызывают утолщение ногтей. Важно получить правильное лечение, так как некоторые методы лечения грибковых заболеваний ногтей (например, тербинафин) могут усугубить псориаз.

Онихолизис — это ослабление или отделение ногтя от кожи под ним. Лечение зависит от причины. Помимо псориаза, он имеет много других причин, например:

• Травма ногтевого ложа, например, многократное постукивание ногтями по клавиатуре или давление обуви у бегунов на длинные дистанции и ходунков.
• Аллергия на клей для ногтей (акрилат).
• Инфекции, такие как грибковые инфекции, бактериальные инфекции или вирус герпеса (простой герпес).
• Многие лекарства — например, некоторые формы химиотерапии для лечения рака, а также тетрациклиновые и фторхинолоновые антибиотики.
• Другие болезни, например диабет или заболевание щитовидной железы.

В большинстве этих ситуаций онихолизис непостоянен, и ноготь будет нормально расти после устранения причины или лечения.

Насколько распространена псориатическая болезнь ногтей?

Примерно 1 из 50 человек когда-либо болел псориазом. Он может впервые развиться в любом возрасте, но чаще всего начинается в возрасте от 15 до 30 лет.Изменения ногтей происходят примерно у половины всех людей с псориазом, то есть примерно у 1 из 100 человек.

Примерно 4 из каждых 5 человек с псориатическим артритом страдают псориатической болезнью ногтей. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Псориатический артрит».

Лишь немногие люди страдают псориатической болезнью ногтей без поражения кожи или суставов псориазом.

Как диагностируется псориатическая болезнь ногтей?

Диагноз псориатической болезни ногтей обычно ставится по внешнему виду пораженных ногтей.Иногда соскобы из-под ногтя и кусочки ногтей отправляются в лабораторию для проверки на грибковую инфекцию ногтя, которая иногда может выглядеть как псориатическая болезнь ногтей.

Иногда для подтверждения диагноза требуется образец ногтя (биопсия).

Что вы можете сделать для лечения псориатической болезни ногтей?

• Держите ногти на руках и ногах как можно короче — длинные или расшатанные ногти с большей вероятностью могут защемить и нанести больше вреда коже под ногтем.
• Держите ногти сухими.
• При выполнении любой ручной работы защищайте ногти, надевая перчатки.
• Избегайте маникюра у основания ногтя. Это может вызвать инфекцию.
• Избегайте накладных ногтей, так как они могут повредить кутикулу и затруднить нанесение средств на ноготь.
• Лак для ногтей можно использовать для скрытия точечной коррозии. Нельзя использовать жидкость для снятия лака, содержащую ацетон, так как она может повредить ноготь.
• Если у вас болезненный псориаз ногтей на ногах, вам следует обратиться к специалисту, имеющему квалификацию для диагностики и лечения заболеваний стопы (ортопеду).

Примечание : если у вас псориатическая болезнь ногтей и появляется боль или отек в одном или нескольких суставах (включая пальцы рук и ног) или если у вас появляется боль в пятке (тендинопатия ахиллова сухожилия), вам следует обратиться к врачу. как можно быстрее. Возможно, у вас развивается псориатический артрит. Важно, чтобы вас как можно раньше осмотрел врач, специализирующийся на заболеваниях суставов (ревматолог). Было показано, что чем раньше вылечите это заболевание, тем меньше вероятность того, что ваши суставы необратимо повредятся.

Какие методы лечения доступны?

Легкое заболевание ногтей, не вызывающее дискомфорта, не требует лечения. Если заболевание ногтей является серьезным и вызывает проблемы, ваш врач может направить вас к специалисту по коже для консультации и лечения. К сожалению, лечение псориатической болезни ногтей сложно и не всегда успешно.

Лечения псориаза ногтей включают:

• Лечения, применяемые к ногтю, которые включают стероиды, салициловую кислоту, кальципотриол или тазаротин.Местные методы лечения ногтей часто не очень эффективны, но их стоит попробовать. Если ноготь приподнимается (онихолизис), то под ноготь можно нанести сильные стероиды на кожу головы.
• Противогрибковое лечение — оно может потребоваться при грибковой инфекции ногтей, если она также присутствует.
• Стероид, вводимый в ноготь — это может быть эффективным при некоторых типах псориаза ногтей, но болезненно.
• Световая терапия (фототерапия) — лечение псораленом и ультрафиолетом A (PUVA) эффективно при некоторых типах псориаза ногтей, но не при ямках на ногтях.
• Удаление пораженного ногтя — это можно сделать, нанеся специальную мазь и затем покрыв ноготь на семь дней. В противном случае ноготь можно удалить хирургическим путем с использованием местного анестетика.

Терпение важно. После того, как ноготь сформировался, ничего нельзя сделать, чтобы изменить его, кроме как подрезать его. Все процедуры направлены на лечение ногтевого ложа и кожи по краю ногтя. Ногти растут очень медленно, и может потребоваться до года, чтобы поврежденный ноготь вырастал полностью, или даже два года для поврежденного ногтя большого пальца ноги.

Если псориаз ногтей протекает в тяжелой форме и не помогает перечисленным выше лечением, иногда используется мощное лекарство, которое может подавить воспаление. Например, метотрексат, циклоспорин, ацитретин, инфликсимаб, этанерцепт, эфализумаб, устекинумаб или адалимумаб. При приеме этих лекарств существует определенный риск серьезных побочных эффектов, поэтому они используются только по рекомендации специалиста и обычно при псориазе, поражающем кожу.

Каковы перспективы (прогноз) псориатической болезни ногтей?

Псориатическая болезнь ногтей трудно поддается лечению, и от нее нет лекарства.Обычно он не вырастает без лечения, поэтому может продолжать вызывать проблемы. Внешний вид пораженных ногтей также может иногда вызывать дискомфорт.

Лечение тяжелой псориатической болезни ногтей сейчас улучшается с помощью современных лекарств.

Псориатическая болезнь ногтей может протекать в легкой форме, не требовать лечения и может быть скрыта лаком для ногтей.

Клинические характеристики, причины и методы лечения

Пинцет — это обычная деформация ногтей на ногах, характеризующаяся утолщением ногтя и деформацией ногтевой пластины.Это часто вызывает у пациентов сильную боль. Мы проводим тщательный обзор литературы и дополнительный обзор соответствующих клинических случаев с целью предоставить всесторонний обзор этиологии, патогенеза, клинической классификации, дифференциальной диагностики и лечения клещевой деформации ногтя (PND). Понимание клинических характеристик и прогресса лечения клещевого гвоздя предоставит клиницистам исчерпывающую и основанную на фактах информацию о PND, что позволит выбрать подходящее лечение в соответствии с запросом пациента и клиническими проявлениями PND, что должно обеспечить максимальное удовлетворение пациента.

1. Введение

Клещевая деформация ногтя (PND) — это распространенная деформация ногтя, которую Фрост впервые назвал «загнутый ноготь» в 1950 году [1], а затем Корнелиус и Шелли в 1968 году [2] назвали «гвоздь-клешня». Термин «клешня» обычно используется в недавней литературе. Заболеваемость составляет около 0,9% и обычно поражает внешнюю / внутреннюю / двустороннюю стороны ногтей пальцев стопы большого пальца стопы; другие ногти на ногах и руках поражаются нечасто [3]. ПНД характеризуется утолщением ногтя и сужением дистального конца ногтевого ложа вдоль продольной оси ногтевой пластины от проксимального до дистального направления вместе с увеличением максимальной поперечной кривизны, в результате чего края ногтя опускаются в латеральную сторону. ногтевой валик.Изгиб, увеличивающийся вдоль дистальных сторон ногтя, вызывает сильную боль, хроническое воспаление и рецидивирующие инфекции, влияя на повседневную жизнь больных. ПНД влияет на способность пациентов ходить или носить обувь [2], а в некоторых тяжелых случаях требуется плановая ампутация пальца ноги [4].

2. Этиология и патогенез

2.1. Этиология Pincer Nail

Причина PND неизвестна, но предполагается, что она наследственная или приобретенная. В 1973 г. Чепмен сообщил о трех поколениях пациентов с наследственными клешнями, возникшими в подростковом возрасте и в начале двадцатых годов [5].Они предположили, что PND является наследственным заболеванием, которое часто проявляет симметрию и аутосомно-доминантные менделевские характеристики [5]. Позже о подобных случаях сообщили Эль-Гаммал и Альтмейер, когда ногти на ногах и руках у одной женщины были поражены, начиная с раннего детства [6]. В 2015 году Ху и др. наблюдали тайваньскую семью, состоящую из нескольких поколений, в которой примерно половина членов семьи имела PND и деформации симметрии [7]. Они также предположили, что ПНД без утолщения ногтей является основным показателем синдрома Клустона, аутосомно-доминантного генетического заболевания.

В отличие от наследственных клешней, приобретенные клешни демонстрируют асимметрию. Многие системные заболевания связаны с PND, включая злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта, почечную недостаточность, болезнь Кавасаки, боковой амиотрофический склероз и системную красную волчанку [8, 9]. Однако, когда эти заболевания эффективно контролируются, клешни разрешаются спонтанно. В 1996 году Баран предположил, что неподходящая обувь вызывает приобретенный ПНД [10]. Длительный прием бета-адреноблокаторов также вызывает ПНД, возникающий через 6-12 месяцев.Однако после прекращения приема препарата отмечается самопроизвольное улучшение. Помимо бета-адреноблокаторов, памидронат — еще один препарат, который, как предполагается, может вызывать ПНД.

PND — признанное ятрогенное осложнение после помещения артериовенозной фистулы (AVF) в путь гемодиализа. Патогенез включает развитие саркомы псевдо-Капоши и венозной гипертензии, что приводит к нарушениям кровообращения в микрососудов. В конце концов ткани пяти пальцев, расположенных дистальнее АВФ, становятся гипоксическими.В 2015 году Кларк и Бернс сообщили, что ПНД возникает в среднем через 2 года после образования АВФ и постепенно исчезает с обращением свища, указывая на то, что локальные изменения микроциркуляции и возникающие в результате ишемия или венозная гипертензия могут вызывать ПНД [11]. К другим причинам относятся онихомикоз, простой буллезный эпидермолиз, повторная травма, отрыв ногтя, опухоль ногтя [12], экзогенные остеофиты подногтевой или периферическая пиогенная гранулема и остеоартрит дистальных межфаланговых суставов пальцев.

2.2. Патогенез Pincer Nail

Хотя сообщалось о многих случаях наследственной и приобретенной PND, основной патогенез неизвестен. В 2001 году Баран и др. сообщили, что чрезмерное искривление, вероятно, было связано с экзостозами дистальной фаланги, что привело к увеличению крутящего момента в отрастающей ногтевой пластине [13]. Недавние исследования показали, что остеофит дистальной фаланги не является причиной, а, скорее, результатом чрезмерного искривления ногтя, а различия ногтевых пластин вентральной и дорсальной стороны вызывают ПНД из-за усадки ногтевого ложа [14].Аналогичным образом Twigg et al. считали, что причиной ПНД является увеличение основания дистальной фаланги [15]. Увеличенная ткань приводит к уменьшению проксимальной кривизны и большей дистальной кривизне, потому что матрица ногтя прочно прикреплена, что приводит к PND.

Напротив, некоторые клиницисты сообщили, что у лежачих пациентов без обуви и с большой нагрузкой наблюдается высокая частота развития ПНД. Это говорит о том, что механические силы влияют на формирование ногтей и патофизиологический процесс деформации ногтей.В 2014 году Сано и Огава предположили, что механические силы влияют на конфигурацию и деформацию ногтя (рис. 1) [16]. Ногти естественным образом изгибаются вниз, позволяя ногтевой пластине адаптироваться к ежедневным восходящим механическим силам. В нормальных условиях ежедневная восходящая механическая сила и нисходящая автоматическая сила кривизны хорошо сбалансированы (рис. 1 (b)). Однако дисбаланс между двумя силами может привести к деформации ногтя. PND генетически предрасположен к изгибу ногтя внутрь из-за отсутствия направленной вверх механической силы или увеличения силы автоматического изгиба (рис. 1 (а)).Точно так же, если направленная вверх механическая сила превышает силу автоматического искривления, ноготь будет выгибаться наружу, образуя койлонихии (рис. 1 (c)) [16].

3. Клиническая классификация и методы оценки

3.1. Клиническая классификация гвоздя-клешни

PND, как было предложено Бараном и др., Имеет три типа, в том числе «обычный» гвоздь-клешню (омега-тип или трубообразный тип, тип 1), складчатый гвоздь (похожий на вросший ноготь, тип 2). , и гвоздь в форме плитки (тип 3) [13]. Тип 1 характеризуется увеличением поперечной кривизны от проксимального к дистальному отделу ногтя, который образует омега-форму или форму трубы.Тип 2 имеет боковые края, которые резко изогнуты, образуя вертикальные листы, вдавливающиеся в боковую канавку ногтя и образующие грануляционные ткани, имитирующие вросший ноготь. Тип 3 встречается редко и характеризуется большим увеличением поперечной кривизны вдоль продольной оси ногтевой пластины, образующей форму плитки.

3.2. Метод оценки

Классификация степени тяжести PND сложна, и для обозначения степени тяжести использовались различные термины, такие как загнутый ноготь, гвоздь-клешня, гвоздь-труба и гвоздь омега, хотя они не были четко определены.Более того, сообщалось о нечетких результатах эффективности различных методов лечения ногтей с помощью клещей, и не существует точного метода оценки. Таким образом, чтобы лучше оценить степень тяжести ногтей в клещах, Масааки и Хироши в 2003 году впервые разработали оригинальный метод морфологической оценки, который включал измерение ширины, высоты и длины ногтевой пластины [17]. По этим данным были рассчитаны следующие индексы: (1) Индекс ширины:. Значения, близкие к 100%, указывают на более широкие гвозди, тогда как значения, приближающиеся к 0%, указывают на более конические гвозди.(2) Индекс роста:. Точно так же значения, приближающиеся к 0%, указывают на более плоские ногти, тогда как более высокие значения указывают на ногти с более выраженным дорсальным выступом. Эти два индекса использовались для объективной оценки степени деформации ногтей (рис. 2 (а)).

В 2013 году Ябэ предложил лучшее измерение индекса ширины, чем метод Масааки и Хироши [17], который не учитывал оба боковых корня ногтя, заглубленные подкожно [18]. Когда форма гвоздя изогнута, индекс высоты не может правильно оценить серьезность, потому что ширина и высота уменьшаются.В результате они предложили новую систему оценки, индекс кривизны, определяемый как деленный на (), где ширина кончика ногтя равна, а отслеживаемая длина кончика ногтя равна (Рисунок 2 (b)). Этот метод позволяет описать степень тяжести клешневого ногтя и изучить клинический прогресс лечения. Однако эта система оценки имеет некоторые недостатки, в том числе, когда обе стороны ногтя срезаны или закопаны в боковой складке ногтя, измерение становится невозможным. Следовательно, важно разработать более эффективную систему оценки.

4. Дифференциальный диагноз

Различия между клешнями и вросшими ногтями сбивают с толку, потому что они клинически связаны; следовательно, требуется дифференциальный диагноз. Вросшие ногти идентифицируются по симптомам, а клешни — по морфологии. С морфологической точки зрения наибольшее различие между клешнями и вросшими ногтями заключается в том, что клешни показывают поперечную кривизну длинной оси ногтевой пластины, которая увеличивается от проксимального до дистального направления.Причем высота ногтя постепенно увеличивается, а форма ногтевой пластины вросшего ногтя остается нормальной [19].

5. Лечение

Целью лечения ПНД является исправление искривления пальцев рук и ног и получение косметически нормального ногтя [17]. Хотя использовались консервативные, хирургические и комбинированные методы лечения, стандартизированного лечения ПНД не существует. Консервативное лечение предполагает простую операцию и связано с рецидивом / временной ремиссией.В качестве альтернативы хирургический вариант имеет меньшее количество рецидивов, но вызывает сильную боль, плохой косметический вид, вторичную инфекцию, некроз раны и нарушение чувствительности [20]. Пациенты женского пола чувствительны к эстетическим проблемам, связанным с инвазивной хирургией [21]. Если приобретенный PND сопровождается системным заболеванием, лечение основного заболевания улучшает симптомы [15]. Антибактериальное лечение, отрыв ногтя и хирургическая обработка раны могут лечить ПНД, сопровождающуюся вторичными инфекциями [4]. Pang et al.сообщили, что ПНД, сопровождающаяся хроническим воспалением или рецидивирующей гнойной инфекцией, требует регулярных рентгенологических исследований для выявления раннего потенциального остеомиелита для раннего вмешательства [4].

5.1. Консервативное лечение (Таблица 1)

[23] Baran et al.[29] № Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Место лечения Место лечения Место лечения Результат Ограничения 1 Effendy et al.[22] 1993 3 NM F / 3 Halluces Гибкие скобы после правки шлифовальной машиной NM Good NM 2 2006 27 53, в среднем M / 2, F / 25 Halluces Пластиковое приспособление № Good Более длительный период лечения; потребовалось несколько регулировок пластиковой скобы 3 Kim and Park [24] 2009 19 38.8, в среднем NM Ногти на ногах Сплав с памятью формы (K-D) Частота повторения 6% Хорошее NM 4 Kim et al. [14] 2013 21 51,9, в среднем M / 3, F / 11 Halluces Устройство из сплава с памятью формы № Good Поражения при экземе; чувствительность устройства из сплава с памятью формы 5 Lee et al.[25] 2014 1 27 F Hallux Стяжка из сплава с памятью формы Поверхностный некроз Плохо NM 6 9030 и др. [26] 2011 1 32 M Halluces Сплав с памятью формы и удаление лишней кожи и подкожного жира № Good NM 7 9030 et al. al.[27] 1997 1 60 F Пальцы Метод шлифовки гвоздей, 3 раза в неделю № Good NM 8 Sano и 2015 1 55 M Левый большой палец Уменьшите твердость и толщину гвоздей с помощью шлифовального станка для ногтей NM Good NM 9 Elmal- 6] 1993 1 39 F Большинство ногтей на ногах, все ногти 40% мазь мочевой кислоты NM Good NM 10 2002 NM NM NM NM 3% салициловая кислота NM Good NM 11 Won et al. [30] 2018 68 46, средний M / 21, F / 47 Ногти Суперэластичный никель-титан Раннее отслоение проволоки (4/68), дискомфорт (2/68), порванные чулки (3/68) Good NM

NM: не упоминается; F: женский; М: самец.

Консервативное лечение включает использование вспомогательных стентов и шлифовальных инструментов для изменения направленной вверх механической дневной силы, толщины и направления роста ногтевой пластины.

5.1.1. Пластиковые устройства

«Clyp system» — это полужесткий гибкий пластиковый материал эллиптической формы. Под действием давления они податливы [23]. В 1993 г. Effendy et al. использовали гибкие пластиковые брекеты для лечения ПНД в галлюцинациях трех женщин [22]. В 2006 году Нилтон и др.использовал гипсовую форму, чтобы проследить за расширением ногтя во время и после лечения, чтобы оценить его эффективность (рис. 3) [23]. Как и в случае с Effendy et al., После легкого шлифования ногтевой пластины наждачной бумагой поверхность ногтя обезжиривали ацетоном для повышения его адгезии к пластиковому устройству. Затем на ногтевую пластину с помощью жидкого цианоакрилатного клея закрепили подходящее пластиковое приспособление. Большая ось пластикового приспособления совпадала с горизонтальной осью стержня и находилась близко к свободному краю. Во время последующего наблюдения на пораженный палец большого пальца наложили альгинатный слепок.Затем форму заполняли гипсом и снимали на следующий день, а штангенциркулем на гипсовой форме измеряли расстояние между боковыми сторонами гвоздя. Самым большим недостатком этого метода является увеличенный период лечения и частая корректировка пластикового корсета [23].

5.1.2. Сплав с памятью формы

Сплав с памятью формы имеет никель-титановый центральный стержень и двусторонние крючки, которые зацепляются за стороны гвоздя (рис. 4 (а)) [31]. Центральная планка гибкая при температуре <25 ° C, что позволяет легко сгибать и накладывать на сильно деформированные ногти.При температуре> 25 ° C прочность планки увеличивается, что способствует коррекции ногтей. Учитывая, что температура стопы составляет примерно от 27 ° C до 28 ° C, гриф сохраняет свою твердость [24]. В 2009 году Ким и Парк применили устройство из сплава с памятью формы для лечения сильно вогнутых симптоматических ногтей на ногах и достигли положительных результатов [24]. С 2010 по 2012 год они использовали его у 14 пациентов с легкой и тяжелой PND и достигли удовлетворительных результатов (рисунки 4 (b) и 4 (e)). Они использовали москитный зажим, чтобы удалить часть ногтя, врезавшуюся в околоногтевую кожу.Одна сторона крючка была прикреплена к одной стороне гвоздя, а другая сторона крючка была приложена к противоположной стороне (рисунки 4 (c) и 4 (d)). Крючок перемещали в положение на стержне, соответствующее начальной точке деформации стержня. Наконец, использовались одно или два подобных устройства в зависимости от размера ногтей на ногах и степени тяжести PND. Устройство было удалено через 10 дней, но может оставаться на 2 или 3 недели в зависимости от изменений ногтей на ногах [14]. После этого в 2014 году Ли и др. использовал это лечение в единственном случае, и через 4 недели после операции на тыльной стороне пальца ноги развился некроз кожи [25].Они пришли к выводу, что это было вызвано местной инфекцией от самоклеящихся повязок. Кроме того, у пациента была ишемия в подмышечном течении первой дорсальной плюсневой артерии (FDMA), которая могла способствовать некрозу. Они пришли к выводу, что обучение пациента обычному уходу за кожей сводит к минимуму осложнения. Хотя Young Joo et al. считая устройство из сплава с памятью формы неудобным [20], этот метод используется для улучшения симптомов ПНД [24]. Этот метод сочетался с хирургическими вмешательствами у пациентов с гипертрофией кожи ногтевого валика [26].

5.1.3. Шлифование ногтей

Шлифование ногтей — это неинвазивный метод лечения ПНД с 1990 г. [27]. В ранних исследованиях Sano и Ichioka сообщили, что ногти на ногах у пациентов с PND были примерно на 0,8 мм толще и изгибались сильнее, чем у здоровых взрослых [32]. В 2015 году они сообщили о случае тяжелого ПНД, который лечили шлифовкой гвоздя (рис. 5), что привело к уменьшению силы автоматической кривизны ногтя, которая уравновешивала механическую силу и автоматическую кривизну [28]. Эта технология является доказательством эффективности лечения на основе механических стимулов.Деформацию ногтей можно лечить, уравновешивая автоматическую силу кривизны ногтя и направленную вверх механическую силу от подушечки пальца / стопы. Более того, они предположили, что необходимы дальнейшие исследования для определения долгосрочных результатов этого лечения и определения оптимального и эффективного метода прореживания. Кроме того, могут быть эффективны массаж, машинная стимуляция и регулировка позы при ходьбе. Ноготь можно смягчить или истончить с помощью препарата для наружного применения, например, 40% пасты мочевины [6] или 3% салициловой кислоты [29], которые уменьшают твердость и толщину ногтей.

5.1.4. Суперэластичный никель-титан

Согласно предыдущим отчетам, сверхэластичный никель-титан позволяет сгибать вросшие ногти до их нормальной формы, обеспечивая экономичное и эффективное лечение. Недавно Вон и др. использовали принципы стоматологической коррекции и суперэластичный никель-титан для лечения ПНД (рис. 6) [30]. У этого подхода есть три преимущества. Во-первых, его можно адаптировать к потребностям пациента. Во-вторых, это можно делать на ногтях большого пальца стопы, других ногтях и даже на ногтях рук.В-третьих, он неинвазивен и не ограничивает образ жизни пациента, что позволяет пролонгировать лечение пациентов с часто повторяющимися ПНД без проблем с соблюдением режима лечения.

5.2. Хирургическое лечение

В случае PND с экзогенными остеофитами дистальной фаланги или тяжелой дорсальной гиперостеогенией важно удаление остеофитов [33]. Однако тем, у кого нет серьезной костной деформации, операция на дистальной фаланге не требуется [34]. Среди предложенных ранее методов лечения несколько хирургических процедур можно разделить на 2 группы: хирургические процедуры, которые разрушают матрицу ногтя, и те, которые сохраняют матрицу ногтя (Таблица 2).

Осложнение № Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Местоположение Ограничение Лечение Лечение 1 Задик [35] 1950 16 NM NM NM Лоскут для выдвижения после разрушения матрикса ногтя. некроз лоскута Удовлетворительно Постоянное удаление ногтей, потеря подвижности кончиков пальцев и эстетические различия 2 Иида и Осуми [36] 2004 14 67.5, средний M / 4, F / 10 Галлюцинации, пальцы Модифицированный метод Задика с искусственной кожей Нет Хороший Эпителизация раны длилась дольше 3 Suzuki et al. [37] 1979 NM NM NM NM Сохранение матрицы ногтя с помощью кожного трансплантата разделенной толщины NM NM Ноготь не прилипал к трансплантату кожи разделенной толщины , в результате получается плавающий деформированный гвоздь 4 Brown and Zook [38] 2000 6 52, в среднем M / 1, F / 5 Halluces (2/6), большой палец (4/6) Имплантация дермальных трансплантатов между дистальной фалангой и ногтевым ложем для восстановления контура ногтевого ложа NM NM Уменьшение полнослойных кожных трансплантатов 5 Hatoko et al. .[39] 2003 1 25 M Двусторонние галлюцинации Трансплантат слизистой оболочки твердого неба после уплощения пальцевой кости Нет Good No. [17] 2003 27 NM NM Halluces (40) Расширение ногтевого ложа с помощью зигзагообразного лоскута № Good № 7 .[40] 2007 8 17–48 M / 2, F / 6 Ногти на ногах Модифицированная методика Z-пластики с 5 лоскутами для увеличения дистальной части ногтевого ложа после удаления остеофита Инфекция и частичное расхождение раны (1/8) Хорошо Ограниченная способность сглаживать дистальный конец ногтевого ложа [66] 8 Cho et al. [20] 2015 12 43, средний M / 3, F / 9 Ногти на ногах Модифицированная двойная Z-пластика № Хорошая № 9030awa1 9 9 и другие.[21] 2005 7 41,5, в среднем M / 2, F / 5 Правая большая большая деформация (4/9), левая большая деформация (1/9), двусторонние большие пальцы ног (4/9) Шинирующее устройство, состоящее из аспирационной трубки Прорастание ногтя (1/9) Хорошо № 10 Ghaffarpour et al. [41] 2010 11 60, средний M / 2, F / 9 Ногти на ногах Расширение ногтевого ложа с помощью комбинации шины и обрезки ногтевого ложа Нет Хорошо Нет 11 Лешин и Уитакер [42] 1988 9 NM NM NM Лазер на углекислом газе (CO 2 ) для перманентной абляции ногтя методом матрицэктомии 8 8 9030 Хорошо Нет 12 Lane et al.[34] 2004 1 63 M Левая ноготь CO 2 лазер для абляции ногтевой пластины и боковых выступов матрицы; выполнение частичной матриксэктомии; достигнуты удовлетворительные результаты Нет Хорошо Нет 13 Миллер и Левитт [43] 2011 1 16 M Лазер на третьем пальце Третий палец № Хорошо Нет 14 Shin et al.[44] 2018 11 61,7, в среднем M / 7, F / 4 Halluces Реконструкция ногтевой пластины и ложа Легкие ишемические изменения на разрезе, но с зажившими ранами (2/11 ) Хорошее Нет 15 Altun et al. [9] 2016 1 64 F Правый большой палец стопы Удаление остеофитов и коррекция вдавленных участков ногтевого ложа с обеих сторон (боковой ногтевой валик) кожными лоскутами, подготовленными сбоку № Good № 16 Yabe [18] 2013 1 51 F Правый большой палец стопы Удаление ногтевого ложа с подъемом ногтевой пластины в качестве лоскута, выравнивая дистальную фалангу и обрезая лишнюю кожу с обеих сторон ногтя № Хорошо № 17 Fuchsbauer et al.[33] 2007 1 46 M Правый большой палец стопы Удаление ногтевой пластины, поднятие ногтевого ложа, уплощение дистального дорсального костного разрастания, установка дермального трансплантата и установка силиконового покрытия № Хорошо № 18 Majeski et al. [8] 2005 1 29 F Все ногти Резекция ногтевой пластины и матрицы NM Good NM 19 [1227] 1988 1 45 F Большой палец правой руки Удаление кисты и двух углов матрицы для уменьшения ширины ногтя Нет Хорошее Нет

НМ: не упоминается; F: женский; М: самец.

5.2.1. Кожные трансплантаты и другие тканевые трансплантаты

В 1950 году Задик сообщил об этом методе лечения вросших и клешневых ногтей [35]. После отрыва ногтя матрица и эпителий задней стенки ногтя были полностью иссечены, и задняя стенка ногтя без натяжения пришита к ногтевому ложу, выполняя функцию лоскута для продвижения. Однако два случая некроза лоскута произошли из-за ушивания лоскута под натяжением. В 2004 году Иида и Осуми представили модифицированную версию метода Задика [36].После удаления матрицы ногтя, включая приблизительно 3 мм ногтевого ложа, соединенного с дистальным краем матрицы, для покрытия ногтевого ложа использовали искусственный кожный материал вместо лоскута для продвижения. Не удалось из-за плохого заживления ран. В обоих случаях процедуры включали разрушение матрицы ногтя, и окончательные результаты не были удовлетворительными с косметической / функциональной точки зрения. Многие пациенты требовали сохранения ногтевого блока и хорошего косметического результата. Следовательно, большинство операций направлено на сохранение ногтевого матрикса.

В 1979 году Suzuki et al. впервые сообщили о хирургической процедуре PND с сохранением матрикса ногтя [37]. После удаления ногтя в ногтевом ложе был сделан средний продольный разрез, чтобы распределить ткань на медиальной и боковой сторонах, оставив центральный треугольный дефект. Далее к этому дефекту подшили кожный трансплантат с разделенной толщиной с предплечья. Во время наблюдения ноготь не прилегал должным образом и отслоился. В 2000 году Brown и Zook сообщили о долгосрочной коррекции PND путем хирургической имплантации кожного трансплантата, взятого из паха, в пораженную дистальную фалангу и ногтевое ложе для восстановления контура ногтевого ложа [38].Однако этот метод не дал положительных результатов из-за появления усадки кожного трансплантата на всю толщину [39].

Для уменьшения плавающего ногтя и усадки трансплантата Hatoko et al. описали использование трансплантата слизистой оболочки твердого неба для коррекции тяжелой ПНД в 2003 г. [39]. После отрыва ногтя вдоль ногтевого ложа делали разрез и приподнимали лоскут ткани ногтевого ложа в слое над пальцевой костью. После выравнивания пальцевой фаланги окружающие ткани рассекали тупо, чтобы раздвинуть сморщенное ногтевое ложе.Когда ткань ногтевого ложа вернулась в исходное положение, дефект ногтевого ложа в основном возник на дистальном конце ложа, и на этот дефект была трансплантирована слизистая оболочка твердого неба, содержащая надкостницу. При длительном наблюдении деформаций ногтевого ложа с обеих сторон не наблюдалось, а формирование эпителия происходило спонтанно. Таким образом, трансплантаты слизистой оболочки твердого неба являются эффективным вариантом лечения восстановления ногтевого ложа у пациентов с тяжелыми деформациями клещей.

5.2.2. Расширение ногтевого ложа

(1) Расширение ногтевого ложа кожным лоскутом . В 2003 году Масааки и Хироши описали процедуру расширения ногтевого ложа в поперечном направлении с помощью вертикальных разрезов на дистальном конце [17]. Затем накладывались швы зигзагообразно, аналогично классической W-пластике после полного высвобождения гипонихия и паронихия. Дополнительно кожный лоскут был ушит зигзагообразно, что предотвратило послеоперационную контрактуру рубца и деформацию люка.В 2007 году Mutaf et al. [40] сообщили, что удаление остеофитов помогает при хирургической коррекции ПНД. После удаления остеофитов на дорсальной поверхности дистальной фаланги для обеспечения плоской поверхности ногтевого ложа, дистальная часть ногтевого ложа была увеличена в поперечном направлении с использованием модифицированной техники Z-пластики с 5 лоскутами. Техника 5-лоскутной Z-пластики была изобретена Mustarde [45] для коррекции эпикантальных складок в 1959 году. Эта техника широко использовалась, и первое сообщение о ее использовании для лечения PND было описано Mutaf et al.[40].

Вышеупомянутые авторы сообщили об успешных результатах без повторения, но Cho et al. считает, что процедура Z-пластики с 5 лоскутами [40] неэффективна для выравнивания дистального конца ногтевого ложа [20]. Они изменили дизайн Z-пластики, чтобы улучшить ее способность сглаживать дистальный конец ногтевого ложа, и добавили вертикальный разрез на лоскут, чтобы разделить ногтевое ложе на два лоскута без вертикального разреза кожи, разделяющего два Z-дизайна на кончике ногтевого ложа. пальцы ног. После выравнивания лоскута (включая приподнятое ногтевое ложе) они удалили кожу вокруг двух лоскутов параллельно ногтевому ложу.Перенесенный лоскут зашили нейлоновыми швами для выравнивания и расширения ногтевого ложа в поперечном направлении. В их методе использовались успешные техники Масааки и Хироши [17], а также Мутафа и др. [40].

(2) Расширение ногтевого ложа с помощью комбинации шины и обрезки ногтевого ложа . В 2005 г. Ozawa et al. Использовали шину из аспирационной трубки. для коррекции приподнятого надкостничного лоскута с помощью интраоперационной компрессии [21]. Они прикрепили шину к проксимальной части ногтевого валика по методу Шиллера [46], так что компрессия ногтевого ложа на дистальную фалангу и мягкие ткани была непрерывной.Этот метод предотвратил образование гематомы под надкостничным лоскутом, контрактуру ногтевого матрикса и ногтевого ложа и прямое прилипание марли к ногтевому ложу. Кроме того, с помощью прозрачной аспирационной трубки можно контролировать ногтевое ложе на предмет возможной инфекции и некроза лоскута.

Ghaffarpour et al. предположили, что ПНД возникает из ногтевого ложа [41]. Таким образом, они объединили шину из аспирационной трубки и срез ногтевого ложа для лечения ПНД. После удаления ногтевой пластины ногтевое ложе было приподнято с помощью «U-образного» разреза, состоящего из двух разрезов около бокового ногтя и разреза через дистальную часть ногтевого ложа и пульпу.Затем они сделали четыре разреза от дистальной части лунки до проксимального конца ногтевого ложа параллельно нормальным боковым бороздкам для ногтей. Эти четыре разреза заканчивались в пределах 2-3 мм от дистального лоскута, что делало ногтевое ложе более широким и растяжимым. Боковые части этого растяжимого ногтевого ложа были пришиты к латеральной коже пальца стопы, а дистальная часть пришита к кончику пальца. Затем предварительно изготовленную прозрачную шину с аспирационной трубкой в ​​форме нормальной ногтевой пластины поместили под проксимальную ногтевую складку на ногтевом ложе и пришили к внешней стенке ногтя, при этом прозрачная аспирационная трубка позволяла клиницистам контролировать любую инфекцию и лоскут. некроз [21].

5.2.3. Laser Surgery

Лазерное лечение выгоднее хирургического удаления, потому что оно простое в использовании, минимальный послеоперационный уход, быстрое время лечения и минимальная боль. Лазерное лечение является косметически безопасным, в отличие от неизбежного линейного рубца в результате хирургического вмешательства. В 1988 г. Лешин и Уитакер описали использование лазера на углекислом газе (CO ₂ ) для постоянной абляции ногтей посредством матриксэктомии для лечения PND со 100% успехом [42]. Позже Lane et al.продвинул этот метод (рисунок 7) [34]. После использования лазера CO ₂ для абляции ногтевой пластины они снова использовали его для выполнения частичной матриксэктомии, чтобы сохранить медиальный рост ногтя и предотвратить повторный рост латерального ногтя (рисунок 7 (d)). Таким образом, удаление латерального матрикса ногтя необходимо для лечения. Лазер CO ₂ выгоден из-за присущих ему гемостатических свойств, позволяющих ему воздействовать на анатомические области с высокой сосудистой структурой, такие как пальцы. Кроме того, он имеет небольшую глубину проникновения, что позволяет разрушать желаемые области, не вызывая обширного повреждения тканей окружающих структур.Это приводит к сокращению времени заживления и желаемому косметическому эффекту. Впоследствии Миллер и Левитт сообщили об успешных результатах после использования импульсного лазера на красителе для лечения ПНД с множественными околоногтевыми пиогенными гранулемами [43].

5.2.4. Реконструкция ногтевой пластины и ложа

В 2018 году Shin et al. использовали реконструкцию ногтевой пластины и ложа для лечения ПНД (рис. 8) [44]. Они сделали разрез длиной 5 мм в проксимальной области ногтя вдоль ногтевого валика, чтобы приблизиться к матрице ногтя (рисунки 8 (a) и 8 (b)).Поднадкостничная диссекция была выполнена на элеваторе, деформированная ногтевая пластина была удалена, чтобы не повредить ногтевое ложе. Затем, используя специальный инструмент для сгибания ногтевой пластины в точке максимального изгиба, ногтевое ложе было осторожно отделено от дистального отдела фаланговой кости с помощью острого лезвия (рисунки 8 (c) и 8 (d)). Область сильной гипертрофии была осторожно удалена с помощью небольшой губки, а выступающие остеофиты были осторожно удалены с помощью небольшого заусенца. Кривизна ногтя была повторно оценена, и ногтевое ложе было сплющено.В тяжелых случаях ПНД с боковыми деформациями или нечеткими краями удаляли ноготь на 1-2 мм с боковой стороны пластины. После резекции все инфицированные поражения были удалены (рис. 8 (е)). Чтобы предотвратить рецидив, осторожно удалили проксимальное ногтевое ложе (рис. 8 (f)). Ногтевую складку фиксировали под поднятым ногтевым ложем для обеспечения поддержки и зашивали (Рисунки 8 (g) и 8 (h)). Эта процедура удалила костные остеофиты под ногтевым ложем и предотвратила разрушение костей, некроз кожи и ишемию.Следовательно, он полезен при серьезных деформациях костей и деформациях ногтей.

5.3. Комбинированная терапия (Таблица 3)

Chi Chi Chi Chi Chi [47] Chi[47] 9027 Применение рога в сочетании с хирургическим лечением (11) № Авторы и ссылки Год Случаи Возраст (лет) Пол Лечение Место лечения Место лечения Результат Ограничения 1 Ким и Сим [3] 2003 14 NM NM Алюминиевая пластина для гвоздя фиксация № Хорошо Введение толстой жесткой алюминиевой полосы через зазор между ногтевой пластиной и ногтевым ложем требует сложной операции [20] 2 Chi et al.[47] 2010 1 35 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 3 3 [47] 2010 1 36 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 4 4 4 [47] 2010 1 25 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 5 5 [47] 2010 1 11 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 6 6 6 [47] 2010 1 33 F Правый большой палец стопы Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 7 2010 1 16 M Левый большой палец стопы Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 8 2010 1 43 M Двусторонние галлюцинации Матриксэктомия TCA и фиксация алюминиевой шины № Good NM 9 Mark [48] ​​ 2015 1 65 M Большой палец правой руки Отказ 40% пасты мочевины с последующей двусторонней резекцией ногтя, матрицэктомией с 90% TCA, разрезом срединного ногтя и шинированием № Хорошо Нет 10 Dikmen et al.[49] 2017 14 45,2, в среднем M / 4, F / 10 Галлюцинации Хирургическая матриксэктомия, тиогликолевая кислота и противосудорожные швы Поверхностная инфекция (1/14), рецидив / 14) Удовлетворительно Плохой косметический вид (15,8%) 11 Aksakal et al. [50] 2001 10 32-47 M / 4, F / 6 Двусторонние галлюцинации (4/10), односторонний ноготь на ноге (6/10) Комбинация химической матриксэктомии с фенолом и ногтем кровать для ремонта Ранение сочится в течение нескольких недель Хорошо Нет 12 Plusjé [51] 2001 6 NM NM NM фенол NM Good NM 13 Sugamata and Inuzuka [52] 2011 9 51, в среднем M / 1, F278 Фенолизация метилированием в сочетании с хирургическим лечением Рецидив (1/11) Хорошо Узкий стержень

NM: not me упомянутый; F: женский; М: самец.

5.3.1. Разделение ногтевой пластины и ложа в сочетании с фиксацией алюминиевой шиной

В 2003 году Ким и Сим успешно вылечили 14 пациентов с тяжелой формой ПНД, используя метод ногтевой пластины и метод разделения ложа в сочетании с фиксацией алюминиевой шиной (рис. 9) [3]. Они использовали сфокусированный режим лазера CO ₂ , чтобы отделить ногтевую пластину, сделав продольный разрез проксимально от границы лунки до дистального края ногтевой пластины.В центре кривизны делали продольный разрез шириной примерно 1 мм, чтобы расслабить ногтевую пластину и выпрямить ее, приподняв края вверх. Затем к нижней поверхности белого свободного края ногтевой пластины прикрепили алюминиевую шину. Свободный край алюминиевой шины должен составлять примерно 2 мм. И он был сделан из алюминиевых шин Найджела и был обрезан до подходящего размера в соответствии с размером ногтя, с типичным размером. Наконец, между алюминиевой шиной и ногтевой пластиной был нанесен цианоакрилатный клей, которые были закреплены держателями игл.

5.3.2. Матриксэктомия с трихлоруксусной кислотой (TCA) и фиксация алюминиевой шины

Хотя Ким и Сим успешно вылечили PND, установив алюминиевую шину под поверхность ногтевой пластины [3], Chi et al. сочли сложным вставить толстую жесткую алюминиевую полосу через зазор между ногтевой пластиной и ногтевым ложем [47]. Они усовершенствовали метод, установив алюминиевую шину после матриксэктомии для лечения ПНД. При матриэктомии используется фенол или гидроксид натрия, хотя фенол вызывает системные побочные эффекты, такие как боль в животе, гемоглобинурия и пурпура.Однако количество, используемое для матриксэктомии (<2 мл), не вредно. TCA, альтернатива фенолу, широко доступна и безопаснее в диапазоне концентраций от 9090% до 100%. Оба соединения вызывают коагуляционный некроз, но при правильном применении они безопасны [53].

Впервые сообщалось об использовании ТЦА при матриксэктомии для лечения вросших ногтей на ногах. Chi et al. применил его для лечения PND [47], используя 100% TCA для частичного двустороннего отрыва ногтя и матриксэктомии, с шириной бокового отрыва ногтя примерно 3-4 мм.Затем использовали подъемник перегородки, чтобы отделить ногтевую пластину от нижележащего ногтевого ложа. Затем с помощью лазера CO ₂ или сепаратора для ногтей продольно отделили ногтевую пластину от лунки до дистального края ногтевой пластины (рис. 10 (а)). Этот продольный отрыв уменьшал кривизну дистальной части ногтевой пластины. Наконец, к ногтю была прикреплена алюминиевая шина подходящего размера, и планка была прикреплена к ногтевой пластине с помощью самоклеящейся пленки (рис. 10 (b)).Удовлетворительный эффект получен после длительного наблюдения. В 2015 году успешную аналогичную процедуру использовали Evgenia et al. [48].

5.3.3. Хирургическая матриксэктомия, тиогликолевая кислота (TGA) и противовыпуклые швы

В 2017 г. Dikmen et al. применили хирургическую матриксэктомию в сочетании с ТГА и противовыпуклыми швами при исследовании 19 случаев ПНД у 14 пациентов [49]. Они нанесли толстый слой 5% раствора ТГА, залитого в марлю, непосредственно на пораженную поверхность ногтя на ноге, пока пациенты находились в предоперационной комнате ожидания.Затем ноготь был покрыт минимальной повязкой, чтобы обеспечить контакт между ТГА и поверхностью ногтя и смягчить ногтевую пластину. Через 30 минут после нанесения были сделаны два небольших косых разреза на коже латеральных сторон эпонихиальной складки (рис. 11 (а)). Ногтевую пластину разрезали в продольном направлении как ногтевую полоску с помощью прямых ножниц до ширины примерно 3/4 мм. Впоследствии вросший сегмент ногтевой пластины был удален. После подъема эпонихиального лоскута наружу с помощью крючка матрица ногтя до надкостницы обнажалась и иссекалась (рис. 11 (b)).Затем, после полипропиленового шва 1-0, на проксимальную и дистальную части размягченной ногтевой пластины были наложены 2 корректирующих противовыпуклых шва, чтобы выпрямить пластину (рисунки 11 (c) и 11 (d)). Через 3 месяца сняли противовыпуклые швы. При использовании этой процедуры ноготь приобрел косметическую форму, а окружающие ткани меньше болели и травмировались, чем при использовании лоскутной техники [38, 40].

5.3.4. Фенолизация метилирования ногтей (NMP) в сочетании с хирургическим лечением

NMP обладает преимуществами легкой хирургической процедуры без специального оборудования, минимального времени операции в сочетании с минимальной послеоперационной болью и постельным режимом, а также низкой частотой рецидивов.Кроме того, поскольку фенол является антисептиком, метод NMP можно использовать для лечения PND, осложненного инфекцией. В первые годы этот метод был чрезвычайно эффективным для лечения вросших ногтей. Вплоть до 2001 г. Аксакал и др. использовали комбинацию химической матриксэктомии с восстановлением ногтевого ложа для коррекции PND [50]. В 2001 г. Plusjé также использовал фенол в сочетании с хирургическим вмешательством для коррекции PND [51]. Они нанесли фенол на рога матрикса перед операцией на дистальной фаланге, в отличие от метода Сугаматы и Инузуки [52].

В 2011 году Сугамата и Инузука надрезали ногтевую пластину в продольном направлении от верхушки до корня ножницами с острым концом [52]. Ширина иссеченного ногтя составляла примерно 4-5 мм от бокового края ногтевой пластины. Затем изогнутая дистальная треть ногтевой пластины иссечена в поперечном направлении (рис. 12 (а)). Аппликатор с тонким ватным наконечником был погружен в раствор фенола с концентрацией более 88%. Заднюю ногтевую складку, матрицу ногтя, ногтевое ложе и боковую ногтевую складку полностью прижигали 5-6 аппликаторами с ватными наконечниками, которые были погружены в фенол примерно на 5 минут (рисунки 12 (b) и 12 (c)).Место прижигания промывали достаточным количеством физиологического раствора для инактивации остаточного фенола. В результате ногти вернулись к своей нормальной длине через 2-4 месяца (рис. 12 (г)). Все пациенты отметили заметное улучшение ПНД и исчезновение боли в галлюцинациях. К тому же серьезных осложнений, таких как некроз или феноловая интоксикация, не было. Единственным недостатком такого подхода была узость ногтя.

6. Выводы

Клещи — распространенная деформация ногтей со сложным патогенезом и этиологией.Сообщалось о многих эффективных методах лечения PND, включая консервативное лечение, хирургическое лечение и комбинированную терапию. Однако консенсуса относительно подходящего метода коррекции PND не достигнуто, что требует дальнейших исследований. Хотя многие методы лечения, описанные в литературе, продемонстрировали хорошие результаты, эти результаты могут быть предметом систематической ошибки публикации и зависеть от выбора пациента. Удовлетворительное лечение PND непросто, и соответствующий клинический метод лечения должен быть выбран в соответствии с запросом пациента и клиническими проявлениями PND, чтобы максимально удовлетворить пациента.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.

Вклад авторов

Все авторы внесли существенный вклад в рукопись. Чао Хуанг и Вэньлай Го разработали исследование, провели обзор литературы, извлекли данные и проанализировали объединенные данные. Руй Хуан, Мин Ю и Ин Чжао нарисовали фигуры и разложили таблицы. Руи Ли и Чжэ Чжу просмотрели и отредактировали рукопись.Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. Чао Хуанг и Руи Хуанг внесли равный вклад в это исследование и имеют совместное авторство.

Психология кусачих ногтей — Бизнес

Ребекка Бирн проходила мимо маникюрного салона в местном торговом центре, когда ей в голову пришла идея. Остановившись, она набралась храбрости и вошла, чтобы спросить мастера по маникюру, может ли она нанести акрил на свои обкуренные ногти, чтобы помочь ей отрастить их. Реакция мастера по маникюру после того, как он разглядел короткие кончики ногтей Бирна и красные опухшие кутикулы? «Нет, сначала тебе придется перестать их кусать, прежде чем мы сможем тебе помочь!» воскликнула она громко.Смущенный перед покупателями и другими мастерами по маникюру, Бирн ушел.

Теперь, девять лет спустя, Бирн, реформированная кусачка ногтей, владеет At Your Fingertips в Сан-Матео, Калифорния, и с уважением относится к своим клиентам, кусающим ногти, женщинам и мужчинам, давая им советы, как избавиться от привычки. Ее теория о том, почему люди кусают ногти, исходит из ее собственного опыта. «Если бы у меня был заусенец, потертость или разрыв на одном из ногтей, я бы использовал свои зубы, чтобы попытаться исправить это — сделать его гладким.Следующее, что я помню, — на кончике моего пальца отсутствовал кусок кожи, — вспоминает Бирн. «Я подсознательно пытался решить проблему, шероховатую область на ногте, без использования правильных инструментов или методов».

Бирн смог избавиться от этой привычки с помощью хорошего мастера по маникюру. «Наконец-то я нашла мастера по маникюру, который согласился работать со мной», — объясняет она, добавляя, что мастер по маникюру наносил акрил и поощрял ее регулярно посещать сеансы.

Переживание отказа Бирна довольно распространено, потому что в обществе есть клеймо грызения и грызения ногтей.Многие кусаки были отвергнуты из салонов, стыдясь своей привычки и не приблизившись к решению их проблемы. На самом деле, говорит Тереза ​​Лопес, специалист по маникюру в салоне красоты La Sage в Бэппл-Маунтин, штат Невада, многие из ее нынешних клиентов приходили к ней с жалобами на то, что другие мастера по маникюру отказываются работать с их обкусанными ногтями. Получив отказ, они обратились к ней за помощью.

В то время как грызть и кусать ногти кажется такой распространенной проблемой, психологические и медицинские исследования не пришли к единому мнению о точной мотивации этого действия.Тем не менее, это предполагает, что грызть ногти может быть результатом стресса, различных заболеваний, приобретенного поведения или простой привычки. Лечение зависит от человека, но регулярный уход и уход — большая часть успешного грызения или грызения ногтей.

Избавьтесь от стресса

Психологи выдвинули множество причин хронической онихофагии — клинического названия привычного грызения ногтей. По оценкам Терри М., 28-33% детей в возрасте от 7 до 10 лет, 44% подростков, 19-29% молодых людей и 5% более поздних взрослых кусают ногти.МакКланахан, автор «Принципов оперантного обучения, применяемых при кусании ногтей», исследования 1995 года, опубликованного в журнале Psychological Reports. (См. Более подробную информацию в Профиле кусачей для ногтей выше.)

Наиболее частым возбудителем расстройства является стресс или тревога. Еще в 1930-х и 1940-х годах исследования показали, что кусание ногтя или кутикулы / кожи может даже быть выходом для сдерживаемых эмоций, снижая напряжение для человека. «Прикусывание ногтей — обычное явление, — говорит Рональд Броноу, M.D., частнопрактикующий дерматолог и доцент клинической медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. «Это обычная реакция на стресс и скуку. Люди, кусающие ногти, также могут страдать от плохой самооценки или могут наказывать себя за более глубоко укоренившиеся проблемы или беспокойство. По сути, грызть ногти — это рациональная замена одной проблемы другой », — отмечает он.

Исследование одной 32-летней женщины, проведенное МакКланаханом в 1995 году, показало, что всякий раз, когда она чувствовала себя подавленной, тревожной, нервной или тревожной из-за своей успеваемости в аспирантуре или из-за будущих целей, она кусала ногти.Подобные исследования показывают, что всякий раз, когда стрессовая ситуация поднимает свою уродливую голову, кусание ногтей используется как средство для снятия напряжения. Любой вид дисгармонии из-за друзей, семьи, работы или учебы может вызвать эту привычку.

Доктор Броноу объясняет, что часто наша кожа и руки отражают любые эмоциональные или психологические потрясения, которые мы можем испытывать. Например, в стрессовой ситуации на лице и шее человека могут появиться прыщи или крапивница, или он может грызть ногти, чтобы успокоиться.«Наша кожа и ногти — зеркало наших эмоций», — подчеркивает д-р Броноу.

Привычка против зависания

Психоаналитические теории Racy рассматривают кусание ногтей как симптом подавленных или деструктивных сексуальных импульсов; возможно как самонаказание для них. Доктор Броноу предполагает, что у немногих людей, кусающих ногти, есть такие глубоко укоренившиеся проблемы. «Около 99% тех, кто кусает ногти, имеют незначительные проблемы или имеют фиксированную привычку грызть ногти», — отмечает он. «У немногих есть глубокие эмоциональные проблемы, симптомом которых является кусание ногтей.”

Роб Дамес, доктор медицины, взрослый и детский психиатр, практикующий в New Orleans Psychotherapy Associates (Новый Орлеан, Луизиана), соглашается, добавляя, что кусающих ногти с компульсивной привычкой может быть труднее вылечить, но тех, кто кусает из-за основное заболевание может быть более излечимым. «Как говорится в старой поговорке:« От вредных привычек трудно избавиться », — говорит он. Людей с психологическими проблемами можно лечить специальными лекарствами. В результате симптом грызения ногтей со временем исчезнет.Однако не существует лекарства или лекарства от привычного грызения ногтей.

Согласно медицинским исследованиям, дети могут уловить грызть ногти от семьи или друзей в результате усвоенного поведения или генетической функции. Также было определено, что близнецы, рожденные от одного яйца (монозиготные), имели более высокую частоту укусов ногтей по сравнению с близнецами, рожденными от двух яиц, но в одно и то же время (дизиготные). Исследования показали, что чем ближе генетическое родство, тем вероятнее муар, который может вызвать укусы ногтей у обоих людей.

Привлечение внимания, потребность в оральном удовлетворении, социопатия, отсутствие самоконтроля или самооценки, обсессивно-компульсивное расстройство и даже плохо ухоженные ногти — все это были названы психологическими и медицинскими исследованиями в качестве возможных триггеров грызения ногтей. Опять же, существует вероятность того, что действие является просто привычкой, не имеющей вообще никакого глубокого психологического значения.

Так как же специалист по маникюру отличить случайную привычку от симптома глубоко укоренившейся проблемы? У некоторых людей, кусающих ногти, проблема очевидна по состоянию их рук, ногтей и кутикулы, но у других людей проблема может проявляться по-другому.

Доктор Дамс говорит, что мастера по маникюру и другие наблюдатели за кусачками ногтей могут отличить человека с плохой привычкой от человека с поведенческим расстройством, наблюдая за определенным поведением или выслушивая жалобы клиентов на определенные симптомы. «Проблемы с желудочно-кишечным трактом, раздражительность, мышечное напряжение, чрезмерное потоотделение, сердечно-сосудистые проблемы, респираторные проблемы и другие признаки могут указывать на то, что кусачий ноготь страдает тревожным расстройством или какой-либо другой глубоко укоренившейся проблемой», — отмечает он.

Например, д-р Броноу говорит, что во время учебы в медицинской школе, когда он посетил психологическое отделение для исследования, он заметил, что большинство пациентов с глубоко укоренившимися психологическими расстройствами имели тяжелую тенденцию грызть ногти.

Кусать или не кусать

Какой бы ни была причина, обкусывание ногтей приводит к повреждению кутикулы, образованию шероховатостей на свободном крае, кровотечению из бороздок или кутикулы и деформации ногтей. Однако, согласно клиническому исследованию W.Б. Бин, который много лет наблюдал за моделями роста ногтей. Лопес заметила, что ногти ее клиентов, кусающих ногти, кажется, растут быстрее, чем обычно, — факт, которым она регулярно делится с ними для поощрения. «Я говорю им, что если они просто не могут их кусать в течение одного месяца, и звоню мне, как только один из их акриловых ногтей оторвется, чтобы я мог исправить это, прежде чем они кусают свой натуральный ноготь под ним, тогда они в конечном итоге могут избавиться от этой привычки и иметь красивый набор ногтей », — говорит она.

Пероральное действие кусания и ковыряния из рук в рот оставляет у некоторых людей проблемы со здоровьем.«Люди, кусающие ногти, подвержены дрожжевым инфекциям ногтя из-за длительного и повышенного увлажнения области во время многократного прикусывания», — объясняет д-р Броноу. «Повреждение матрицы ногтя в результате укуса ногтя вызывает более серьезные проблемы, такие как инфекция, образование гребней или даже необратимая потеря ногтя».

Специалисты по маникюру должны напоминать клиентам, что при откусывании ногтей могут передаваться бактериальные инфекции и могут возникнуть серьезные проблемы с зубами, включая гингивит. Заболевания полости рта также могут передаваться через кусание ногтей из-за постоянного контакта пальцев со ртом человека.Например, по словам медицинских журналистов, оральный герпес может начать расти на пальцах рук из-за постоянного контакта.

Фактически, согласно медицинскому исследованию 1984 года, 80% пациентов, которым требуется хирургическое лечение острой паронихии (воспаление или инфекция ногтевых складок), также кусают или собирают ногти. «Я предупреждаю своих клиентов, кусающих ногти, прекратить как можно скорее, потому что они могут нанести непоправимый ущерб матрице ногтя или полностью потерять ноготь», — говорит Лопес.

Средства для ухода за ногтями

Несколько техник с разными результатами были разработаны, чтобы помочь крайним любителям кусать ногти: легкое отвращение, терапия, самоконтроль, изменение привычки и лекарства. Терапия легкого отвращения является «физически наблюдаемым сдерживающим фактором» и может быть описана как что-то очень простое, например, защелкивание резинки на внутренней стороне запястья каждый раз, когда происходит грызть ноготь, нанесение на ногти покрытия с горьким привкусом или использование перчаток.

Самоконтроль требует, чтобы кусачий ноготь вел письменный учет всех происшествий в надежде, что осознание проблемы будет стимулировать самоконтроль.В то время как самоконтроль, по-видимому, является излюбленной формой терапии при кусании ногтей, некоторые журналы осуждают его способность навсегда изменить поведение при назначении без какого-либо дополнительного лечения.

Изменение привычки — это, пожалуй, наиболее «успешный» и «действенный» метод лечения грызения ногтей, использующий пошаговую программу, которая направлена ​​на то, чтобы дать человеку осознать свое поведение, а затем обеспечить физически конкурирующую реакцию, чтобы помешать ему. Он сочетает в себе самоконтроль (запись поведения), тренировку релаксации (йога и аналогичные упражнения для глубокого расслабления мышц) и соревнование по реакции (выполнение физического действия при появлении желания укусить).

[PAGEBREAK]

По словам Джима Броге, представителя Obsessive-Compulsive Foundation в Милфорде, штат Коннектикут, недавно для успешного лечения хронических кусочков ногтей стали применяться пероральные препараты. Однако анафранил, торговая марка препарата под названием кломипрамин. Анафранил — одно из пяти лекарств, используемых для лечения пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами, хотя врачи и исследователи не смогли окончательно классифицировать грызение ногтей как такое расстройство.Тем не менее, они согласны с тем, что некоторые из тех же методов лечения, которые используются для пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами, работают с кусачками ногтей, инструментами для удаления волос и другими пациентами с расстройствами «импульсного контроля», по словам представителя Обсессивно-компульсивного информационного центра в Мэдисоне, штат Висконсин.

Чем могут помочь мастера по маникюру

По мнению врачей и журналов, в дополнение к любому медицинскому лечению, назначенному врачом, регулярный уход за ногтями является важной частью исправления кусочков ногтей.«Если я могу поставить своим клиентам искусственные ногти, которые будут гладкими и плотно прилегающими, они обычно не будут грызть искусственный ноготь», — объясняет Бирн, который говорит, что если ногти без гребней, клиентам нечего «поправлять», поэтому она оставляет свои ногти в покое.

Это также могут быть лосьоны с альфа-гидроксилом, которые и Бирн, и Лопес рекомендуют и продают своим клиентам для межсервисного обслуживания, которое помогает их клиентам грызть ногти. «Лосьон счистит всю омертвевшую кожу вокруг ногтей и сделает ее гладкой», — говорит Бирн.«Так не будет ничего, что можно было бы кусать или рвать». Она также рекомендует своим клиентам держать при себе файл, чтобы сгладить любые заусеницы, надрывы или выступы, которые могут возникнуть.

Надин Галли, региональный менеджер OPI Products в Южной Калифорнии (Северный Голливуд, Калифорния), рекомендует мастерам маникюра воспользоваться этой распространенной болезнью ногтей, вместо того, чтобы отпугивать тех, кто кусает ногти. «Если вы начнете грызть ногти в программе салонного ухода, они могут стать вашими лучшими клиентами», — говорит она.«Если вы покажете им, что у них может быть 10 красивых ногтей, у вас, вероятно, будет хороший клиент на всю жизнь».

Первый шаг — убедить клиента принять участие в расширенной программе ухода за ногтями, предварительно попросив ее оплатить будущие услуги. Скорее всего, финансовые обязательства также побудят клиента избавиться от этой привычки.

Галли говорит, что если клиенты хотят наращивать ногти, установите восьминедельную программу и взимайте с нее соответствующую плату за ваше время и услуги.Объясните ей, что она имеет право на определенное количество посещений в неделю и может позвонить, если у нее возникнет неотложная проблема с ногтями.

Не заходите кончиками ногтей за кончики пальцев; к восьмой неделе ногти должны стать достаточно длинными, чтобы можно было прикрепить более длинные кончики или отрасти самостоятельно. (См. «Дайте кусачим ногтям новую возможность использовать ногти» на странице 40 в апреле 1996 года.)

Галли рекомендует следовать той же программе клиентам, которые предпочитают маникюр; шестинедельная программа для этих людей, скажем, за 10 долларов за встречу.Она подчеркивает, что программа будет успешной только в том случае, если ногтевой мастер готов обслуживать клиентов, которым может потребоваться дополнительное внимание. «Программа будет работать только тогда, когда клиент берет на себя полное обязательство перед вами и услугами, а вы берете на себя полное обязательство помочь клиенту».

Специалисты по маникюру, которые не лечат (или не хотят) лечить клиентов, кусающих ногти, упускают большую возможность. «Мастера, кусающие ногти, становятся прибыльными и лояльными клиентами», — объясняет Галли, добавляя, что они ценят тот факт, что мастера по маникюру могут сделать их проблемные руки красивыми с помощью лечения.«Любой кусачий маникюр, который будет регулярно ходить к мастеру по маникюру, заметит заметную разницу в своих ногтях».

Распространенная проблема, которую многие считают незначительной неприятностью, кусание ногтей может быть чем угодно, от вредной привычки до внешнего симптома соматического или эмоционального расстройства.

Профиль кусачки для ногтей

Люди, кусающие ногти, чаще мужчины, чем женщины после 10 лет (на 10% меньше кусают ногти, чем мальчики), а люди с более высоким уровнем интеллекта, как правило, кусают ногти чаще, чем люди с меньшим интеллектом.(Исследования, кажется, предполагают, что это связано с тем, что люди с более высоким уровнем интеллекта несут большую ответственность, что может вызвать большее беспокойство.) Исследования показывают, что может существовать определенная связь между грызением ногтей и низкой самооценкой. Однако, как правило, кусание ногтей не снижает самооценку кусающегося.

Хотя ни одно исследование не показало общий уровень успешности лечения кусающих ногти, Роб Дамс, доктор медицины, предполагает, что людей с привычкой вылечить труднее, чем тех, кто кусает ногти из-за психиатрической проблемы.Прикусывание ногтей, которое проявляется из-за эмоциональной травмы, возможно, можно вылечить с помощью лекарств и / или консультации. К сожалению, лечения вредных привычек не существует.

Крайние меры

Клиент кусает ногти: Джина, 38. Хотя большинство людей согласятся, что кусание ногтей не является достаточно серьезной проблемой, чтобы вызвать смену работы, своевременный переход с одной торговой позиции на другую помог этому профессионалу справиться со своей привычкой. «Я грызу ногти, когда у меня повышается уровень беспокойства», — признается Джина, вспоминая свои очень короткие рваные ногти и сухую кутикулу.«Но я недавно поменял позицию, поэтому чувствую, что испытываю гораздо меньший стресс. Я уже две недели не грыз ногти «.

Смущенная перед клиентами, Джина позволяла наращивать ногти на большом пальце (прикусывая остальные ногти), потому что, по ее мнению, они больше всего подвергались воздействию клиентов, когда она передавала им документы.

На вопрос, считает ли она, что она навсегда избавилась от своей вредной привычки, Джина шутит: «Ну, взгляни на колпачок моей шариковой ручки…»

Как обнаружить кусачки для ногтей

Ищите эти возможные признаки, если человек часто кусает или собирает:

1.Шероховатый свободный край или отсутствие свободного края

2. Очень короткие ногти или ногтевые ложа

3. Шероховатая, красная, потрескавшаяся и / или кровоточащая кутикула

4. Пухлость вокруг ногтя

5. Рельефные кальциевые отложения

6. Передача болезней полости рта

Обратите внимание на следующие возможные признаки (в дополнение к упомянутым выше) у тех, кто кусает ногти с эмоциональными или психологическими проблемами:

1. Проблемы с желудочно-кишечным трактом (спазмы желудка, боли и т. Д.).)

2. Перепады настроения / неустойчивый характер

3. Социопатия (антисоциальное поведение)

4. Отсутствие самоконтроля или самооценки (может проявляться в плохой гигиене)

5. Напряжение мышц (трудно заставить клиента расслабить пальцы)

6. Чрезмерное потоотделение

7. Сердечно-сосудистые и респираторные проблемы (тяжелое дыхание или жалобы на затрудненное дыхание)

Кошмар мастера по маникюру

Клиент кусает ногти: Юмио, 23.Этот парусник признается, что грыз ногти и кутикулу до крови с тех пор, как прорезались молочные зубы. «Я не помню, как начинал», — говорит он, добавляя, что скука сохраняет его привычку. Желание укусить или жевать иногда возникает, когда он ждет, пока его компьютер обработает большие объемы информации.

Руки Юмио постоянно подвергаются воздействию соленой воды, поэтому его кутикула всегда высыхает. «Во многих случаях легче откусить омертвевшую кожу, чем найти пилку или кусачки для ногтей», — объясняет он.Он — кошмар мастера по маникюру, так как считает посещение салона серьезным неудобством.

Поскольку он чувствует, что его грызение ногтя не беспокоит никого, кроме его девушки, Юмио признает, что у него нет никаких стимулов, чтобы избавиться от этой привычки.

Осложнения прикусывания

Клиент кусает ногти: Джуди, 51 год. Как арт-директор и графический дизайнер, карьера Джуди находится в ее собственных руках, у одной из них сильно обкусаны ногти, и в них тоже есть трещины.Она говорит, что ее привычка грызть ногти проистекает из стресса на работе, а иногда и от скуки.

Ее привычка настолько врожденная, что Джуди может даже не знать, что кусает, пока боль не предупредит ее о нанесении ущерба. «Я буду смотреть захватывающий фильм, и, прежде чем я это осознаю, я чувствую острую, жалящую боль, а затем понимаю, что мои руки были во рту», ​​- объясняет она.

Ногти у Джуди всегда были тонкими от природы, за исключением случаев, когда она была беременна и принимала витамины для беременных.За исключением пятимесячного периода и во время беременности, ногти Джуди никогда не были длиннее кончиков пальцев. У нее аллергия на искусственные ногти, поэтому улучшение не было жизнеспособным решением.

У Джуди красивые кольца, которые она отказывается носить, потому что они могут привлечь внимание к ее рукам. «Я поступаю точно так же в профессиональной ситуации, например, на встрече», — говорит Джуди. «Я буду прятать руки под столом или складывать их, чтобы люди не видели их.”

Доступны изделия для кусания ногтей

Для получения дополнительной информации об укусе ногтей Информационный центр обсессивно-компульсивных расстройств содержит 127 статей. Многие из них представляют собой медицинские исследования, связанные с различными видами доступного лечения. В центр можно связаться по почте или по телефону: Информационный центр обсессивно-компульсивных расстройств Dean Foundation 8000 Excelsior Drive Madison, WI 53717-1914 (608) 836-8070

Для запросов на перепечатку и лицензирование этой статьи щелкните здесь.

.