Шунтирование волос фото: Что такое шунтирование? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

alexxlabРазноеОставить комментарий на Шунтирование волос фото: Что такое шунтирование? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Содержание

Что такое шунтирование? | Вечные вопросы | Вопрос-Ответ

Шунтирование — операция на сосудах, она была впервые проведена в конце 60-х годов двумя кардиохирургами из Кливленда — Фаволоро и Эфлером.

Что такое шунтирование?

Шунтирование (англ. shunt — ответвление) — это операция, которая состоит в том, что медики создают дополнительный путь для тока крови в обход участка сосуда или органа с помощью системы шунтов (трансплантатов). Шунтирование делают для восстановления нормального кровотока в сосудах (сердца, мозга) или восстановления нормальной работы органа (желудка).

Какие виды шунтирования бывают?

Шунтирование кровеносных сосудов сердца — введение трансплантата в обход поражённого участка сосуда. Сосудистые трансплантаты (шунты) берут у самих пациентов из внутренней грудной артерии, в большой подкожной вене на ноге или в лучевой артерии на руке.

Шунтирование желудка представляет собой совершенно иную операцию: полость органа делится на две части, одна из которых подключается к тонкой кишке, которая ответственна за всасывание питательных веществ.

Благодаря этой операции часть желудка становится незадействованной в процессе пищеварения, поэтому организм быстрее насыщается, и человек быстро сбрасывает лишние килограммы.

При операции шунтирования желудка хирург ничего не удаляет, происходит только изменение формы желудочно-кишечного тракта. Задача желудочного шунтирования — коррекция лишнего веса.

Шунтирование артерий головного мозга — это хирургическая операция, направленная на восстановление кровотока в сосудах головного мозга. Операция шунтирования сосудов мозга аналогична шунтированию на сердце при ишемической болезни. Сосуд, не участвующий в кровоснабжении мозга, соединяется с артерией, располагающейся на его поверхности.

Результатом операции является перенаправление кровотока в обход закупоренной либо суженной артерии. Основная цель операции шунтирования — это восстановление либо сохранение кровоснабжения головного мозга. Длительная ишемия приводит к гибели мозговых клеток (нейронов), что называется инфарктом мозга (ишемическим инсультом).

При каких болезнях делают шунтирование?

Наличие холестериновых бляшек в сосудах (атеросклероз). У здорового человека стенки сосудов и артерий представляют собой гладкую поверхность без каких-либо преград и сужений. У человека, больного атеросклерозом, происходит закупорка сосудов из-за холестериновых бляшек. Если болезнь запустить, она может привести к омертвлению тканей и органов.

Ишемическая болезнь сердца. Традиционный случай применения шунтирования — коронарная (ишемическая) болезнь сердца, при которой коронарные артерии, питающие сердце, поражаются отложениями холестерина в русле сосуда. Главный симптом этой болезни — сужение просвета сосудов, которое приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце. В такой ситуации часто возникают жалобы на боли за грудиной или в левой половине груди, так называемая стенокардия или грудная жаба.

Наличие избыточного веса. Шунт, вставляемый в желудок, делит его на большой и малый. Малый соединяется с тонкой кишкой, в результате чего объём съедаемой пищи и впитывание питательных веществ значительно уменьшаются.

Нарушение кровотока в сосудах головного мозга. Недостаточное поступление крови в мозг (ишемия) может носить как ограниченный, так и глобальный характер. Ишемия нарушает способность головного мозга к нормальному функционированию и в запущенном состоянии может привести к опухолям или инфаркту мозга. Лечение ишемии головного мозга проводит врач-невролог в стационаре с помощью медикаментов (сосудорасширяющие препараты, лекарства против образования тромбов и для разжижения крови, ноотропные препараты для улучшения работы мозга) или посредством операции (на поздних стадиях болезни).

Что нужно делать после операции?

После шунтирования сосудов на сердце нужно стараться избегать физических нагрузок и не поднимать тяжести.

Шунты для сосудов «живут» 5–7 лет. Разрушающее действие на них оказывает никотин, поэтому больному жизненно необходимо отказаться от курения.

Чтобы предупредить возникновение новых холестериновых бляшек, необходимо придерживаться диеты с минимальным количеством животных жиров. Подойдут лечебные диеты с традиционными названиями — «диета № 12» (питание при атеросклерозе и ишемической болезни сердца) и «диета № 15» (питание при хронической недостаточности кровообращения).

При шунтировании желудка первое время необходимо соблюдать строгую диету после операции по совету врача. Первые три дня вы будете пить только жидкости и жидкую пищу, постепенно в стационаре вы перейдёте на пищу-пюре.

Смотрите также:

Пересадка волос FUT I Цена, Метод FUT, Трансплантация волос, Фото

Детали

Пересадка фолликулярных единиц (FUT), также известная как «метод полосок», является традиционной и популярной техникой восстановления волос. Он имитирует характер естественного роста волос и является хорошей альтернативой для людей с большими лысыми участками на голове. Эта процедура в основном включает в себя удаление всей полосы волос из донорской области, где выпадение волос меньше, а рост волос еще густой. Область, откуда взята полоска, ушивается, оставляя линейный рубец на коже головы в технике трансплантации волос FUT. Поскольку эта процедура является инвазивной, она требует более длительного периода восстановления, чем пересадка волос FUE. В отличие от метода FUE, большое количество фолликулов может быть трансплантировано за один сеанс процедуры трансплантации волос FUT.

Кому подходит эта процедура?

  • Мужчины с андрогенной алопецией или мужским типом облысением
  • Женщины, которые имеют отчетливый характер облысения
  •  Лица с достаточным количеством волос для пересадки на голове

Длительность лечения

от до 8 часов.

Возможные риски и Побочные явления

  • Онемение, дискомфорт или зуд
  • Местное воспаление или инфекция
  • Кровотечение
  • Шрамы

Период восстановления

  • Восстановление после процедуры занимает от 10 до 14 дней.
  • Следует избегать любой формы тяжелой деятельности в течение как минимум 4 недель.
  • Швы будут сняты примерно через 2 недели.
  •  Новые волосы начнут расти через 3 месяца.
  •  Для достижения окончательного результата может пройти 12-15 месяцев.

Успех: 90-95%.

Альтернативные методы лечения

  • Экстракция фолликулярных единиц (FUE)
  • Прямая имплантация волос (DHI)
  •  Пересадка стволовых клеток

Как это работает?

Процесс имплантации такой же, как и при пересадке волос FUE, но отличается способ получения волос. В методике FUT ваш хирург удалит полосу волос с задней части головы, и это является донорской областью, из которой будут извлечены волосяные фолликулы.

Хотя процедура пересадки волос FUT является одним из старейших методов пересадки, но благодаря положительным результатам, она все еще остается востребованной.

Для онлайн консультации необходимо выслать ваши фотографии, как показано в фоторуководстве, для оценки вашего состояния.



Что включает в себя пересадка фолликулярных единиц (FUT) ?

1-     Консультация для пересадки фолликулярных единиц

(FUT)

Прежде всего, мы проведем онлайн-консультацию, чтобы понять, подходите ли вы для процедуры FUT. Мы просим вас прислать нам несколько фотографий вашей головы (сверху, спереди, слева, справа и сзади). Затем один из наших медицинских консультантов, специализирующийся на пересадке волос, даст вам оценку количества трансплантатов, которые вам нужны. Консультант также задаст вам вопросы, исходящие от хирурга, такие как;

  • ваши предыдущие пересадки волос
  • ваша история болезни
  • принимаете ли вы постоянно какие-либо лекарства
  • унаследована ли ваша потеря волос
  • когда вы начали терять волосы

После того, как вы примете решение; у вас состоится личная консультация с вашим хирургом, на которой вы обсудите все детали. Потом вы сдадите анализы крови, чтобы убедиться в том,что у вас нет медицинских противопоказаний к операции.

 

2-     Операция

  • Перед операцией хирург проведет вам местную анестезию.
  • Обезболив, хирург начнет операцию. Во-первых, он удалит полоску волос из донорской области.
  • Хирург накладывает швы на область, из которой была удалена полоска волосяной ткани. Этот процесс оставляет линейный шрам на голове, однако он может быть легко скрыт оставшимися волосами.
  • Извлеченная донорская полоска будет разрезана на отдельные фолликулярные единицы с помощью процесса, в котором используется точная микроскопическая диссекция.
  • Затем хирург выполнит разрезы, также известные как открытие канала, на реципиентной области, чтобы вставить новые фолликулы.
  • После имплантации хирург аккуратно нанесет дезинфицирующий раствор на кожу головы и, наконец, наложит повязку на донорскую область.

 

3-     После операции

После пересадки волос (минимум через день) хирург обследует вас. Он даст вам рекомендации, которым вы должны следовать, чтобы сделать процесс восстановления благоприятным. Эти рекомендации:

 

  • Вы не должны прикасаться или мыть оперируемую область в первую ночь.
  • Во время сна,вам следует держать голову высоко на подушке, чтобы избежать повреждения любого из трансплантатов.
  • После 5-го дня можно продолжить заниматься физическими упражнениями и спортом.
  • Следует избегать солнечных ожогов, особенно в первые несколько недель, поскольку солнечные ожоги влияют на пигментацию кожи и повреждают пересаженные волосы

 

Чего мне следует ожидать после операции?

  • В течение первых нескольких дней после операции могут появиться струпья в оперируемой области, а также вы можете заметить отек лица. На обоих оперируемых участках могут появится корочки. Это характерное явления для процесса восстановления, не стоит паниковать.
  • Через 10-14 дней швы с донорской области кожи головы снимаются, и донорская область заживает, образуя линейный шрам.
  • В период от 14 дней до 2 месяцев после процедуры пересадки волос FUT некоторые из пересаженных волос отпадут; это нормальное явление.
  • После 2 месяцев отдыха и терпения, ваши новые волосы начнут расти, приблизительно через 4-10 месяцев после операции.
  • Как правило, новые волосы продолжают утолщаться в течение первых 10-15 месяцев после операции по пересадке волос FUT.
  • Если вы будете следовать рекомендациям, данным вашим хирургом, весь процесс восстановления пройдет гладко, и вы достигнете желаемых результатов.
  •  Вы также можете рассмотреть операцию по методу FUE ( Экстракция фолликулярных единиц), которая является более новой и более продвинутой техникой,не оставляющей заметного шрама на затылке.

 

Чего следует избегать до операции?

  • Вы должны прекратить прием аспирина и других антикоагулянтов крови за 1 неделю до операции.
  • Если у вас есть аллергия на какой-либо препарат, вы должны сообщить об этом своему хирургу.
  • Курение запрещено по крайней мере за 24 часа до операции.
  • Употребление алкогольных напитков не допускается по крайней мере за 24 часа до операции. Это может повлиять на анестезию.
  • Если вы используете лекарства от хронических (сахарный диабет, болезни сердца и др.) или острых заболеваний, вы должны сообщить об этом своему хирургу.

 

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Эта процедура болезненна?

Вы можете чувствовать боль или болезненность после завершения процедуры. Тем не менее, ваш хирург назначит обезболивающие, чтобы облегчить эту боль и дискомфорт.

Остается ли после пересадки фолликулярных единиц FUT шрам?

Процедура FUT требует хирургического удаления полоски кожи головы, которая содержит волосы из донорской области, что приводит к линейному рубцу, как правило, задней части головы.

 В чем разница между операциями FUT и FUE?

Основное различие между методами пересадки волос FUT и FUE заключается в том, что в методе FUT хирург извлекает полоску донорской кожи, из которой удаляет фолликулярные единицы, подлежащие передаче в область реципиента, тогда как в FUE фолликулярные единицы удаляются индивидуально и непосредственно из кожи головы.

В Краснодаре хирурги спасли жизнь 89-летнему мужчине с опасным заболеванием сосудов

Кардиохирурги клиники в условиях искусственного кровообращения провели пациенту аортокоронарное шунтирование.
Фото: ККБ №1

Операцию провели врачи Краевой больницы №1.

В НИИ-ККБ №1 на вертолете санавиации был доставлен 89-летний житель Сочи с сильной сжимающей, давящей болью за грудиной. Обследование выявило у мужчины множественное поражение коронарных артерий, а один из крупных магистральных сосудов был критически сужен. Жизнь пенсионера висела на волоске.

Кардиохирурги клиники в условиях искусственного кровообращения провели пациенту аортокоронарное шунтирование. Послеоперационный период прошел благополучно, мужчина выписался через две недели после поступления в стационар, сообщили в пресс-службе ККБ №1.

Как ранее сообщали «Кубанские новости», на одном из производственных предприятий Армавира волосы 35-летней работницы затянуло в механизм станка и оторвало вместе со скальпом. Женщина лишилась участка кожи от затылка до верхних век, переносицы и частично щек. При этом кость черепа полностью обнажилась в проекции волосистой части — размером 20 на 30 см. Женщину перевели в НИИ-ККБ №1. Ожоговый хирург Сергей Богданов и его команда сняли поверхность кости черепа толщиной 1-1,5 мм, тем самым получив доступ к кровоснабжаемому слою, и уже на него врачи пересадили кожные перфорированные трансплантаты. Дефект на лбу, щеках, верхних веках хирурги закрыли одним полнослойным лоскутом кожи. Затем на прооперированную область наложили вакуумную повязку. Спустя неделю после вмешательства стало понятно, что кожа благополучно прижилась.

Как себя вести после операции на сердце?

 Что ждет вас после операции на сердце? Какие нагрузки допустимы и когда? Как будет происходить возвращение к нормальной жизни? На что следует обращать внимание в стационаре и дома? Что и когда можно есть и пить?

Все ответы в этой статье.

После операции на сердце вы, вероятно, почувствуете, что вам дан еще один шанс — новое позволение на жизнь. Вы, возможно, будете думать, что сумеете выжать максимум из «новой жизни» и максимум из результатов операции. Если вам произведена операция коронарного шунтирования, важно подумать об изменениях в образе жизни, например, сбросить лишние 5 килограммов или начать регулярные физические упражнения. К этому надо относиться серьезно, следует поговорить с вашим врачом о факторах риска. Есть книги о здоровье и сердечно-сосудистых болезнях, они должны быть гидами вашей новой жизни. Предстоящие дни не всегда будут легкими. Но вы должны неуклонно идти вперед к восстановлению сил и выздоровлению.

В стационаре

В стационарном отделении ваша активность будет с каждым днем увеличиваться. К сидению на стуле добавится прогулка по палате и в холле. Глубокое дыхание, чтобы отчистить легкие, и упражнения для рук и ног должны продолжаться.
Ваш доктор может рекомендовать носить эластичные чулки или бинты. Они помогают крови возвращаться из ног в сердце, тем самым, уменьшая отеки голени и стоп. Если для аортокоронарного шунтирования была использована бедренная вена, небольшое опухание ног в восстановительном периоде — вполне нормальное явление. Поднятие ноги, особенно когда вы сидите, помогает лимфатическому и венозному кровотоку и уменьшает отеки. Когда лежите, следует 2-3 раза снимать эластичные чулки на 20-30 минут.
Если вы быстро устаете, частые перерывы активности являются частью восстановления. Без стеснения напомните вашей семье и друзьям, что визиты должны быть короткими.
Возможны мышечные боли и короткие боли или зуд в области ран. Смех, высмаркивание могут стать причиной недолгого, но заметного дискомфорта. Будьте уверены — ваша грудина сшита очень надежно. Прижимая подушку к груди, можете уменьшить этот дискомфорт; пользуйтесь ею при кашле. Не стесняйтесь попросить обезболивающие, когда в них нуждаетесь.

Ночью вы можете потеть, несмотря на то, что температура будет нормальной. Такое ночное потоотделение — нормальное явление в течение до двух недель после операции.
Возможен перикардит — воспаление околосердечной сумки. Вы можете ощущать боль в груди, плечах или шее. Как правило, врач для лечения назначит вам аспирин или индометацин.

У некоторых пациентов нарушается сердечный ритм. Если такое случится, вам придется некоторое время принимать лекарства, пока ритм не восстановится.

У больных после операции на открытом сердце часто наблюдаются перепады настроения. Вы можете находиться в радостном настроении сразу после операции, а в восстановительном периоде стать печальным, раздражительным. Грустное настроение, взрывы раздражительности вызывают беспокойство у больных и у близких. Если эмоции становятся проблемой для вас, переговорите об этом с медсестрой или врачом. Установлено, что колебания настроения являются нормальной реакцией, даже если они продолжаются в течение нескольких недель после выписки. Иногда больные жалуются на изменения в умственной деятельности — им тяжелее концентрироваться, ослабевает память, рассеивается внимание. Не переживайте — это временные изменения, они должны исчезнуть в течение пары недель.

Дома. Чего ждать?

Из больницы обычно выписывают на 10-12-й день после операции. Если вы живете на расстоянии более часа езды от больницы, в пути делайте перерывы каждый час, выходите из машины размять ноги. Длительное сидение ухудшает кровообращение.

Хотя ваше выздоровление в больнице, вероятно, шло достаточно быстро, дальнейшее восстановление дома будет более медленным. Обычно требуется 2-3 месяца для того, чтобы полностью вернуться к нормальной активности. Первые несколько недель дома могут быть нелегкими и для вашей семьи. Близкие ведь не привыкли к тому, что вы «больной», стали нетерпеливым, у вас может колебаться настроение. Каждому нужно постараться, чтобы этот период прошел как можно мягче. Будет значительно легче справиться с ситуацией, если вы и ваша семья смогут открыто, без упреков и выяснения отношений говорить обо всех потребностях, объединить усилия для преодоления критических моментов.

Встречи с врачом

Необходимо, что бы вас наблюдал ваш постоянный лечащий врач (терапевт или кардиолог). Возможно, хирург спустя одну-две недели тоже пожелает встретиться с вами после выписки. Ваш лечащий врач назначит диету, медикаменты определит допустимые нагрузки. По вопросам, связанным с заживлением послеоперационных ран, следует обращаться к вашему хирургу. Узнайте перед выпиской, куда обращаться при любых возможных ситуациях. С вашим лечащим врачом повидайтесь сразу же после выписки.

Диета

Так как вначале вы можете испытывать потерю аппетита, а хорошее питание имеет важное значение во время заживления ран, вас, возможно, выпишут домой с неограниченной диетой. Через 1-2 месяца вам, скорее всего, посоветуют диету с малым количеством жира, холестерина, сахара или соли. Если вы страдаете повышенным весом, калории будут ограничены. Качественная диета при большинстве сердечных заболеваний ограничивает количество холестерина, животные жиры и продукты с большим содержанием сахара. Желательно употребление пищи с высоким количеством углеводов (овощи, фрукты, пророщенное зерно), клетчатки и полезным для здоровья растительным маслом.

Анемия

Анемия (малокровие) частое состояние после любого хирургического вмешательства. Она может быть ликвидирована, по крайней мере частично, если употреблять в пищу продукты, богатые железом, например шпинат, изюм или нежирное красное мясо (последнее — в умеренном количестве). Ваш доктор может рекомендовать принимать таблетки, содержащие железо, Это лекарство подчас раздражает желудок, так что лучше его принимать вместе с едой. Учтите, что это может окрасить кал в темный цвет и быть причиной запоров. Кушайте больше свежих овощей и фруктов и вы избежите запоров. Но если запоры стали упорными, попросите врача помочь медикаментами.

Раневые и мышечные боли

Дискомфорт из-за болей в послеоперационной ране и мышцах может сохраниться на некоторое время. Иногда помогают обезболивающие мази, если ими помассажировать мышцы. Мазь не следует накладывать на заживающие раны. Если чувствуете щелкающие движения грудины, известите об этом хирурга. Зуд в области заживающей раны вызывается отрастанием волос. Если врач разрешит, то увлажняющий лосьон поможет в этой ситуации.

Свяжитесь с врачом, если заметите следующие симптомы инфекции:

·         температуру выше 38°С (или меньшую, но продолжающуюся более недели),

·         промокание или выделение жидкости из послеоперационных ран, сохраняющееся или новое появление отечности, красноты в области послеоперационной раны.

Душ

Если раны заживают, нет открытых мест и промокания, можете решиться на душ через 1-2 недели после операции. Используйте простую теплую мыльную воду, чтобы очистить раны. Избегайте пузырьковой ванны, очень горячей и очень холодной воды. Когда моетесь первый раз, желательно под душ садиться на стул. Нежно касаясь (не вытирая, а промокая), осушите послеоперационные раны мягким полотенцем. В течение пары недель постарайтесь, чтобы кто-нибудь находился неподалеку, когда вы купаетесь или принимаете душ.

Общие указания для домашних занятий

Постепенно наращивайте активность с каждым днем, неделей и месяцем. Прислушивайтесь к тому, что говорит ваше тело; отдыхайте, если устали или появилась одышка, почувствовали боль в груди. Обсудите указания с врачом и учтите сделанные замечания или изменения.

·         Если предписано, продолжайте носить эластичные чулки, но снимайте их на ночь.

·         В течение дня планируйте периоды отдыха и хорошо высыпайтесь ночью.

·         Если у вас появились проблемы со сном, это может быть вызвано невозможностью удобно устроиться на кровати. Приняв на ночь обезболивающую таблетку, вы сможете отдохнуть.

·         Продолжайте тренировку рук.

·         Принимайте душ, если раны заживают нормально и нет мокнущих или открытых участков на ране. Избегайте очень холодной и очень горячей воды.

Первая неделя дома

·         2-3 раза в день пройдитесь по ровной местности. Начните с того же времени и с той же дистанции, как в последние дни в больнице. Увеличивайте дистанцию и время, даже если придется пару раз остановиться на короткий отдых. 150-300 метров вам по силам.

·         Совершайте эти прогулки в самое удобное время дня (это зависит и от погоды), но всегда перед едой.

·         Выберите какое-нибудь спокойное, неутомительное занятие: рисуйте, читайте, играйте в карты или решайте кроссворды. Активная умственная деятельность благотворна для вас. Попробуйте ходить по лестнице вверх и вниз, но чтобы эти походы по лестнице не были частыми.

·         Поезжайте с кем-нибудь на короткое расстояние в автомашине.

Вторая неделя дома

·         Поднимайте и носите легкие предметы (менее 5 кг) на короткое расстояние. Вес равномерно распределите на обе руки.

·         Займитесь легкой домашней работой: вытирайте пыль, накрывайте на стол, мойте посуду или помогайте в приготовлении пищи сидя.

·         Увеличивайте ходьбу до 600-700 метров.

Третья неделя дома

·         Займитесь домашними делами и работой вo дворе, но избегайте напряжения и продолжительных периодов, когда приходится нагибаться или работать с поднятыми руками.

·         Начинайте ходить на более длинные расстояния — до 800-900 метров.

·         Сопровождайте других в коротких выездах автомашиной за покупками.

Четвертая неделя дома

·         Постепенно увеличивайте прогулки до 1 км в день.

·         Поднимайте вещи до 7 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

·         Если позволит врач, начинайте сами водить машину на короткие расстояния.

·         Занимайтесь ежедневными делами, такими, как подметание, недолгая работа с пылесосом, мытье машины, приготовление пищи.

Пятая — восьмая неделя дома

В конце шестой недели грудина должна зажить. Продолжайте постоянно наращивать свою активность. Врач назначит нагрузочный тест примерно на шестой-восьмой неделе после операции. Этот тест позволит установить приспособленность к нагрузкам и будет служить основой для определения размеров увеличения активности. Если нет противопоказаний и ваш доктор согласен, вы можете:

·         Продолжать увеличивать дистанцию и скорость ходьбы.

·         Поднимать вещи до 10 кг. Обе руки нагружайте одинаково.

·         Играть в теннис, плавать. Заниматься лужайкой, сорняками и работать лопатой в саду.

·         Двигать мебель (легкие предметы), водить автомашину на более длинные расстояния.

·         Вернуться на работу (на неполный рабочий день), если это не связано с тяжелым физическим трудом.

·         Под конец второго месяца вы наверняка сможете делать все то, что делали перед операцией.

Если перед операцией вы работали, но еще не вернулись, самое время сделать это. Конечно, все зависит от вашего физического состояния и типа работы. Если работа сидячая, вы сможете вернуться к ней быстрее, чем к тяжелой физической. Второй нагрузочный тест может проводиться через три месяца после операции.

Прием лекарств

Многие больные после операции нуждаются в лекарственном лечении. Принимайте лекарства только по назначению врача и никогда не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Если вы забыли принять таблетку сегодня, не принимайте завтра сразу две. Стоит завести расписание приема лекарств и отмечать в нем каждый прием. Следует знать о каждом из назначенных лекарств следующее: название препарата, цель воздействия, дозу, когда и как принимать, возможные побочные эффекты.
Держите каждое лекарство в его упаковке и в месте, где его не смогут достать дети. Не делитесь лекарствами с другими людьми, потому что им они могут принести вред. Рекомендуется постоянно носить с собой в бумажнике список ваших лекарств. Это пригодится, если вы пойдете к новому врачу, пострадаете в аварии, потеряете сознание вне дома.
Далее предлагается характеристика лекарственных препаратов, чаще всего назначаемых людям с болезнями сердца.

Это таблетки, понижающие уровень «плохого» холестерина, могут уменьшить количество триглицеридов и повысить содержание «хорошего» холестерина. Принимать следует за ужином.

Рекомендации по питанию при хронической болезни сердца

·         Почаще ешьте фрукты и овощи. Постараетесь, чтобы они всегда были под рукой (в машине, у рабочего стола).

·         Салат, помидоры, огурцы и другие овощи кушайте при каждой еде.

·         Каждую неделю попробуйте добавлять один новый овощ или фрукт.

·         На завтрак ешьте кашу с отрубями (например, овсяную) или сухой завтрак (мюсли, хлопья).

·         Хотя бы два раза в неделю на второе кушайте морскую рыбу.

·         Используйте растительное масло, предпочтительно оливковое.

·         Вместо мороженного ешьте замороженный кефирный йогурт или сок.

·         Для салатов используйте диетические заправки, диетический майонез.

·         Вместо соли используйте чеснок, травяные или овощные пряности.

·         Следите за своим весом. Если он у вас повышенный, постарайтесь его уменьшить, но не более чем на 500-700 граммов за неделю.

·         Побольше движения!

·         Следите за своим уровнем холестерина.

·         Только положительные эмоции!

 

спустя два года после операции    Хирургия снижения веса

Хирургия снижения веса ¦ Шунтирование — спустя два года после операции

 

Шунтирование желудка — бариатрическая хирургическая операция, направленная на уменьшение желудка и всасываемости пищи. После операции желудок становиться маленького размера, двенадцатиперстная кишка выключается из пищеварения. Желудок может вмещать очень небольшое количество пищи, таким образом, происходит быстрое насыщение. Одновременно пищеварительные соки из желчного пузыря и поджелудочной железы встречаются с пищей намного позже.

После проведения шунтирования происходит значительная потеря веса, чем после бандажирования или рукавной гастрэктомии.

Интенсивное снижение веса значительно улучшает качество жизни оперированного человека.

Мы пригласили на беседу нашу пациентку, которой было сделано желудочное шунтирование, избыточный вес снизился.

Беседу ведет профессор, бариатрический хирург Феденко Владимир Викторович.

  

 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Здравствуйте, сегодня 19 июля 2011 года. Операция когда шунтирование была?

Ответ пациентки: 23 ноября 2009 года.

Вопрос доктора Феденко В.В.: Ваш рост и вес до операции?

Ответ пациентки: Вес 96 кг, рост 163 см. Сейчас 52 килограмма. Похудела на 44 кг. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Делали мы вам желудочное шунтирование. Вы довольны?

Ответ пациентки: Вы еще такой вопрос задаете. Я безумно довольна и счастлива. Жизнь изменилась кардинальна. С лишним весом было давление 140/90, болели колени. Сейчас 110/60 давление.

Вопрос доктора Феденко В.В.: Анализы сдаете? Обследуетесь?

Ответ пациентки: Сдаю раз в полгода биохимию крови. Все в норме. Витамины пью.

Вопрос доктора Феденко В.В.: Молодец. Половина пациентов не пьет. Пейте обязательно. Питание комфортное.

Ответ пациентки: Ем все, но малыми количествами. Сладкое ем. Демпинга не было. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Замуж не вышли?

Ответ пациентки: Я замужем и была, у меня двое детей. Меня муж не узнал, он моряк. Уехал на работу, я сделала операцию и он через полгода только меня увидел, не узнал. Во мне было 57 кг. Он знал о операции, не верил в такой эффект. Муж доволен. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Забавные случаи были?

Ответ пациентки: Подруги не узнавали, знакомые. В паспортах фото с полным лицом, на границе просят то повернуться, то волосы заколоть, сравнивают с фото. Я говорю о операции и похудении. Но не верят, вес ушел за полгода.  

Вопрос доктора Феденко В.В.: Вы говорите о хорошем все, а плохое было?

Ответ пациентки: Нет. Я из Владивостока прилетела на шунтирование сделала и улетела домой. Все прошло гладко после операции. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Если поставить оценку ?

Ответ пациентки: Только 10. У меня новая жизнь. 

Вопрос доктора Феденко В.В.: Некоторые думают делать или нет. Что бы вы могли сказать с высоты своего опыта им? 

Ответ пациентки: Надо любить себя и делать все для себя. А из-за полноты лишать себя многого это, я считаю, глупо. Каждый конечно сам должен решать, учитывать мнение врачей. Я выбрала шунтирование, для меня идеальный вариант. Я не скрываю о операции.  

Вопрос доктора Феденко В.В.: Спасибо вам за оптимистичный рассказ.

Ответ пациентки: Это вам спасибо. За вашу работу спасибо. 

(495) 506-61-01 — справочная по хирургии снижения веса

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Шунтирование в Израиле и Германии. Читать цены и отзывы на Experts Medical

Коронарное шунтирование в Израиле

Лучшие клиники для кардиохирургии

Еще клиники

Лучшие кардиохирурги

Проф. Кестутис Ручинскас

Кардиохирург, Литва

Стаж работы: 20

Достижения:

Руководитель Центра хирургии сердца и грудной клетки клиник Сантаришкес  Вильнюсской университетской больницы.

126 печатных работ, из них 36 публикаций в рецензируемых журналах.

Проф. Музаффер Дезертекин

Кардиохирург, Турция

Стаж работы: 25

Достижения:

Член Американской ассоциации кардиологов (FACC)

Член Европейской ассоциации кардиологов (FESC)

Член Европейской рабочей группы по кардиологической визуализации

Член Научно-консультативного совета отделения интервенционной кардиологии Европейской кардиологической ассоциации (ESC) (2010-2011)

Член правления Европейской кардиологической ассоциации (ESC) (2010-2012)

Проф. Кристиан Шленсак

Кардиохирург, Германия

Стаж работы: 28

Достижения:
  • Европейская ассоциация кардиоторакальной хирургии (EACTS)
  • Член правления Немецкого общества грудной и сердечно-сосудистой хирургии (DGTHG)
  • Международное общество трансплантации сердца и легких (ISHLT)
  • Рабочая группа «Хрургия детского сердца» (DGTHG)
  • Рабочая группа «Экстракорпоральная циркуляция и гемодинамическая поддержка» (DGTHG)
  • Немецкое общество кардиологии (DGK)
  • Немецкое общество педиатрической кардиологии (DGPK)

Проф. Бен-Галь Янай

Кардиохирург, Израиль

Стаж работы: 20

Достижения:

Заведующий отделением хирургии сердца и грудной клетки.
Около 40 статей. Обладатель премий: им. Ами Коэна за выдающиеся достижения в исследовательской работе Израильская ассоциация кардиоторакальных хирургов, им. Ханоха Милавицки за отличные достижения в стажировке. Член: Израильская ассоциация кардиоторакальных хирургов, Израильская ассоциация кардиологов, Ассоциация кардиохирургов Нью-Йорка (NYSTS)

Бесплатная консультация врача

  • Canada (+1)
  • United States (+1)
  • Russia (+7)
  • Kazakhstan (+7)
  • Egypt (+20)
  • South Africa (+27)
  • Greece (+30)
  • Netherlands (+31)
  • Belgium (+32)
  • France (+33)
  • Spain (+34)
  • Hungary (+36)
  • Italy (+39)
  • Romania (+40)
  • Switzerland (+41)
  • Austria (+43)
  • United Kingdom (+44)
  • Denmark (+45)
  • Sweden (+46)
  • Svalbard and Jan Mayen (+47)
  • Norway (+47)
  • Poland (+48)
  • Germany (+49)
  • Peru (+51)
  • Mexico (+52)
  • Cuba (+53)
  • Argentina (+54)
  • Brazil (+55)
  • Chile (+56)
  • Colombia (+57)
  • Venezuela (+58)
  • Malaysia (+60)
  • Christmas Island (+61)
  • Cocos Islands (+61)
  • Australia (+61)
  • Indonesia (+62)
  • Philippines (+63)
  • Pitcairn (+64)
  • New Zealand (+64)
  • Singapore (+65)
  • Thailand (+66)
  • Japan (+81)
  • South Korea (+82)
  • Vietnam (+84)
  • China (+86)
  • Turkey (+90)
  • India (+91)
  • Pakistan (+92)
  • Afghanistan (+93)
  • Sri Lanka (+94)
  • Myanmar (+95)
  • Iran (+98)
  • South Sudan (+211)
  • Morocco (+212)
  • Western Sahara (+212)
  • Algeria (+213)
  • Tunisia (+216)
  • Libya (+218)
  • Gambia (+220)
  • Senegal (+221)
  • Mauritania (+222)
  • Mali (+223)
  • Guinea (+224)
  • Ivory Coast (+225)
  • Burkina Faso (+226)
  • Niger (+227)
  • Togo (+228)
  • Benin (+229)
  • Mauritius (+230)
  • Liberia (+231)
  • Sierra Leone (+232)
  • Ghana (+233)
  • Nigeria (+234)
  • Chad (+235)
  • Central African Republic (+236)
  • Cameroon (+237)
  • Cape Verde (+238)
  • Sao Tome and Principe (+239)
  • Equatorial Guinea (+240)
  • Gabon (+241)
  • Republic of the Congo (+242)
  • Democratic Republic of the Congo (+243)
  • Angola (+244)
  • Guinea-Bissau (+245)
  • British Indian Ocean Territory (+246)
  • Seychelles (+248)
  • Sudan (+249)
  • Rwanda (+250)
  • Ethiopia (+251)
  • Somalia (+252)
  • Djibouti (+253)
  • Kenya (+254)
  • Tanzania (+255)
  • Uganda (+256)
  • Burundi (+257)
  • Mozambique (+258)
  • Zambia (+260)
  • Madagascar (+261)
  • Reunion (+262)
  • Mayotte (+262)
  • Zimbabwe (+263)
  • Namibia (+264)
  • Malawi (+265)
  • Lesotho (+266)
  • Botswana (+267)
  • Swaziland (+268)
  • Comoros (+269)
  • Saint Helena (+290)
  • Eritrea (+291)
  • Aruba (+297)
  • Faroe Islands (+298)
  • Greenland (+299)
  • Gibraltar (+350)
  • Portugal (+351)
  • Luxembourg (+352)
  • Ireland (+353)
  • Iceland (+354)
  • Albania (+355)
  • Malta (+356)
  • Cyprus (+357)
  • Finland (+358)
  • Bulgaria (+359)
  • Lithuania (+370)
  • Latvia (+371)
  • Estonia (+372)
  • Moldova (+373)
  • Armenia (+374)
  • Belarus (+375)
  • Andorra (+376)
  • Monaco (+377)
  • San Marino (+378)
  • Vatican (+379)
  • Ukraine (+380)
  • Serbia (+381)
  • Montenegro (+382)
  • Kosovo (+383)
  • Croatia (+385)
  • Slovenia (+386)
  • Bosnia and Herzegovina (+387)
  • Macedonia (+389)
  • Czech Republic (+420)
  • Slovakia (+421)
  • Liechtenstein (+423)
  • Falkland Islands (+500)
  • Belize (+501)
  • Guatemala (+502)
  • El Salvador (+503)
  • Honduras (+504)
  • Nicaragua (+505)
  • Costa Rica (+506)
  • Panama (+507)
  • Saint Pierre and Miquelon (+508)
  • Haiti (+509)
  • Saint Barthelemy (+590)
  • Saint Martin (+590)
  • Bolivia (+591)
  • Guyana (+592)
  • Ecuador (+593)
  • Paraguay (+595)
  • Suriname (+597)
  • Uruguay (+598)
  • Curacao (+599)
  • Netherlands Antilles (+599)
  • East Timor (+670)
  • Antarctica (+672)
  • Brunei (+673)
  • Nauru (+674)
  • Papua New Guinea (+675)
  • Tonga (+676)
  • Solomon Islands (+677)
  • Vanuatu (+678)
  • Fiji (+679)
  • Palau (+680)
  • Wallis and Futuna (+681)
  • Cook Islands (+682)
  • Niue (+683)
  • Samoa (+685)
  • Kiribati (+686)
  • New Caledonia (+687)
  • Tuvalu (+688)
  • French Polynesia (+689)
  • Tokelau (+690)
  • Micronesia (+691)
  • Marshall Islands (+692)
  • North Korea (+850)
  • Hong Kong (+852)
  • Macau (+853)
  • Cambodia (+855)
  • Laos (+856)
  • Bangladesh (+880)
  • Taiwan (+886)
  • Maldives (+960)
  • Lebanon (+961)
  • Jordan (+962)
  • Syria (+963)
  • Iraq (+964)
  • Kuwait (+965)
  • Saudi Arabia (+966)
  • Yemen (+967)
  • Oman (+968)
  • Palestine (+970)
  • United Arab Emirates (+971)
  • Israel (+972)
  • Bahrain (+973)
  • Qatar (+974)
  • Bhutan (+975)
  • Mongolia (+976)
  • Nepal (+977)
  • Tajikistan (+992)
  • Turkmenistan (+993)
  • Azerbaijan (+994)
  • Georgia (+995)
  • Kyrgyzstan (+996)
  • Uzbekistan (+998)
  • Bahamas (+1242)
  • Barbados (+1246)
  • Anguilla (+1264)
  • Antigua and Barbuda (+1268)
  • British Virgin Islands (+1284)
  • U. S. Virgin Islands (+1340)
  • Cayman Islands (+1345)
  • Bermuda (+1441)
  • Grenada (+1473)
  • Turks and Caicos Islands (+1649)
  • Montserrat (+1664)
  • Northern Mariana Islands (+1670)
  • Guam (+1671)
  • American Samoa (+1684)
  • Sint Maarten (+1721)
  • Saint Lucia (+1758)
  • Dominica (+1767)
  • Saint Vincent and the Grenadines (+1784)
  • Puerto Rico (+1787, 1-939)
  • Dominican Republic (+1809, 1-829, 1-849)
  • Trinidad and Tobago (+1868)
  • Saint Kitts and Nevis (+1869)
  • Jamaica (+1876)
  • Guernsey (+441481)
  • Jersey (+441534)
  • Isle of Man (+441624)

Бесплатная консультация

Отзывы пациентов

Власенко Александр

5/5

Диагноз: кардиология

Отзыв пациента о лечении в Израиле в клинике HMC.

Диагноз: кардиология

После лечения, проведенного по поводу болезни сердца, Александр рассказывает, почему выбрал израильскую клинику, и в чем медицине Израиля уступает немецкая и американская.

Диагноз: аневризма аорты

В Челябинске, где изначально обследовался Рафаил, аневризму аорты смогли обнаружить, а вот никакой конкретной помощи оказать не смогли. В любой момент состояние пациента могло перейти из компенсированного в критическое. В израильской клинике диагноз уточнили, стабилизировали состояние и назначили периодическое обследование для контроля за состоянием аневризмы. В этот раз Рафаил приехал на операцию.

Павел Олегович

5/5

Диагноз:

Моей жене предстояла сложная операция на сердце. В нашей больнице для этого ей нужно было вскрыть грудную клетку, остановить сердце, подключить аппарат искусственного кровообращения. Потом хорошо если неделя очень тяжелого выхаживания в реанимации. Больше всего угнетало, что вероятность смертельного исхода была очень высокая. Решили бросить все и ехать лечиться в Израиль. На предварительной консультации оказалось, что стеноз клапана можно устранить с помощью баллона, для введения которого не нужно проводить сложную многочасовую операцию. Конечно согласились. Операцию проводил Маттиас Карк. Из реанимации перевели уже на второй день.

28/10/2019

Армен Ихтянников

4/5

Диагноз:

Когда три года назад ишемическая болезнь сердца совсем прижала, не мог 50 метров пройти без боли. Пришлось искать возможности делать операцию на сердце. На шунтирование поехал в Израиль. Там все операции проводят на совершенно другом уровне. Переносятся они намного легче и в реанимации не нужно неделями лежать. С тех пор проблем никаких нет. Занимаюсь скандинавской ходьбой. В день прохожу 10 км, иногда больше. Я здоровый человек. Если вы сейчас мучаетесь с сердцем, послушайте мой совет. Соглашайтесь на операцию. Жить во всем себя ограничивая, когда мыслями хочешь, а физически не можешь – это очень страшно. А сама операция на сердце не страшная. До этого мне кишечник оперировали. По сравнению с этим кардиология – это так, семечки.

Программа аортокоронарного шунтирования

  • Госпитализация: 15 дней
  • Длительность поездки: 15 дней
  • Стоимость в Литве: 13 000 USD
  • Стоимость в Турции: 18 000 USD
  • Стоимость в Израиле: 25 000 USD
  • Стоимость в Германии: 27 500 USD
  • день 1: Встреча в аэропорту, госпитализация, диагностика
  • день 2: Операция, госпитализация в реанимацию
  • день 5: Перевод в палату
  • день 14: Выписка, трансфер в аэропорт

Частые вопросы об аортокоронарном шунтировании за границей

Длительность реабилитации после шунтирования

В целом cтандартная реабилитационная программа рассчитана на 3 месяца. Пациентам будут даны рекомендации об изменении их образа жизни для того чтобы снизить риск дальнейшего прогрессирования заболевания. Рекомендации включают отказ от курения, снижение веса, измениние рациона питания, постоянный контроль над уровнем кровяного давления и холестерина в крови.

В чем отличия шунтирования от стентирования

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

  • Часто предполагающий полостную операцию
  • В связи с тем, что это более радикальный метод, более высокая выживаемость пациентов
  • Операция показана пациентам с множественной закупоркой артерий, а также с нарушением функций сердца перекачивать кровь и патологиями сердечных клапанов.
  • Более тяжелая нагрузка на организм и более длительный период реабилитации
  • Операция проходит под общим наркозом и требует подключение аппарата искусственной вентиляции легких и кровообращения

Стентирование

  • Малоивазивный метод (через маленький разрез)
  • Возможна установка 3-4 стентов за 1 операцию
  • Операция показана пациентам на более легких стадиях закупорки артерий
  • Операция проходит гораздо легче и пациент выписывается на следующие сутки
  • Операция проходит под местным наркозом
  • Существует вероятность образования в месте стента тромбов

 

Особенности выполнения шунтирования в клиниках Европы

При качественном предоперационном обследовании, современная хирургия и всесторонняя послеоперационная реабилитация сделает аортокоронарное шунтирование в Европе безопасной и высокотехнологичной операцией, позволяющей не допустить инфаркта миокарда и быстро вернуться к здоровой жизни.

Также в медцентрах есть возможность пройти индивидуальный курс реабилитации, главная цель которого – закрепление результата лечения и скорейшее возвращение к полноценной жизни.

Бесплатная консультация врача

  • Canada (+1)
  • United States (+1)
  • Russia (+7)
  • Kazakhstan (+7)
  • Egypt (+20)
  • South Africa (+27)
  • Greece (+30)
  • Netherlands (+31)
  • Belgium (+32)
  • France (+33)
  • Spain (+34)
  • Hungary (+36)
  • Italy (+39)
  • Romania (+40)
  • Switzerland (+41)
  • Austria (+43)
  • United Kingdom (+44)
  • Denmark (+45)
  • Sweden (+46)
  • Svalbard and Jan Mayen (+47)
  • Norway (+47)
  • Poland (+48)
  • Germany (+49)
  • Peru (+51)
  • Mexico (+52)
  • Cuba (+53)
  • Argentina (+54)
  • Brazil (+55)
  • Chile (+56)
  • Colombia (+57)
  • Venezuela (+58)
  • Malaysia (+60)
  • Christmas Island (+61)
  • Cocos Islands (+61)
  • Australia (+61)
  • Indonesia (+62)
  • Philippines (+63)
  • Pitcairn (+64)
  • New Zealand (+64)
  • Singapore (+65)
  • Thailand (+66)
  • Japan (+81)
  • South Korea (+82)
  • Vietnam (+84)
  • China (+86)
  • Turkey (+90)
  • India (+91)
  • Pakistan (+92)
  • Afghanistan (+93)
  • Sri Lanka (+94)
  • Myanmar (+95)
  • Iran (+98)
  • South Sudan (+211)
  • Morocco (+212)
  • Western Sahara (+212)
  • Algeria (+213)
  • Tunisia (+216)
  • Libya (+218)
  • Gambia (+220)
  • Senegal (+221)
  • Mauritania (+222)
  • Mali (+223)
  • Guinea (+224)
  • Ivory Coast (+225)
  • Burkina Faso (+226)
  • Niger (+227)
  • Togo (+228)
  • Benin (+229)
  • Mauritius (+230)
  • Liberia (+231)
  • Sierra Leone (+232)
  • Ghana (+233)
  • Nigeria (+234)
  • Chad (+235)
  • Central African Republic (+236)
  • Cameroon (+237)
  • Cape Verde (+238)
  • Sao Tome and Principe (+239)
  • Equatorial Guinea (+240)
  • Gabon (+241)
  • Republic of the Congo (+242)
  • Democratic Republic of the Congo (+243)
  • Angola (+244)
  • Guinea-Bissau (+245)
  • British Indian Ocean Territory (+246)
  • Seychelles (+248)
  • Sudan (+249)
  • Rwanda (+250)
  • Ethiopia (+251)
  • Somalia (+252)
  • Djibouti (+253)
  • Kenya (+254)
  • Tanzania (+255)
  • Uganda (+256)
  • Burundi (+257)
  • Mozambique (+258)
  • Zambia (+260)
  • Madagascar (+261)
  • Reunion (+262)
  • Mayotte (+262)
  • Zimbabwe (+263)
  • Namibia (+264)
  • Malawi (+265)
  • Lesotho (+266)
  • Botswana (+267)
  • Swaziland (+268)
  • Comoros (+269)
  • Saint Helena (+290)
  • Eritrea (+291)
  • Aruba (+297)
  • Faroe Islands (+298)
  • Greenland (+299)
  • Gibraltar (+350)
  • Portugal (+351)
  • Luxembourg (+352)
  • Ireland (+353)
  • Iceland (+354)
  • Albania (+355)
  • Malta (+356)
  • Cyprus (+357)
  • Finland (+358)
  • Bulgaria (+359)
  • Lithuania (+370)
  • Latvia (+371)
  • Estonia (+372)
  • Moldova (+373)
  • Armenia (+374)
  • Belarus (+375)
  • Andorra (+376)
  • Monaco (+377)
  • San Marino (+378)
  • Vatican (+379)
  • Ukraine (+380)
  • Serbia (+381)
  • Montenegro (+382)
  • Kosovo (+383)
  • Croatia (+385)
  • Slovenia (+386)
  • Bosnia and Herzegovina (+387)
  • Macedonia (+389)
  • Czech Republic (+420)
  • Slovakia (+421)
  • Liechtenstein (+423)
  • Falkland Islands (+500)
  • Belize (+501)
  • Guatemala (+502)
  • El Salvador (+503)
  • Honduras (+504)
  • Nicaragua (+505)
  • Costa Rica (+506)
  • Panama (+507)
  • Saint Pierre and Miquelon (+508)
  • Haiti (+509)
  • Saint Barthelemy (+590)
  • Saint Martin (+590)
  • Bolivia (+591)
  • Guyana (+592)
  • Ecuador (+593)
  • Paraguay (+595)
  • Suriname (+597)
  • Uruguay (+598)
  • Curacao (+599)
  • Netherlands Antilles (+599)
  • East Timor (+670)
  • Antarctica (+672)
  • Brunei (+673)
  • Nauru (+674)
  • Papua New Guinea (+675)
  • Tonga (+676)
  • Solomon Islands (+677)
  • Vanuatu (+678)
  • Fiji (+679)
  • Palau (+680)
  • Wallis and Futuna (+681)
  • Cook Islands (+682)
  • Niue (+683)
  • Samoa (+685)
  • Kiribati (+686)
  • New Caledonia (+687)
  • Tuvalu (+688)
  • French Polynesia (+689)
  • Tokelau (+690)
  • Micronesia (+691)
  • Marshall Islands (+692)
  • North Korea (+850)
  • Hong Kong (+852)
  • Macau (+853)
  • Cambodia (+855)
  • Laos (+856)
  • Bangladesh (+880)
  • Taiwan (+886)
  • Maldives (+960)
  • Lebanon (+961)
  • Jordan (+962)
  • Syria (+963)
  • Iraq (+964)
  • Kuwait (+965)
  • Saudi Arabia (+966)
  • Yemen (+967)
  • Oman (+968)
  • Palestine (+970)
  • United Arab Emirates (+971)
  • Israel (+972)
  • Bahrain (+973)
  • Qatar (+974)
  • Bhutan (+975)
  • Mongolia (+976)
  • Nepal (+977)
  • Tajikistan (+992)
  • Turkmenistan (+993)
  • Azerbaijan (+994)
  • Georgia (+995)
  • Kyrgyzstan (+996)
  • Uzbekistan (+998)
  • Bahamas (+1242)
  • Barbados (+1246)
  • Anguilla (+1264)
  • Antigua and Barbuda (+1268)
  • British Virgin Islands (+1284)
  • U. S. Virgin Islands (+1340)
  • Cayman Islands (+1345)
  • Bermuda (+1441)
  • Grenada (+1473)
  • Turks and Caicos Islands (+1649)
  • Montserrat (+1664)
  • Northern Mariana Islands (+1670)
  • Guam (+1671)
  • American Samoa (+1684)
  • Sint Maarten (+1721)
  • Saint Lucia (+1758)
  • Dominica (+1767)
  • Saint Vincent and the Grenadines (+1784)
  • Puerto Rico (+1787, 1-939)
  • Dominican Republic (+1809, 1-829, 1-849)
  • Trinidad and Tobago (+1868)
  • Saint Kitts and Nevis (+1869)
  • Jamaica (+1876)
  • Guernsey (+441481)
  • Jersey (+441534)
  • Isle of Man (+441624)

Бесплатная консультация

Информация на странице предоставлена в ознакомительных целях, не является руководством к действию и не должна рассматриваться как медицинская консультация или рекомендации к лечению со стороны сайта experts-medical. com. Все решения о выборе методов лечения и медицинской помощи должны приниматься только профильным врачом после изучения медицинской ситуации пациента.

Подготовка к бариатрической операции и жизнь после операции

 
В основе данного руководства для пациентов лежит одобренное в 2016 году эстонское   руководство   для   лечения   «Ведение   бариатрического   пациента   до и после хирургического вмешательства» и освещенные в ней темы вместе с рекомендациями.  Рекомендации  руководства  по  лечению  были  составлены  на основе анализа литературы. В руководстве для пациентов рекомендации составлены с учетом точки зрения пациента, т.е. в нем есть информация о том, что надо знать пациенту о бариатрической хирургии, о подготовке к бариатрической операции или образе  жизни  после  хирургического  вмешательства.  Составителями  руководства для пациентов были эксперты в данной области, которые каждый день занимаются лечением бариатрических пациентов и их консультированием. Отзывы пациентов и их предложения по дополнениям были  очень важными и способствовали улучшению руководства.
 
Целью руководства для пациентов было дать ответы на самые часто встречающиеся вопросы, касающиеся хирургического лечения и каждодневного режима, а также помощь процессу восстановления пациента после операции. В руководстве для пациентов раскрыты все важные темы, которые касаются сути бариатрической хирургии, подготовки к операции и смены образа жизни после хирургического вмешательства.

 
Бариатрическая хирургия занимается хирургическим вмешательством в пищеварительный тракт, целью которого является достижение существенного и постоянного снижения веса, а также облегчение метаболических заболеваний, связанных с ожирением (например, диабет II типа, высокий уровень холестерина). При помощи хирургического  вмешательства  уменьшают  объем  желудка  или  укорачивают  ту часть тонкой кишки, которую проходит проглоченная пища. В обоих случаях целью является одно и то же: ограничение употребления пищи и пищевой энергии. После операции пациенты начинают ощущать чувство полного живота при приеме мень- шего объема еды, употребляя таким образом меньшее количество калорий. Кроме этого бариатрическая хирургия существенно изменяет предпочтения пациентов в еде или режим питания. В результате у пациента надолго снижается вес, облегчается течение таких сопутствующих заболеваний, как диабет II типа, повышенное кровяное давление, и при этом увеличивается продолжительность жизни.
 
 


Лапароскопическая операция по желудочному шунтированию (Roux-en-Y Gastric Bypass)

 
В ходе лапароскопической операции по желудочному шунтированию или bypass— операции к пищеводу прикрепляют небольшой желудок объемом в приблизительно 30 мл, с которым соединяют тонкую кишку. Проглоченная пища передвигается по пищеводу в небольшой желудок, и из него сразу в тонкую кишку. Таким образом пищу перенаправляют мимо большого желудка, двенадцатиперстной кишки и начальной части тонкого кишечника.
 
Эффект данной операции достигается несколькими путями. Во-первых, новый желудок вмещает гораздо меньше пищи, что означает в свою очередь и меньшее количество потребленных калорий. Во-вторых, перенаправление пищи в обход большого желудка и двенадцатиперстной кишки создает изменения в гормонах, регулирующих чувство полного живота и голода. Это уменьшает чувство голода и также влияет на механизмы, через которые лишний вес приводит к диабету II типа.
 

Лапароскопическая вертикальная (рукавная) резекция желудка (Laparoscopic Sleeve Gastrectomy)

В  ходе  лапароскопической вертикальной резекции  желудка  или  sleeve-операции удаляют  продольным образом  приблизительно 80%  желудка.  Оставшуюся часть желудка используют для формирования трубки диаметром 2-3 сантиметров и объемом 100-150 мл, которая при приеме пищи  заполняется и создает чувство наполненного живота при приеме уже небольшого количества еды.
 
Новый желудок вмещает значительно меньше пищи, что в свою очередь уменьшает количество потребляемых калорий. Кроме этого, операция влияет на гормоны, которые способствуют возникновению чувства полного живота, уменьшают чувство голода и регулируют уровень сахара в крови.
 

Сравнение чаще всего проведенных операций на желудке

 
На сегодняшний день львиная доля бариатрических операций проводится лапароскопически. Данный метод требует меньших разрезов, сопровождается меньшими повреждениями тканей, снижает количество дней, проведенных пациентом в больнице и время восстановления, а также уменьшает риск послеоперационных проблем (особенно связанных с раневыми инфекциями и с шовным зондом). И все же лапароскопическая операция не подходит для всех пациентов. Выбор подхода к лечению зависит от разных факторов, но прежде всего от хирургического опыта, от прежних операций, проведенных в брюшной полости и от связок, возникших из-за них.
 

Реалистичные цели  
Бариатрическая операция  позволяет  заметно  снизить  вес  и  может  значительно улучшить состояние здоровья пациента, но  это  не  является решением для  всех проблем со здоровьем.

 

Операция является средством для достижения цели (снижение веса), но путь к цели и ее удержание предполагает наличие у пациента мотивации, самодисциплины и желания сотрудничать.
   

Результативность операции у конкретного пациента невозможно предугадать и если в среднем пациенты теряют около 2/3 своего излишнего веса, то в результате может случиться меньшее или большее снижение веса. Скорость снижения веса может различаться, и есть пациенты, которые достигают максимального ожидаемого снижения веса к концу первого года и есть пациенты, чей вес стабилизируется только после двух лет после операции.
 
Для расчета возможного уменьшения лишнего веса необходимо знать идеальный вес пациента, который предполагается на основе литературы по специальности  исходя из индекса массы тела (ИМТ) 25 кг/м2. Кроме этого нужно знать рост пациента. Идеальный вес = (рост пациента в м)2   X ИМТ (25 кг/м2).
 
Вес пациента при поступлении был 130 кг, рост 1,68 м. Его идеальный вес при индексе массы тела 25 кг/м2 должен быть 70 кг. Лишний вес у данного пациента составляет
130 кг – 70 кг = 60 кг. В среднем в ходе операции из своего лишнего веса (60 кг) он может потерять 2/3 или 40 кг. Таким образом, предполагаемый вес пациента через два года после операции может составить 90 кг.

 

Предоперационная диета


Чем больше индекс массы тела человека, тем больше риск возникновения после- операционных осложнений. Кратковременная (2-6 недель) диета перед операцией снизит Ваш индекс массы тела и таким образом уменьшит риск возникновения осложнений. Предоперационная  диета состоит из продуктов с высоким содержанием белков и с низким содержанием углеводов, и достаточного количества воды. Данная диета важна по  трем причинам: уменьшается риск кровотечений в  ходе операции, ускоряется послеоперационное восстановление и уменьшаются размеры печени. Большая печень с ожирением может сделать операцию технически более сложной, так как она осложняет доступ хирурга к желудку и увеличивает риск повреждения печени в ходе операции. Предоперационная диета обеспечит Ваш организм пищевыми веществами, прежде всего белками, в которых Вы нуждаетесь для восстановления после операции.
 

Курение


От курения нужно отказаться по крайней мере за шесть недель до любой операции, проходящей  под  полным  наркозом,  так  как  курение  до  операции увеличивает риск  возникновения  послеоперационных осложнений  (инфаркт  сердца,  инсульт, тромбоэмболия, инфекция, воспаление легких и смерть). В течение шести недель после отказа от курения улучшается работа легких и снабжение организма кислородом, уменьшается риск возникновения тромбов, а также укрепляется иммунная система.

 

Физическая активность


Физическая активность в предоперационный период улучшает самочувствие, общий тонус, дееспособность легких и сердца. Постарайтесь дополнительно к своей каждодневной деятельности (работа, походы в магазин и уборка), еще и заниматься велосипедными прогулками, ходьбой или плаванием по крайней мере полчаса в день.
 
Пациентам с ограниченной физической активностью рекомендуется ходить в бассейн. Вода делает тело невесомым и Вам будет легче делать упражнения. Чем здоровее Вы будете перед операцией, тем лучше будет идти выздоровление после операций.

 

Подготовка к операции  

Время прихода в больницу отличается у разных больниц и зависит от состояния здо- ровья человека, от типа запланированной операции, а также установившегося порядка в конкретной больнице. В больницу нужно будет взять документ, удостоверяющий личность, гигиенические принадлежности, сменную одежду, сменную обувь  для внутренних помещений, противотромботические компрессионные чулки, все лекарства, принимаемые Вами ежедневно, при наличии апное во время сна — соответствующая маска, и что-либо для коротания времени, например, книги или музыку. Для музыки доказано полезное влияние при тревожности, и, через это, уменьшение боли, но для того, чтобы не мешать другим пациентам, музыку нужно слушать через наушники. Обычно регистрация пациентов проводится утром операционного дня и выписка проходит через два дня после операции. Пациенты с большим риском и с большим количеством сопутствующих  заболеваний должны учитывать, что им может понадобится больше времени – пребывание в больнице может продлиться на день или на два дня, чтобы обеспечить безопасное восстановление.

 

В день операции


Вы будете в операционной 1-2 часа и затем несколько часов в послеоперационной палате, где будут наблюдаться Ваши жизненные показатели. Этот период Вы скорее всего не запомните или запомните мало. После окончания действия наркоза Вы можете  почувствовать неудобство,  тошноту  или  боль,  которую будут  облегчать болеутоляющими. После операции важно по первой возможности встать и ходить. Это предупреждает развитие проблем с тромбами и дыханием, ускоряет прохождение действия наркоза, исправляет работу кишечника и дыхание.
 

Восстановление после операции занимает время и требует терпения. Продол- жительность времени восстановления зависит от конкретного пациента.
 

Питание после операции

 
Правильная послеоперационная диета и техника приема пищи помогут Вам избежать осложнений и увеличить снижение веса. Вы должны быть готовы изменить свои привычки в еде и питье. Очень важно чем, когда и в каком объеме Вы питаетесь.
 
После бариатрической операции в питании должны отслеживаться шесть основных принципов:
 
•    Питание должно быть здоровым
•    Питайтесь прежде всего пищей, богатой белком
•    Следите, чтобы уровень сахара в крови был стабильным
•    Пейте достаточно воды
•    Нужно прекратить перекусы
•    Настолько, насколько можно уменьшите потребление сладкого
 
Непосредственно после операции самым важным является потребление достаточного количества жидкости. Пейте постоянно небольшими глотками, между приемами пищи с 30 минутным интервалом, по крайней мере 1,2 литров в день. Для предупреждения тошноты и поноса соки нужно разбавлять, избегайте также потребления слишком горячих и слишком холодных, а также газированных напитков.
 
Обычно послеоперационная диета начинается с приема как прозрачных (вода), так и непрозрачных (соки, нектары, йогурты, кефир) напитков. После этого переходят на пюреобразные и мягкие блюда, едят больше пищу, насыщенную белкам, а также овощи и фрукты.
 
В конце, приблизительно за 4-6 недель после операции, если пищеварительный тракт восстановился, Вы можете начать прием более твердой пищи.
 
Как непосредственно после операции, так и в последующий период очень важно предупредить нехватку в жидкости. Темная и мутная моча, чувство сухости во рту и плохой запах изо рта могут возникнуть из-за недостаточного потребления воды.
 
Большинство пациентов испытывают после операции отсутствие аппетита, даже по отношению к ранее любимым блюдам. Обычно это состояние проходит. После операции даже запах еды может вызвать неприятие.


После операции отлеживайте рекомендованный режим питания, целью которого является обеспечение Вас сбалансированным меню в ситуации, когда объемы пищи существенно уменьшились. Таким образом предупреждается дефицит питательных веществ и избегают уменьшения мышечной массы. Так Вы сможете с большей вероятностью достичь снижения веса и избежать дальнейшего повышения веса тела. Изменение режима питания может быть трудным в начале, но в течение времени Вы привыкнете. Аппетит по отношению к нездоровой пище (сладкому) может исчезнуть, но не всегда. Если Вы дадите слабину, то уменьшится возможность достичь желаемого веса и увеличиться риск осложнений.
 
В период снижения веса (в течение 1-2 лет после операции) Вы потребляете вместе с едой меньше калорий, чем расходуете, и при этом организм использует для покрытия нехватки некоторых питательных веществ свои собственные резервы (жировую и мышечную ткань). Потребление белков очень важно в этот период, чтобы предупредить уменьшение мышечной массы. Когда вес стабилизируется, Вы получите большую часть своей энергетической потребности  из пищи и рекоменда- ции по питанию не будут существенно отличаться от общих советов по питанию.

 

Домашний уход за ранами  

Края раны соединяются друг с другом при помощи швов. Края ран плотно прилегают друг к другу, и рана закрывается в течение 24 часов. Обычно закрепленные швами раны закрываются раневыми повязками или пластырями.
 
Смена пластырей
 
Находясь дома, Вы сможете помочь заживлению ран, соблюдая чистоту и сухость раны. Если рана становится грязной или влажной от крови и выделений, или пластырь начинает отходить от поверхности, то его нужно сразу сменить. До и после смены пластыря нужно помыть руки. Промойте рану с помощью предназначенного для этого антисептика, дайте высохнуть на воздухе и потом поместите на рану новый пластырь.
 
Душ можно принимать по прошествии 24 часов после операции. До приема душа удалите пластырь. Промойте раны текущей слегка теплой водой, просушите рану и окружающую рану кожу на воздухе или осторожными прикосновениями полотенца. Избегайте растяжения ран и трения о них. Прочистите рану антисептиком, дайте высушиться и затем поместите на рану новый пластырь. Пластырь нужно менять каж- дый раз после приема душа или через день до удаления швов из раны. Нити удаляются на 10-14 день после операции.
 

В  случае  боли  в  ране  примите  назначенное  врачом  болеутоляющее.  Раскрытие раны может случиться как при наличии в ней шовных ниток, так и в случае, когда они уже удалены, поэтому избегайте поднятия тяжестей и ограничьте физическую активность в течение трех недель после операции. Воспаление раны после бариа- трической операции возникает редко.
 
Нормальная рана может саднить, быть чувствительной или нечувствительной, поверхность ее быть немного выше поверхности окружающей кожи или немного покрасневшей, кожа вокруг раны может чесаться или могут присутствовать крово- излияния. Свяжитесь с врачом или медсестрой, если рана(ы) стала ярко-красной, зона раны – отечной и горячей.
 
Имеет смысл обратиться к семейному врачу/медсестре и в случае, когда:

  • Рана постоянно болит/ноет
  • Из раны выделяется жидкость (например, кровь, гной) более чем две капли в день
  • Рана неприятно пахнет
  • Температура тела поднимается более 37,5 °C, возникает общая слабость и плохое самочувствие, и у раны присутствуют вышеприведенные признаки воспаления
  • Рана раскрывается
 

Курение

​Курение после операции ухудшает заживление ран, так как курение препятствует транспорту кислорода в крови и удлиняет таким образом процесс заживления. У курильщиков риск возникновения язвы и сужения в месте соединения желудка и тонкой кишки после желудочной bypass операции по сравнению с некурящими пациентами. Курение может вызвать также раздражение желудка и кишечника.

 

Эмоции/отношения

 
Ваше эмоциональное состояние может быть после бариатрической операции нестабильным. Вы можете чувствовать страх, быть неуверенным или раздра- жительным. Чувство неудобства может создать и социальная ситуация, поскольку больше нельзя принимать пищу и питье как раньше.

После операции в Вашем образе жизни произойдут большие изменения. Нереалис- тичные цели, снижение веса в объеме, меньшем ожидаемого, изменение питания вместе с гормональными изменениями и обвисшая кожа, возникающая из-за снижения веса, могут привести к послеоперационной депрессии. У бариатрических пациентов чаще присутствуют ранее не  диагностированные и  нелеченые психические заболевания (тревожные расстройства, депрессия, нарушения питания), которые  могут  после операции еще больше обостриться. При помощи соответствующей психологической и психиатрической помощи они обычно проходят или излечиваются.
 
Отношения с  семьей и  друзьями могут измениться, поскольку им будет трудно привыкнуть к «новым Вам». В некоторых случаях изменения в форме тела и самооценке улучшают сексуальную жизнь пациента и повышают чувство близости в отношениях. В то же время после Ваших изменений Ваш партнер может почувствовать себя неуверенно.
 

Лекарства после операции

 

Бариатрическая хирургия изменит в дальнейшем Ваш прием лекарств. Важно после операции принимать лекарства таким образом, чтобы это было для Вас безопасно. Многие широко используемые противовоспалительные и болеутоляющие лекарства (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) раздражают желудок  и  увеличивают риск возникновения язвы желудка после bypass операции. Поэтому пациенты, перенесшие bypass операцию, должны избегать приема таких лекарств. В случае кратковременного (2-3 дня) и случайного приема лекарства разрешено употребление ибупрофена. В случае долговременного лечения боли лекарством первого выбора должен быть парацетамол или при необходимости опиаты (трамадол).
 
Лекарства с медленным освобождением действующего вещества  в зависимости от типа операции могут быть неэффективными, поскольку при приеме таких лекарства время всасывания   обычно составляет 2-12 часов и они могут пройти до конце пищеварительного тракта еще до того, как произойдет окончательное всасывание их действующего вещества. Та же ситуация может возникнуть и для лекарств в виде таблеток с оболочкой и капсул, поскольку оболочка может не успеть раствориться в кишечнике и лекарство выйдет из организма раньше, чем произойдет всасывание действующего вещества.
 
Всасывание пероральных противозачаточных средств может быть неэффективным после операции и поэтому в крови может не достигаться необходимая концентрация действующего вещества. Рекомендуется использование других средств — например, накожных пластырей или внутриматочных противозачаточных средств.

 

Витамины и пищевые добавки

 

Необходимость в заместительной терапии витаминами после бариатрической операции зависит от типа операции, но почти все пациенты должны принимать витамины для профилактики осложнений, возникающих из-за нехватки витаминов, а также для достижения максимального снижения веса. Для бесперебойной работы Ваш организм нуждается в правильном количестве правильных витаминов и минералов. Принимайте витамины соответственно рекомендациям бариатрической медсестры,  хирурга  или  консультанта  по  питанию  (в  том  числе  и  во  время беременности), особенно важны железо, фолиевая кислота, кальций и витамин B12.
 

Физическая активность

 

Регулярная физическая активность или  тренировки являются  одним  из  осново- полагающих факторов бариатрического лечения и важной предпосылкой для удержания достигнутого веса. Движение поможет снизить и сохранить достигнутый вес.
 
По прибытию домой из больницы двигайтесь каждый день по крайней мере 60 минут. Сначала выберите медленный темп и постепенно поднимайте темп до подходящей Вам скорости. По прошествии шести недель начинается правильное время для начала регулярных тренировок с большей интенсивностью, к которым относятся упражнения, укрепляющие мышцы, а также упражнения, увеличивающие гибкость и устойчивость.
 
Тренируйтесь по крайней мере три раза в неделю и не менее чем 3-4 часа в неделю (ходьба с палками, велосипедные прогулки, плавание, фитнесс и др.).
 

Увеличение веса после операции

 
После бариатрической операции Ваш вес может достичь минимального значения, которое было установлено как цель, по прошествии 1-3 лет. После этого у большинства пациентов может произойти увеличение веса (приблизительно 5-10% от веса тела). Независимо от того, какой тип операции был использован, риск увеличения веса будет сопровождать Вас всю жизнь. В долговременной перспективе у 80% пациентов вес начинает медленно увеличиваться, но независимо от этого в течение жизни у большинства пациентов сохраняется значительное (более чем половина лишнего веса) снижение веса.
 
Небольшое послеоперационное снижение или увеличение веса обуславливают разные факторы. Есть несколько методов, которые Вы сможете предпринять, чтобы сделать увеличение веса минимальным.


Послеоперационное увеличение веса может быть обусловлено следующим:

  •  Отрицание рекомендаций по питанию, предписанных медицинским сотрудником или консультантом по питанию;
  • Придерживайтесь данных Вам рекомендаций и ешьте как можно более здоровым образом;
  • Не возвращайтесь назад к Вашим прежним привычкам питания;
  • Расширение желудка, в результате чего Вы потребляете больше калорий;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Увеличение веса может быть обусловлено некоторыми лекарствами.
  
Для сохранения достигнутого веса, для исправления состояния здоровья и предупреждения повышения веса Вы должны все время соблюдать рекомендации по питанию и быть физически активны. Планируйте приемы пищи заранее. Носите с собой небольшие порции полезной для здоровья еды (перекусы).
 
Полезное для здоровья меню, которое включает в себя продукты из цельного зерна, фрукты и овощи, а также достаточно белка, поможет Вам стабилизиро- вать послеоперационный вес. Пейте достаточно чистой воды или напитки, не содержащие сахара. Избегайте алкоголя. При необходимости спросите совета у консультанта по питанию.
 

Беременность

Если у Вы планируете беременность, отложите ее по крайней мере на 18 месяцев после операции. Это время, когда вес тела снижается, режим питания еще не установился, и беременность будет для организма большой нагрузкой.
 
После окончания этого периода беременность обычно более безопасна чем до операции – и это как для матери, так и для ребенка. Проинформируйте акушерку, какой тип операции был Вам проведен, и были ли после операции какие-либо осложнения, например повторные операции, тромбы или переливание крови.
 
Обычно во время беременности женщины, перенесшие бариатрическую операцию, прибавляют в весе больше обычного. Иногда вес во время беременности может и снизиться. В таких случаях нужно пересмотреть питание и сделать анализ крови, чтобы обеспечить доступ необходимых питательных веществ и витаминов.

 

Во время беременности нужно принимать мультивитамины, предназначенные специально для беременных. Беременным требуется почти в два раза больше железа и фолиевой кислоты и это учитывается  в составе витаминов для беременных. При малейшей возможности старайтесь предупредить дефицит витаминов и минераль- ных веществ уже до беременности. Важно продолжить употребление витаминов и после родов и во время грудного вскармливания.
 
Пациентки, которые забеременели после бариатрической операции, нуждаются в консультировании по вопросам питания и анализе крови (в том числе альбумин, железо, фолиевая кислота, кальций, витамин D3 и витамин B12), чтобы предупредить возникновения дефицита витаминов. Анализы крови нужно делать каждый триместр беременности. Обычно роды после бариатрической операции проходят нормально и без осложнений. Бариатрическая операция не является причиной для проведения кесарева сечения.
 

Тест на переносимость глюкозы

Тест на  переносимость глюкозы,  который  используется для выяснения  наличия диабета беременных, не переносится хорошо после операции по желудочному шунтированию, поскольку она создает dumping-синдром. Для избегания таких ситуаций не рекомендуется пить во время теста обычно используемый глюкозный сироп, а стоит найти альтернативу. Одной из возможностей является измерение уровня сахара в крови утром на пустой желудок и после завтрака в течение одной недели.

 

Dumping­синдром

Возникновение dumping-синдрома после лапароскопической операции желудочного шунтирования (т.н. bypass операция) или лапароскопической вертикальной желудочной резекции (т.н. sleeve) широко распространено. Симптомами могут быть, например, понос, тошнота, учащенное сердцебиение, головокружение.
 
Причины возникновения dumping-синдрома до конца не выяснены. Полагают, что причиной является слишком быстрое передвижение пищи из желудка в тонкую кишку. Dumping-синдром связан с употреблением рафинированного (растворимого) сахара или углеводов с высоким гликемическим индексом (картошка, бананы, изюм, белый хлеб, блины, белые макароны, манная каша, картофельные чипсы, белый рис, геркулесовая каша быстрого приготовления, кукурузные хлопья, мюсли, сахар и сладости, сладкие напитки). Также он связан с употреблением молочных продуктов, некоторых жирных или жареных продуктов. Быстрое передвижение таких продуктов из желудка в тонкую кишку является причиной целого ряда физиологических процессов: например, скачки уровня сахара в крови, перераспределение жидкости, гормональные изменения.

Dumping-синдром — это не обязательно плохо для пациента. Если синдром появляется после употребления продуктов, содержащих простые сахара, то с большой вероятностью пациент станет избегать таких продуктов. Это является защитным механизмом, который сообщает: «Я не должен был это есть уже в первый раз, и уж точно я не буду есть это снова». Простые сахара замедляют снижение веса и их нужно избегать в ежедневном меню. Плохо то, что dumping-синдром ухудшает самочувствие, что может часто привести к другим проблемам со здоровьем, что является отягощающим и иногда трудно предупреждаемым фактором.
 
К счастью, dumping-синдром как правило не требует лечения, и для достижения лучшего самочувствия достаточно изменений в режиме питания.
 
Dumping-синдром может проявляться двумя видами:
 
Ранний dumping, который возникает через 10-30 минут после приема пищи, а также поздний dumping, который возникает через 1-3 часа после приема пищи.
 
Ранний dumping возникает, если пища (особенно продукты  высоким содержанием сахара) быстро движется из желудка в тонкую кишку, последствием чего жид- кость (вода) быстро перемещается из кровеносных сосудов в тонкую кишку. Перераспределение жидкости и является причиной раннего dumping-синдрома (вздутие живота, понос, головокружение, учащенное сердцебиение, ускорение пульса, усиленное потоотделение, чувство тошноты, рвота).
 
Причиной позднего dumping-синдром является гипогликемия (низкий уровень сахара в крови). Если есть много продуктов с высоким содержанием углеводов, то из тонкого кишечника в кровеносные сосуды всасывается много сахара. Организм отвечает на это освобождением большего и излишнего количества инсулина, и уровень сахара падает до уровня меньше нормы. Симптомами является раздражительность, понос, головокружение, потеря сознания, слабость, усиленное сердцебиение, невозможность сосредоточиться, сильное чувство голода, усиленное потоотделение.
 

Выпадение волос

Выпадение волос может возникнуть при любом быстром снижении веса, в том числе и после бариатрической операции. Оно происходит обычно во время вос- становления после операции, быстрого снижения веса и во время привыкания к новому образу жизни в промежуток от третьего до шестого послеоперационного месяца. Физиологический стресс, обусловленный операцией и потерей веса, приводит к тому, что питательные вещества начинают доставляться прежде всего к жизненно важным органам (например к сердцу и мозгу). В результате рост волос может замедлиться и 30-40 процентов волосяных фолликул «приносится в жертву».

 

Выпадение волос редко длится дольше, чем шесть месяцев. Выпадение волос заканчивается, если вес тела и режим питания стабилизируется. Необходимо время и терпение. Это временное состояние и ни в коем случае не происходит выпадение всех волос. Употребляйте достаточно белка, так как белок является главным строительным материалом для волос. Кроме количества белка в пище, потеря волос связана также и с балансом железа, цинка, жирных кислот, витаминов B12 или биотина. Для избегания проблем важно принимать рекомендованные Вам витамины и минеральные вещества.

 

Излишняя кожа С данной проблемой соприкасаются после снижения веса все пациенты. Больше всего  тревожит  пациентов  излишняя  кожа в районе  живота,  предплечий, бедер и грудей. Здесь мы можем иметь дело как с медицинской, так и с эстетической проблемой.  Около  20%  пациентов  проводятся  пластические операции для  удаления излишней кожи. Иногда необходимо проведение нескольких операций. Во время операции пластической хирургии вес тела должен быть стабилизирован и обычно операция проводится по крайней мере через 18 месяцев после операции по уменьшению желудка.
 

Повторные проверки здоровья Обязательно ходите на все предусмотренные визиты для повторного контроля здоровья: в течение первых двух лет — к медсестре, прошедшей подготовку в бариатрической области или к прооперировавшему Вас хирургу, и позднее — к семейному врачу.
 

Проблемы со здоровьем, связанные с бариатрической хирургией

При возникновении проблем со здоровьем, связанных с бариатрической хирургией, мы рекомендуем для случаев, не требующих быстрого вмешательства, сначала проконсультироваться с Вашим семейным врачом, который при необходимости направит Вас к бариатрической медсестре или на прием к прооперировавшему Вас хирургу. В ситуациях, требующих немедленного вмешательства, мы рекомендуем обратиться в отделение скорой помощи таких медицинских учреждений, в которых проводят бариатрические операции, и где у сотрудников имеется компетенция для лечения осложнений  бариатрической хирургии (Северно-Эстонская Региональная Больница, Клиника Тартуского Университета, Восточно- и Западно-Таллиннская Центральная больница, а также Пярнусская Больница и Вильяндиская Больница).
 

Заполняемая форма, также для печати

Дата:

Дневник питания

Время Вид продукта/ количество Вид жидкости/ количество Самочувствие Работа кишечника
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
         
 

Полезное чтение     1.  Eesti Bariaatrilise ja Metaboolse Kirurgia Selts.
2.  American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.
3.  Gastric Bypass Surgery. MedlinePlus.
4.  Obesity Action Coalition.
5.  Laparoscopic vs Open Gastric Bypass Surgery. Winthrop Surgical Weight Loss.
6.  Dumping Syndrome – Definition, Symptoms & 5 Effective Treatments. Bariatric Surgery Source.
7. Dumping Syndrome After Gastric Bypass Surgery. University of Rochester Medical Center.
8.  Faria, S. L., Faria, P., Lins, R. D.,Rodriques de Gouvea. H. (2010). Hair Loss Among Bariatric Surgery Patients.
9.  Causes of Hair Loss after Weight Loss Surgery. Advanced Surgical Associates.
10. Bariatric Diet: What & How to Eat. Bariatric Surgery Source.
11. Fried, M., Yumuk, V., Oppert, J-M., Scopinaro, N., Torres, A. J., Weiner, R., Yashkov, Y., Frühbeck, G. (2013). Interdisciplinary European Guidelines on Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Facts, 6:449-468.
12. Bariatric Surgery for Severe Obesity. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases
13. Basse,J. (2015). The effects of Smoking Before and After Surgery. Tri State Bariatrics. 27. Careful with Those Incisions. Bariatric surgery source.
28. Kominiarek, M. A. (2013) If You are pregnant or considering pregnancy after bariatric surgery. Society for Maternal-Fetal Medicine.
29. Kaska, L., Kobiela, J., Abacjew-Chmylko, A., Chmylko, L., Wojanowska- Pindel, M., Kobiela, P., Walerzak, A., Makarewicz, W., Proczko-Markuszewska, M., Stefaniak, T. (2013). Nutrition and Pregnancy after Bariatric Surgery. ISRN Obesity, Vol 2013.
30. Post bariatric Surgery Diet. UPMC Life Changing Medicine.
31. Dietary Guidelines After Bariatric Surgery. UCSF Medical Center.
32. Kushner, R. F., Cummings, S., Herron D. M. (2014). Bariatric surgery: Postoperative nutritional management. UpToDate.
33. Exercise for Bariatric Surgery Patients. Bariatric Surgery Source.
34. Bariatric Plastic Surgery After Weight Loss: Dealing with Excess. Bariatric Surgery Source.
35. Jacques, J. Weight-loss Surgery, Nutrition and Hair Loss. Obesity Action Coalition.
36. Bariatric Surgery: Postoperative Concerns. American Society for Metabolic and Bariatric surgery.
37. Ouyang, D. W. (2015). Fertility and pregnancy after bariatric surgery. Up To Date.  38. Maovähendusoperatsioonid. Kaalukirurgia Keskus.
39. Lap Band Surgery (Gastric Banding). MedicineNet.com
40. What Is Gastric Banding Surgery for Weight Loss? WebMD.
41. McMahon, R. Gastric Balloon: Complete Patient’s Guide. Bariatric Surgery Source.
42. Non-Surgical Procedures. Intragastric Balloon. Gastric Balloon & Lapband Australia.
43. Jacques, E. Taking Prenatal Vitamins When Not Pregnant. Livestrong.com.
44. Mechanick, J. I., Youdim, A., Jones, D.B., Garvey, W. T., Hurley, D. L., McMahon, M.M., Heinberg, L. J., Kushner. R., Adams, T.D., Shikora, S., Dixon, J.B., Brethauer, S. (2013). Clinical Practice Guidelines for the Perioperative Nutritional, Metabolic and Nonsurgical Support of the Bariatric Surgery Patient – 2013 Update: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists, The Obesity Society and American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Surgery for Obesity and Releated Diseases 9. 159-191.
45. Kominarek, M.A. (2011). Preparing for and Managing a Pregnancy After Bariatric Surgery. Seminars i Perinatology 35:356-361.

VP Шунты (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое шунт VP?

Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт — это тонкая пластиковая трубка, которая помогает отводить лишнюю спинномозговую жидкость (ЦСЖ) из головного мозга. ЦСЖ — это соленая вода, которая окружает и смягчает мозг и спинной мозг.

Почему устанавливаются шунты VP?

Шунты

VP устанавливаются для лечения гидроцефалии. Гидроцефалия (hi-droh-SEF-eh-less) возникает, когда спинномозговая жидкость не вытекает из полостей внутри головного мозга (называемых желудочками) должным образом.Шунты VP отводят лишнюю жидкость и помогают предотвратить слишком высокое давление в головном мозге.

Как работают шунты VP?

Большинство шунтов имеют два катетера (маленькие тонкие трубки), соединенные клапаном. Один конец восходящего канала

катетерис в желудочке. Другой конец катетера, расположенного ниже по потоку, находится в брюшной полости (пара-et-NEE-ul). Это пространство внутри живота, где находятся желудок и кишечник. Шунт находится внутри тела, под кожей.

Клапан открывается, когда давление в мозгу становится слишком высоким. Это позволяет жидкости стекать из головного мозга в перитонеальное пространство. Оттуда лишняя жидкость всасывается в кровоток и отфильтровывается почками. Тогда тело может вылить лишнюю жидкость.

Как нам подготовиться к шунту VP?

Ваш ребенок не может есть или пить за несколько часов до операции. Сообщите врачу о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок. Некоторых, возможно, придется остановить перед операцией.Также сообщите врачу, если у вашего ребенка есть аллергия.

Во время операции у вашего ребенка должны быть чистые волосы (без средств для ухода).

Ваш ребенок останется в больнице после операции, поэтому принесите с собой туалетные принадлежности и другие предметы, которые сделают пребывание более комфортным.

Что происходит при установке шунта VP?

Хирург проведет установку шунта VP в операционной. Ваш ребенок будет спать под наркозом во время операции и не будет чувствовать боли.Можно сбрить небольшой участок волос, после чего хирург сделает небольшие надрезы (надрезы) на коже головы.

Сделав небольшое отверстие в черепе, хирург вводит кончик катетера в мозг. Этот катетер подключается к клапану, который затем подключается ко второму катетеру. Когда шунт установлен, врач закрывает разрезы швами или скобами и накладывает повязки.

Катетер проходит под кожей в живот, поэтому вы его не видите. Вы можете почувствовать, где трубка проходит под кожей на шее.

Могу ли я оставаться с ребенком во время установки шунта VP?

Родители не могут находиться в операционной, но могут ждать рядом во время операции.

Что происходит после размещения шунта VP?

После операции врачи и медсестры будут внимательно наблюдать за вашим ребенком в палате восстановления. На места разрезов у ​​вашего ребенка будут повязки.

Врач расскажет вам о:

  • сколько времени ваш ребенок будет находиться в больнице
  • , когда ваш ребенок может есть и пить
  • Прием любых лекарств в домашних условиях, в том числе обезболивающих
  • , когда ваш ребенок может купаться
  • как ухаживать за зоной хирургического вмешательства
  • , когда ваш ребенок сможет вернуться в школу, обычные занятия и спорт
  • , когда ваш ребенок может пользоваться феном и средствами для волос
  • любые другие необходимые ограничения

Есть ли риски от шунтов В.П.?

Шунты

VP в целом безопасны, но есть некоторые риски во время и после операции.Может возникнуть кровотечение или развиться инфекция.

Шунты

ВП не работают вечно. Когда шунт перестает работать:

  • У ребенка может быть очередное скопление жидкости в мозгу.
  • Чтобы исправить это, необходима еще одна операция.

Проблемы с шунтом VP возникают даже при регулярном уходе в непредсказуемое время. Шунт может изнашиваться или сдвигаться по мере роста ребенка.

Шунт также может инфицироваться, что может быть очень серьезным. Семьям важно следовать инструкциям хирурга о том, когда звонить, а когда идти в скорую помощь.Таким образом, лечение инфицированного или изношенного шунта можно начать как можно скорее.

Когда мы должны вызвать врача?

Немедленно позвоните врачу, если у вашего ребенка:

  • есть отек, покраснение или утечка жидкости из места шунта в
  • имеет головную боль или ригидность шеи
  • имеет температуру 100,4 ° F (38,0 ° C) или выше
  • тошнота или рвота
  • сбит с толку, очень сонный или особенно капризный
  • имеет изменение поведения, координации или баланса
  • имеет изменение зрения или движения глаз, или не может двигать глазами вверх
  • — младенец с выпуклым мягким пятном
  • болит вокруг шунта ВП или его трубки
  • имеет изъятие

Неврология | Хирургия мозгового шунта

Мозговой шунт представляет собой узкую трубку, которая вводится в мозг в желудочке, заполненном жидкостью.Затем трубка вводится под кожу в другой участок тела, чаще всего в брюшную полость. Иногда шунтирующую трубку можно поместить в одну из камер сердца или в слизистую оболочку легких. Шунтирующая трубка снижает давление на мозг, состояние, известное как гидроцефалия , путем отвода лишней жидкости из желудочков головного мозга в другую область тела, где она может абсорбироваться быстрее.

Типы мозговых шунтов

  • Вентрикуло-перитонеальный — Шунтирующий катетер идет от желудочка в головном мозге в брюшную полость
  • Вентрикуло-плевральный — Шунтирующий катетер идет от желудочка в головном мозге к плевральной полости, расположенной за пределами легкого
  • Вентрикуло-предсердный — Шунтирующий катетер идет из желудочка головного мозга в полость правого предсердия сердца
  • Программируемый — Эти шунты имеют специальные клапаны, которые можно регулировать, чтобы позволить большему или меньшему количеству жидкости стекать.
  • Фиксированное давление — Эти шунты имеют клапаны, которые опорожняют с заданной скоростью, низкой, средней или высокой

Тип мозгового шунта, который получает пациент, зависит от его симптомов и конкретного диагноза.Поговорите со своим врачом о точном шунте, который он или она будет использовать во время операции.

О хирургии шунта

При большинстве операций по шунтированию пациентам вводят общую анестезию, чтобы усыпить. Также может быть вставлена ​​дыхательная трубка, чтобы помочь вашим легким на протяжении всей процедуры.

Пациенты размещаются на специальной кровати в операционной, которая обеспечивает оптимальный доступ к голове и рабочему пространству хирурга и помогает значительно снизить вероятность кровопотери.

Ваш хирург сделает разрез на коже черепа. Затем в черепе будет сделано небольшое отверстие. Затем ваш хирург введет катетер в желудочек. Другой конец катетера будет пропущен под кожей в брюшную полость, грудь или сердце, в зависимости от того, где решил ваш нейрохирург.

Время восстановления в больнице с мозговым шунтом

Время восстановления мозгового шунта в больнице зависит от причины и типа шунта.Также пациенты могут испытывать трудности с ходьбой, разговором, равновесием и силой после операции. Большинство пациентов, которым вставлен шунт, пойдут домой на следующий день после операции, но ваш хирург решит, когда вы будете готовы к выписке.

Если вам требуется реабилитация перед возвращением домой, вас осмотрит врач отделения физиотерапии и реабилитации и даст конкретные рекомендации относительно вашей выписки.

Вы должны иметь возможность ходить, есть, мочиться, и ваша хирургическая рана должна хорошо заживать.

Восстановление мозгового шунта в домашних условиях

  • Вам следует постепенно увеличивать свою активность и поощрять прогулки внутри и вне дома.
  • Избегайте подъема тяжестей и физических нагрузок
  • Вам не разрешается водить машину. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по вождению при выписке или при последующем осмотре в офисе. Вы можете ездить в автомобиле в качестве пассажира в соответствии с указаниями.
  • Сексуальная активность может возобновиться по указанию врача
  • Не забудьте позвонить и назначить повторный прием к врачу, когда будете дома
  • Если у вас есть программируемый шунт, его придется сбрасывать каждый раз, когда у вас есть МРТ.
  • Вы можете принять душ, но старайтесь избегать ванн, гидромассажных ванн и бассейнов, пока это не будет разрешено врачом.
  • Если у вас есть стерильные полоски (полоски ленты), закройте разрез в соответствии с указаниями врача. Вы или ваш собеседник можете удалить кассеты, как указано. Если ваши ленты намокнут, вы можете промокнуть их насухо или использовать фен в прохладном месте.
  • Если у вас есть скоба, вы можете мыть волосы, но не тереть разрез.
  • НЕ наносите лосьоны или кремы рядом с местом разреза. Запрещается окрашивать волосы или делать химическую завивку до тех пор, пока их не разрешит врач.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

  • припухлость вокруг разреза
  • разрез становится красным и горячим или имеет дренаж
  • затрудненное дыхание или боль в груди
  • лихорадка 100 ° и выше
  • двоение в глазах или нечеткость зрения
  • изъятие
  • тошнота или рвота
  • сильная головная боль
  • изменение уровня сознания

Mediabakery — Фото автора Westend 61

Ключевые слова:

цветное изображение, на открытом воздухе, Испания, Спортивная одежда, спорт, красивая женщина, люди, досуг, досуг, здоровый образ жизни, здоровый, здоровье, афро, прическа, полная длина, фокус на переднем плане, улыбается, портрет, рука на бедре, утюг, в сознании тела, 30-35 лет, 30-40 лет, средние взрослые, Взрослые, средние взрослые женщины, женщина, счастье, счастливые, Гибкость, копирование пространства, глядя в камеру, Лицо смешанной расы, растяжка, упражнения, Образ жизни, транспорт, вьющиеся волосы, Нога, облако, небо, Позитив, один человек, поезд, Железная дорога, Заброшенный, Горизонтальный, Фотография, Цветное изображение, на открытом воздухе, Локационные снимки, Съемка местоположения, Снимки на открытом воздухе, Снимки на открытом воздухе, Спортивная одежда, Спортивная одежда, Спортивная одежда, Спортивная одежда , Спортивная одежда, спортивная одежда, спорт, красивые женщины, человек, человек, человек, человек, человек, досуг, свободное время, досуг, здоровый образ жизни, здоровый образ жизни, здоровый образ жизни, афро-прическа, прически, прически , прическа, прически, прическа, в полный рост, на все тело, полная l-body, полный кадр, фокус на переднем плане, фокус на переднем плане, размытый фон, размытый фон, улыбка, портреты, руки на бедре, руки на бедрах, руки на талии, руки под боком, рука на бедрах, рука на талии, Железо — Металл, осознание тела, от 30 до 35 лет, от 30 до 35, от 30 до 35, от 30 до 40 лет, от 30-40, от 30 до 40, от 30 до 30 лет, средний взрослый, взрослый, взрослый, взрослый, взрослый, взрослые, средние взрослые женщины, средние взрослые женщины, средние взрослые женщины, женщины, женщины, женщины, гибкие, текстовое пространство, смотрит в камеру, смотрит в камеру, зрительный контакт, смешанная раса, человек смешанной расы, смешанный расовая принадлежность, растяжка, обучение, упражнения, практика, Образ жизни, транспорт, кудри, завиток, кудрявые, человеческие ноги, ноги, человеческие ноги, облака, небо, выражение позитивности, только один человек, только один человек, 1, один, железная дорога, Железные дороги, железные дороги, альбомная ориентация, альбомный формат, размеры по горизонтали, ориентации по горизонтали, размер по горизонтали, Фото, Фотографии, Цвет, Цвет

Узнать больше…

Спорт и упражнения — Блеск

Физические упражнения необходимы каждому, чтобы поддерживать форму и здоровье.

Он может поднять нам настроение, сохранить здоровье сердца и помочь с контролем веса.

В особенности для детей участие в физических упражнениях с другими детьми, дружба и веселье очень важны для развития их социальных и двигательных навыков.

Детям с расщелиной позвоночника или гидроцефалией могут понадобиться напоминания о правилах игр и по очереди.

Дети и взрослые с шунтами могут беспокоиться о том, какие упражнения и спорт безопасны для участия, поэтому вот некоторые рекомендации:

Шунты сами по себе не хрупкие: они сделаны из силикона, который прочный и гибкий. Поскольку они обычно расположены сбоку от головы, их трудно случайно сломать при падении, так как плечо сломает падение до того, как шунт ударится о землю.

Итак, есть несколько занятий, которые запрещены для людей с шунтированием.

Однако людям с LP-шунтами следует избегать любых действий, связанных с скручиванием в пояснице, так как это может сместить шунт.

Боевые искусства

Не рекомендуется выполнять какие-либо действия, связанные с захватом за шею, так как шунтирующая трубка в шее может треснуть.

Дзюдо может быть нежелательным, но другие боевые искусства могут быть безопасными, в зависимости от того, что используется. Некоторые клубы боевых искусств обучают «бесконтактной» версии, особенно для детей, чтобы они могли пользоваться преимуществами улучшенного контроля над своими движениями, физической подготовкой и концентрацией, которые предлагают многие боевые искусства.

Если сомневаетесь, пойдите и спросите сенсея (учителя боевых искусств), можете ли вы понаблюдать за занятием, и поговорите о том, что включает в себя это занятие.

Регби

Некоторые нейрохирурги предпочли бы, чтобы их пациенты не играли в регби, другие говорят, что это нормально, если надета кепка для схватки, поэтому спросите своего нейрохирурга, что он / она думает. Для детей младшего возраста популярным становится регби (бесконтактный), и это было бы хорошо.

Гимнастика и танцы

Отличное упражнение для улучшения баланса, координации и физической подготовки, это должно подойти людям с шунтами VP .Шунты не будут дренироваться, когда головка ниже дистального (нижнего) конца шунта, поэтому пребывание в перевернутом положении в течение любого времени обычно очень неудобно, и его лучше избегать. Однако занятия, при которых голова опущена на короткое время, такие как колесо телеги, стойка на руках или перекатывание, подойдут.

Людям с шунтами LP может потребоваться избегать скручивания в пояснице. Детям с проблемами равновесия может потребоваться дополнительный присмотр для некоторых занятий, но их следует поощрять к участию.

Водные виды спорта

Подводное плавание с «напарником» на умеренных глубинах подойдет.Не ныряйте в одиночку или слишком глубоко. Некоторые исследования показывают, что повторное ныряние с аквалангом может повлиять на мозг и привести к его повреждению.

Другие водные виды спорта, такие как плавание и парусный спорт, тоже подойдут.

Гольф

Лучше избегать людям с шунтами LP из-за перекручивания в талии. В противном случае все было бы хорошо.

Прочая деятельность

Такие занятия, как прыжки на батуте, футбол, бейсбол или хоккей, не должны создавать дополнительных проблем для людей с шунтами.

Такие занятия, как верховая езда, представляют опасность для всех участников, поэтому позаботьтесь о защите головы с помощью подходящих защитных шлемов.

Несмотря на то, что это не спорт, американские горки с быстрым ускорением или с быстрыми поворотами могут быть нецелесообразными, поскольку силы G могут очень иногда вызывать кровотечение внутри головы, которое может заблокировать шунт.

Вентрикулоперитонеальный шунт — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Вентрикулоперитонеальный шунт (ВП) — это церебральный шунт, используемый для лечения гидроцефалии.Шунт удаляет излишки спинномозговой жидкости. У педиатрических пациентов невылеченная гидроцефалия может привести к множеству побочных эффектов, включая повышение раздражительности, хронические головные боли, трудности в обучении, нарушения зрения и, в более запущенных случаях, серьезную умственную отсталость. В этом обзоре описываются показания к шунтированию VP и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении таких пациентов.

Цели:

  • Определите особенности ведения пациентов с шунтом VP.

  • Обрисуйте типичное представление пациента с неисправностью шунта VP.

  • Напомним об осложнениях, связанных с установкой шунта VP.

  • Подчеркните важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, которым вводят шунт VP.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Вентрикулоперитонеальный (ВП) шунт — это церебральный шунт, который отводит избыток спинномозговой жидкости (ЦСЖ), когда есть препятствие в нормальном оттоке или имеется пониженное всасывание жидкости.Церебральные шунты используются для лечения гидроцефалии. У педиатрических пациентов нелеченная гидроцефалия может привести к множеству побочных эффектов, включая повышение раздражительности, хронические головные боли, трудности в обучении, нарушения зрения и, в более запущенных случаях, серьезную умственную отсталость [1] [2] [3]. После установки, если она не работает, накапливается избыток спинномозговой жидкости, что может повысить внутричерепное давление, что приведет к отеку мозга и, в конечном итоге, к грыже. Эти шунты отводят ликвор в брюшную полость, предсердие или плевру; таким образом, их правильно называют вентрикулоперитонеальным, вентрикулоатриальным и вентрикулоплевральным шунтами.

Шунт состоит из желудочкового катетера, который подсоединяется к клапану, а затем подсоединяется к дистальному катетеру. Дистальный конец шунта VP помещается в брюшную полость. Основные различия между шунтами заключаются в типе используемого клапана и в том, является ли клапан программируемым или нет. Достижения в области биотехнологий приводят к прогрессивным изменениям в компонентах шунта. Ожидается, что эти передовые компоненты уменьшат количество неисправностей шунта и оптимизируют нейрохирургический уход за пациентами.

Анатомия и физиология

Желудочки головного мозга представляют собой сообщающуюся сеть полостей, расположенных в паренхиме головного мозга. Желудочковая система состоит из двух боковых желудочков, третьего желудочка, водопровода головного мозга и четвертого желудочка. Сосудистое сплетение в желудочках вырабатывает ликвор, который заполняет желудочек и субарахноидальное пространство в постоянном цикле производства и реабсорбции. [2] [4] [5] [6] Затем спинномозговая жидкость всасывается в венозную циркуляцию головного мозга через паккиониевые (паутинные) грануляции.Любая блокада или препятствие на этом пути приведет к обструктивной гидроцефалии, и, если она необратима, потребуется шунтирование. Иногда эти грануляции блокируются продуктами крови или высоким содержанием белка и не могут функционировать должным образом, вызывая сообщающуюся гидроцефалию.

Размещение церебрального шунта и его расположение определяется на основании предпочтений хирурга. Его можно ввести через фронтальный доступ в передний рог боковых желудочков или через теменно-затылочный доступ в треугольник или затылочный рог бокового желудочка.Катетер, помещенный в желудочек головного мозга, называется проксимальным шунтом (желудочковый катетер), что подразумевает близость к мозгу. Наиболее предпочтительное расположение проксимального шунта — в правом боковом желудочке, поскольку любые осложнения не будут связаны с доминантным полушарием. Если есть асимметрия, то используется желудочек большего размера. Дистальный катетер может быть помещен в брюшную полость (брюшную полость), сердце через шейный венозный доступ, грудную полость (плевру) или, в редких случаях, в мочеточник или мочевой пузырь, если использовались все предыдущие участки.Однако во всех случаях дистальный конец катетера может быть расположен в любой ткани с клетками, способными поглощать поступающую спинномозговую жидкость.

Субгалеальный шунт — это временная мера, используемая у младенцев, которые слишком малы или недоношены, чтобы переносить другие шунты, или имеют трудности с перитонеальной абсорбцией. Хирург формирует карман под подгалеальным пространством и позволяет СМЖ стекать из желудочков, создавая заполненный жидкостью отек на коже черепа младенца. По мере роста ребенка эти шунты позже превращаются в постоянные шунты.[7] [8] [9]

Показания

Большинство шунтов VP устанавливаются для лечения гидроцефалии. Заболевания, которые обычно требуют шунтирования, включают следующее:

  • Врожденная гидроцефалия после стеноза водопровода — это генетическое заболевание, которое может вызывать деформации нервной системы и связано с умственной отсталостью, отведением больших пальцев рук и спастической параплегией

  • Опухоли, приводящие к Блокада спинномозговой жидкости боковых желудочков, третьего желудочка и задних ямок, блокирующих церебральный водопровод или четвертый желудочек

  • Сообщающаяся гидроцефалия, вторичная по отношению к менингиту или субарахноидальному кровоизлиянию

  • Миеломенингоцелевая циркуляция ЦПГ вызывает развитие гидроцефалии. изменен из-за порока развития заднего мозга

  • Краниосиностоз возникает, когда швы черепа срастаются слишком рано до того, как мозг перестает расти, и в редких случаях может вызвать гидроцефалию

  • Синдром Денди-Уокера проявляется кистозная деформация четвертого желудочка, гипоплазия червя мозжечка и увеличенная задняя ямка

  • Арахноидальные кисты — это дефект, возникающий, когда спинномозговая жидкость образует скопление, которое удерживается в паутинных оболочках, что приводит к блокированию нормального оттока спинномозговой жидкости. приводящая к гидроцефалии

  • Идиопатическая внутричерепная гипертензия — редкое неврологическое заболевание, поражающее примерно 1 из 100 000 человек, обычно женщин детородного возраста, вызывающее повышение внутричерепного давления, которое может привести к необратимой потере зрения

  • Гидроцефалия нормального давления вызвали классическую триаду проблем с памятью / деменции, дисфункции походки и недержания мочи.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся:

К относительным противопоказаниям относятся:

Оборудование

Шунт VP помещается в операционной под общим наркозом нейрохирургом.

Оборудование, необходимое для выполнения процедуры:

  • Шунтирующая система (желудочковый катетер, перитонеальный катетер и клапан)

  • Клапан (малый, средний или высокий)

  • Программируемый клапан

  • Пробирки для образцов для CSF

  • Сверло для фрезерного отверстия

  • Шунтирующий проводник

  • Навигационная система с визуальным контролем (только для малых желудочков)

Персонал

Нейрохирург

циркулирующий и технический)

Preparation

Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) или компьютерная томография (КТ) проверяются для планирования шунта и правильного размещения проксимального катетера.Всем пациентам необходимо соответствующее предоперационное обследование и информированное согласие на операцию и общую анестезию. Пациент укладывается на спину. При теменно-затылочном доступе голова наклоняется к противоположной стороне от места установки шунта. Даются предоперационные антибиотики, пациент одевается в стерильных условиях.

Техника

  • Сбрите волосы вдали от места разреза головы (некоторые хирурги используют минимальное бритье)

  • Очистите кожу антисептиком

  • Наложите стерильную фенестрированную салфетку на места разрезов (голова, шея). , грудная клетка и брюшная полость)

  • Покрытие пациента с отверстиями

  • Сделайте надрез кожи в форме буквы U или C над точкой входа, где будет выполнено заусенцовочное отверстие для введения желудочкового катетера.Если будет использоваться фронтальный доступ, то используется точка Кохера, которая представляет собой точку входа, которая находится на 11 см выше и кзади от назиона, на 3 см латеральнее средней линии по средней линии зрачка и на 1-2 см впереди коронарного шва. ; затем катетер следует ввести на глубину 5-5,5 см. [13] Для теменно-затылочного доступа используется точка Кина, которая находится примерно на 2,5–3 см выше и кзади от ушной раковины, а затем катетер следует ввести на глубину 4–5 см или до тех пор, пока он не достигнет треугольника ипсилатерального бокового желудочка. но иногда он нацелен на лобный рог бокового желудочка.[13] В качестве альтернативы можно использовать точку Денди, которая находится на 3 см выше инициала и на 2 см слева или справа от средней линии. [13]

  • Просверливают отверстие в желаемой точке входа и надрезают твердую мозговую оболочку. Небольшая точка входа в кортекс коагулируется и надрезается.

  • Желудочковый катетер вводится в желудочек и отрезается до соответствующей заранее измеренной длины

  • Отбираются образцы спинномозговой жидкости

  • Желудочковый шунт соединяется с клапаном и фиксируется шелковой лентой.

  • Для доступа к брюшной полости делается разрез брюшной полости; расположение зависит от предпочтений хирурга и может быть выполнено в верхнем квадранте или по средней линии.

  • Шунтирующий проводник используется для проведения перитонеального дистального катетера между обоими разрезами.

  • Перитонеальный катетер подсоединяется к клапану и фиксируется шелковой лентой.

  • После хорошего дистального оттока спинномозговой жидкости через перитонеальный катетер, она вводится в брюшную полость.

  • Раны закрыты анатомическими слоями

  • Образец спинномозговой жидкости отправляется в лабораторию для подсчета клеток, глюкозы, белка, окраски по грамму и посева

Осложнения

Осложнения включают следующее:

  • Инфекция, вызванная попаданием кожной флоры в шунт, обычно от Staphylococcus epidermidis

  • Внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние

  • Неправильное положение

  • Перфорация брюшной полости при наложении шунта с эрозией

  • система

  • Отключение шунта

  • Обструкция шунта

  • Субдуральные гематомы

  • Взятия спинномозговой жидкости в брюшной полости (псевдокиста или CSFoma) [16]

  • Перфорация катетера

    • 4 в любой точке 9000 о f внутренних органов и, в редких случаях, экструзии через задний проход [19] [20] [21]

  • Паховая грыжа

  • Судороги

В случае нарушения функции шунта необходимо проверить его правильность.Используется следующая методика:

  • Очистите кожу антисептиком

  • Наложите стерильную фенестрированную салфетку на место разреза

  • Вставьте маленькую иглу-бабочка (23 ga) перпендикулярно коже в резервуар

  • Оценить спонтанное наполнение спинномозговой жидкости линии иглы-бабочки

  • Измерьте давление открытия с помощью манометра

  • Аспирируйте спинномозговую жидкость шприцем

  • Соберите 5 мл спинномозговой жидкости и поместите в стерильные контейнеры для образцов

    • Кровотечение из подкожных сосудов во время пункции

    • 9 0004 Утечка спинномозговой жидкости из места прокола

    • Коллапс желудочков из-за быстрой аспирации спинномозговой жидкости, особенно в щелевидных желудочках

    • Неправильно установленный кран может привести к разрезанию трубки или резервуара.

    Клиническая значимость

    Вентрикулоперитонеальные шунты используются для лечения гидроцефалии и отвода спинномозговой жидкости из боковых желудочков в брюшину. Нарезание шунта выполняется как по диагностическим, так и по терапевтическим причинам (оценка на наличие инфекции или неисправности). Шунт VP — одно из значительных достижений в области нейрохирургической помощи пациентам.

    Оценка

    Пациенты с шунтами обследуются на предмет признаков или симптомов, связанных с осложнениями или неисправностями.Острые симптомы нарушения функции / инфекции: головная боль, вялость, диплопия, тошнота и рвота, судороги, раздражительность, плохое питание, увеличение головы при открытых швах, напряженный родничок, лихорадка, ригидность шеи. Шунтирующую систему необходимо проверить вручную на предмет надлежащего функционирования и увидеть на предмет покраснения или припухлости вдоль шунтирующей трубки. Шунтирующие рентгеновские лучи выполняются для оценки целостности системы. Компьютерная томография или МРТ проводятся для оценки размера желудочков.

    Результат

    VP-шунт может спасти жизнь, но конечный результат зависит от причины, по которой шунт был вставлен.В отношении доброкачественных заболеваний исход у большинства пациентов хороший. Однако в случае злокачественных опухолей результаты обычно плохие; часто эти пациенты умирают от других причин, не связанных с шунтом. Частота осложнений, связанных с шунтированием ВП, колеблется от 2 до 20%. Кроме того, ревизия шунта требуется примерно у 5-10% новорожденных и детей младшего возраста. [22] [23] (Уровень V)

    Улучшение результатов медицинской бригады

    Нет никаких сомнений в том, что шунты VP спасли много жизней, но эти устройства не лишены сложностей.Необходимо контролировать шунт на предмет заражения и неисправности. Необходимо контролировать брюшную полость на предмет вторичного перитонита, вызванного шунтирующей инфекцией. Несмотря на то, что нейрохирург всегда участвует в лечении пациентов с гидроцефалией, важно проконсультироваться с межпрофессиональной командой, в которую входят педиатр и общий хирург. О любых необычных результатах, обнаруженных лечащим врачом, следует немедленно сообщать нейрохирургу. Медсестры также являются важными членами межпрофессиональной группы, поскольку они будут следить за клиническими признаками пациента и помогать в обучении пациента и его семьи.В послеоперационном периоде при болях или при шунтирующей инфекции; фармацевт позаботится о том, чтобы пациент принимал правильные анальгетики и соответствующие антибиотики. Радиолог также играет роль в определении причины неисправности. Без надлежащего анамнеза радиолог может не знать, что искать или какие дополнительные рентгенологические исследования могут потребоваться. Перед выпиской пациента семья должна быть информирована о раннем выявлении недостаточности шунтирования и о том, как следить за улучшением состояния ребенка.В некоторых случаях медсестре по уходу на дому может потребоваться регулярное посещение, чтобы убедиться, что шунт VP работает без проблем. [24] [25] (Уровень V)

    Рисунок

    Серия шунтов, включая двухплоскостную головку (a и b), переднезаднюю часть грудной клетки (c) и переднезаднюю часть брюшной полости (d), демонстрирующие вентрикулоперитонеальный шунтирующий катетер на всем протяжении его прохождения. Предоставлено Мельтем Оздемир, MD

    Ссылки

    1.
    Ханна Р.С., Эсса А.А., Махлуф Г.А., Хельми А.А.Сравнительное исследование лапароскопических и открытых методов установки желудочно-пульперитонеального шунта для лечения врожденной гидроцефалии. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2019 января; 29 (1): 109-113. [PubMed: 30307809]
    2.
    Эрпс А., Рот Дж., Константини С., Лернер-Гева Л., Грисару-Соен Г. Факторы риска и эпидемиология инфекции желудочно-перитонеального шунта у детей. Pediatr Int. 2018 декабрь; 60 (12): 1056-1061. [PubMed: 302
  • ]
    • 3.
    Кутти Р.К., Шриматьямма С.Б., Корде П., Прабхакар Р.Б., Пеетамбаран А., Либу Г.К.Исход желудочно-субгалеального шунта в лечении инфекционной и неинфекционной гидроцефалии у недоношенных детей. J Pediatr Neurosci. 2018 июль-сентябрь; 13 (3): 322-328. [Бесплатная статья PMC: PMC6144600] [PubMed: 30271465]
    4.
    Пан П. Анализ результатов хирургии желудочно-перитонеального шунта при детской гидроцефалии. J Pediatr Neurosci. 2018 апрель-июнь; 13 (2): 176-181. [Бесплатная статья PMC: PMC6057192] [PubMed: 300
]
5.
Бурхан Б., Сердар КБ, Абдуррахман А., Эдип А.М., Эбузер Д.Осложнения брюшной полости желудочно-перитонеального шунта у детей: опыт клиники детской хирургии. World Neurosurg. Октябрь 2018; 118: e129-e136. [PubMed: 29959071]
6.
Корж В. Развитие желудочковой системы головного мозга. Cell Mol Life Sci. 2018 Февраль; 75 (3): 375-383. [Бесплатная статья PMC: PMC5765195] [PubMed: 28780589]
7.
Hong B, Polemikos M, Heissler HE, Hartmann C, Nakamura M, Krauss JK. Проблемы шунтирования спинномозговой жидкости у пациентов с глиобластомой.Барьеры жидкости ЦНС. 2018 июн 04; 15 (1): 16. [Бесплатная статья PMC: PMC5985574] [PubMed: 29860942]
8.
Спириг Дж. М., Фрэнк М. Н., Регли Л., Штиглиц Л. Х. Шунтирующие возрастные осложнения у взрослых пациентов с подозрением на шунтирующую дисфункцию. Рекомендуемое диагностическое обследование. Acta Neurochir (Вена). 2017 Август; 159 (8): 1421-1428. [PubMed: 28616668]
9.
Ринальдо Л., Ланцино Г., старейшина Б.Д. Предикторы дистальной дисфункции после вентрикулоперитонеального шунтирования при идиопатической гидроцефалии нормального давления и влияние общего хирургического вмешательства.Clin Neurol Neurosurg. 2018 ноя; 174: 75-79. [PubMed: 30218879]
10.
Хименес Д.Ф., Китинг Р., Гудрич Дж. Т.. Силиконовая аллергия на вентрикулоперитонеальные шунты. Childs Nerv Syst. 1994 Янв; 10 (1): 59-63. [PubMed: 8194064]
11.
Хуссейн Н.С., Ван П.П., Джеймс С., Карсон Б.С., Авеллино А.М. Недостаточность дистального вентрикулоперитонеального шунта, вызванная аллергией на силикон. История болезни. J Neurosurg. 2005 Март; 102 (3): 536-9. [PubMed: 15796391]
12.
Курин М., Ли К., Гарднер П., Файт М., Умапатти К., Фасанелла К.Клинический перитонит от аллергии на силиконовый вентрикулоперитонеальный шунт. Clin J Gastroenterol. 2017 июн; 10 (3): 229-231. [PubMed: 28265895]
13.
Морон П.Дж., Деван М.С., Цукерман С.Л., Таббс Р.С., Сингер Р.Дж. Краниометрия и желудочковый доступ: обзор точек Кохера, Кауфмана, Пейна, Меновски, Таббса, Кина, Фрейзера, Денди и точек Санчеса. Oper Neurosurg (Хагерстаун). 2020 01 мая; 18 (5): 461-469. [PubMed: 31420653]
14.
Рос Б., Иглесиас С., Мартин Б., Карраско А., Ибаньес Г., Арраес Массачусетс.Синдром избыточного дренажа шунта: обзор литературы. Neurosurg Rev.2018 Октябрь; 41 (4): 969-981. [PubMed: 28352945]
15.
Брюс Д.А., Веприн Б. Синдром щелевого желудочка. Neurosurg Clin N Am. 2001 Октябрь; 12 (4): 709-17, viii. [PubMed: 11524292]
16.
Kashyap S, Ghanchi H, Minasian T, Dong F, Miulli D. Абдоминальная псевдокиста как осложнение установки вентрикулоперитонеального шунта: обзор литературы и предлагаемый алгоритм лечения с использованием 4 иллюстративных случаев .Surg Neurol Int. 2017; 8: 78. [Бесплатная статья PMC: PMC5445654] [PubMed: 28584681]
17.
Харланд Т.А., Уинстон К.Р., Йованович А.Дж., Джонсон Р.Дж. Шунтирующий нефрит: все более незнакомый диагноз. World Neurosurg. Март 2018; 111: 346-348. [PubMed: 29325951]
18.
Сатоскар А.А., Парих С.В., Надасди Т. Эпидемиология, патогенез, лечение и исходы инфекционно-ассоциированного гломерулонефрита. Нат Рев Нефрол. 2020 Янв; 16 (1): 32-50. [PubMed: 31399725]
19.
Туркис О.Ф., Карадаг А., Миддлбрукс Э.Х., Сеноглу М. Анальная экструзия вентрикулоперитонеального шунта. J Coll Врачи Surg Pak. 2019 Май; 29 (5): 478-480. [PubMed: 31036124]
20.
Бансал Х, Гупта Дж., Гупта М., Каушал Р. Необычная вентрикулоперитонеальная (ВП) экструзия шунтирующей трубки через задний проход у ребенка с пороком развития Денди Уокера: отчет о редком случае. J Clin Diagn Res. 2015 Янв; 9 (1): PD25-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4347126] [PubMed: 25738035]
21.
Brownlee JD, Brodkey JS, Schaefer IK.Перфорация толстой кишки с помощью вентрикулоперитонеального шунта: случай подозрения на аллергию на силикон. Surg Neurol. 1998 Янв; 49 (1): 21-4. [PubMed: 9428890]
22.
Джунаид М., Ахмед М., Рашид М.Ю. Опыт проведения вентрикулоперитонеального шунтирования при острой гидроцефалии. Pak J Med Sci. 2018 май-июнь; 34 (3): 691-695. [Бесплатная статья PMC: PMC6041550] [PubMed: 30034441]
23.
Накадзима М., Миядзима М., Огино И., Акиба С., Кавамура К., Куросава М., Курияма Н., Ватанабэ Й., Фукусима В., Мори Е., Като Т. , Сугано Х., Карагиозов К., Араи Х.Шунтирующее вмешательство при возможной идиопатической гидроцефалии нормального давления улучшает результаты для пациентов: общенациональное больничное исследование в Японии. Фронт Neurol. 2018; 9: 421. [Бесплатная статья PMC: PMC6004916] [PubMed: 29942280]
24.
Tavares PAJ, Hamamoto Filho PT, Ferreira ASSBS, Avila MAG. Создание и проверка учебных материалов для детей с гидроцефалией и их неформальных опекунов. World Neurosurg. 2018 июн; 114: 381-390. [PubMed: 29567289]
25.
Джозеф Р.А., Киллиан М.Р., Брэди Э.Уход за младенцами с вентрикулоперитонеальным шунтом. Adv Neonatal Care. 2017 декабрь; 17 (6): 430-439. [PubMed: 29166295]

Женщина тренируется на заброшенном поезде на маневровой станции Фото 1815-18140716: Superstock

Superstock предлагает миллионы фотографий, видео и стоковых ресурсов для креативщиков со всего мира.Это изображение женщины , тренирующейся на заброшенном поезде на маневровой станции , созданное Хосе Карлосом Ичиро / Westend61, доступно для лицензирования сегодня.

Детали

Номер изображения: 1815-18140716
Роялти-фри
Кредит: Jose Carlos Ichiro / Westend61
Разрешение модели: Да
Разрешение собственности: Нет

Варианты лицензии

500 x 333px | 6 дюймов x 4 дюйма | 72 dpi | 0.5 МБ

750 x 499px | 2 «x 1» | 300 dpi | 1,12 МБ

2100 x 1399 пикселей | 7 дюймов x 4 дюйма | 300 dpi | 8,81 МБ

5120 x 3413px | 17.07 «x 11,38» | 300 dpi | 52,42 МБ

Покупка лицензии

500) x 333px | 6 дюймов x 4 дюйма | 72 dpi | 0,5 МБ

750) x 499px | 2 «x 1» | 300 dpi | 1.12 МБ

2100) x 1399px | 7 дюймов x 4 дюйма | 300 dpi | 8,81 МБ

5120) x 3413px | 17,07 дюйма x 11,38 дюйма | 300 dpi | 52,42 МБ

Добавить в корзину

Нажмите здесь , чтобы запросить индивидуальные цены, коды скидок и отсутствие водяных знаков для частных лиц или компаний.Не забудьте войти в систему для БОЛЬШОЙ подборки.
Ищете акции для подписки, попробуйте наш партнерский сайт PURESTOCK .
Ключевые слова
Свяжитесь с нами

Продажи и исследования SuperStock
Эл. Почта: [email protected]
Телефон: 1-866-236-0087

Больные гидроцефалией считают регистрацию шунта своим «единственным шансом» на улучшение лечения

Женщина из Брисбена Ребекка Остин родилась с гидроцефалией или жидкостью в головном мозге.

Ключевые моменты:

  • Гидроцефалия — это аномальное скопление спинномозговой жидкости в полостях внутри головного мозга
  • Наиболее распространенным лечением является шунт, небольшой насос, подключенный к мозгу, который отводит жидкость в другую часть тела
  • Пациенты говорят, что Австралазийский реестр шунтов — единственная надежда, на которую они надеются, но без финансирования он закроется.

От него страдает примерно один из 1000 человек. Некоторые рождаются с этим заболеванием, но другие заболевают в результате несчастных случаев, опухолей, кровотечения или инфекции.

Наиболее распространенное лечение — это медицинское устройство, называемое шунтом, которое вводится в мозг для слива жидкости, но оно имеет высокую частоту отказов и серьезные осложнения.

В 2013 году нейрохирурги успешно настаивали на создании Австралазийского реестра шунтов для сбора данных, улучшения лечения и снижения частоты отказов.

Сбор данных начался в 2016 году, но теперь из-за отсутствия финансирования он был закрыт.

Ребекка Остин говорит, что шунтирующий регистр — ее единственная надежда на лучшую жизнь. (

Поставляется: Marie Austin

)

Жизнь с шунтом

У мисс Остин есть небольшой насос или клапан, подключенный к ее мозгу, который отводит жидкость в желудок через трубку, где она может всасываться.

«Шунт не мешает мне что-либо делать — он поддерживает жизнь, так что это удобно», — сказала она.

Г-жа Остин выросла в центральном городе Квинсленда Билоэла.

После окончания средней школы она получила медицинское образование в Таунсвилле, но из-за осложнений, связанных с шунтированием, не смогла закончить учебу.

На прошлой неделе 26-летней девушке сделали 21-ю операцию по поводу шунтирования.

«Когда вам вставят шунт, он может прослужить вам всю жизнь, я думаю, вам очень повезло, если это так», — сказала она.

«Каждый раз хирург говорит:« Хорошо, надеюсь, этого хватит на всю твою жизнь »».

Мисс Остин только что перенесла 21-ю операцию по поводу шунтирования. (

Предоставлено: Marie Austin

)

Заведующий нейрохирургическим отделением больницы Вестмид в Сиднее Марк Декстер сообщил, что ежегодно устанавливается около 3 000 шунтов и проводится около 10 000 операций, связанных с шунтированием.

Нейрохирург Брайан Оулер сказал, что шунт имеет один из самых высоких показателей отказов среди всех медицинских устройств.

«Нарушение шунтирования у детей в первые несколько лет составляет около 50%», — сказал профессор Оулер.

«Они имеют тенденцию к блокировке. У них более высокий уровень заражения, чем у других устройств.

« Последствия сбоя могут быть опасными для жизни; он создает неврологический дефицит и вредит людям ».

Г-жа Остин сказала:« Когда шунт работает нормально, никто не узнает, что у меня что-то ненормальное в моем теле.Каждый раз [шунт выходит из строя] у меня блокируются разные части шунта или они отламываются ».

Ребекка Остин родилась с гидроцефалией — скоплением спинномозговой жидкости в головном мозге. (

Поставляется: Мари Остин

)

Некоторые пользователи шунтов годами без сбоев. Другие недели.

Г-жа Остин сказала, что в ее случае головные боли, рвота, судороги, потеря равновесия и проблемы со зрением были обычными признаками неудач.

«Когда мои сбои в работе шунта, такие вещи, которые накапливаются у меня в течение определенного периода времени, это может быть период месяцев », — сказала она.

Г-жа Остин поделилась информацией о своей операции с регистратором шунтов в надежде, что ее следующая операция станет для нее последней.

«Я думаю, что это единственный шанс, который есть в Австралии с точки зрения исследований гидроцефалии, и, следовательно, единственный шанс, который у нас есть для улучшения нашего лечения», — сказала она.

Нейрохирургическое общество Австралии (NSA) начало кампанию в социальных сетях, заявив, что отсутствие финансирования и невозможность проводить мероприятия по сбору средств из-за ограничений, связанных с коронавирусом, не оставили ему выбора, кроме как закрыть в июле.

Федеральное правительство профинансировало его учреждение, но постоянного финансирования предоставлено не было, поэтому его взяло на себя АНБ.

Ребекка Остин постриглась, чтобы собрать средства для австралийского шунтирующего реестра перед операцией на головном мозге. (

Предоставлено: Ребекка Остин

)

Ассоциация поддержки гидроцефалии (HSA) заявила, что обратилась к правительству с просьбой о финансировании, но в отчете о приоритизации медицинских регистров от 2016 года, подготовленном Австралийской комиссией по безопасности и качеству в области здравоохранения, приоритетность не указывается. реестр.

Президент HSA Эндрю Гарде сказал, что реестр был проигнорирован, потому что в отчете были сделаны неверные предположения о сборе данных.

Представитель Федерального департамента здравоохранения сообщил, что департаменту не было известно о «каких-либо официальных запросах на финансирование».

«Правительство Австралии изучает потенциал реестров клинического качества для улучшения клинической помощи и результатов лечения пациентов», — сказал он.

«[Правительство] будет открыто для обсуждения с АНБ, отметив, что любое решение о поддержке или финансировании будет решением правительства.«

Доктор Декстер сказал, что правительство поддержало другие« довольно выборные »регистры.

« Шунты имплантируются гораздо реже, но их неудача связана с гораздо более высоким уровнем смертности в обществе », — сказал он.

« Мы действительно нужна государственная поддержка для поддержания реестра шунтов ».

« Шаг назад »для пользователей шунтов

Бывший президент Австралийской медицинской ассоциации Брайан Оулер сказал, что на создание этого реестра ушло более 10 лет.

«Эти реестры невероятно важны с точки зрения попыток улучшить результаты для пациентов и особенно в отношении попыток снизить уровень осложнений и проблем, которые мы наблюдаем с этими шунтами», — сказал он.

«Я думаю, что это шаг назад, и так много людей очень много работали, чтобы сделать регистрацию шунта».

«Это разочаровывает, я понимаю, что у неврологического общества, к сожалению, нет другого выбора, кроме как приостановить его. В данный момент.«

Профессор Оулер надеялся, что решение будет найдено.

« Сейчас довольно трудное время, учитывая пандемию COVID-19 », — сказал он.

« Но я все еще очень надеюсь на то, что финансирование можно найти, будь то через правительство, промышленность или какое-то спонсорство, что он может снова начать работу, и работа не будет потрачена зря ».

Президент Ассоциации поддержки гидроцефалии Эндрю Гарде, его жена Эрин и двухлетний -старшая дочь Скарлетт. (

Поставлено: Andrew Garde

)

Президенту HSA Эндрю Гарду установили шунт, когда ему было всего три недели.

Муж и отец за свою жизнь перенесли пять операций.

«Самый длительный период между операциями у меня составлял 20 лет, а самый короткий — две недели», — сказал он.

«Обычно после операции вы полагаетесь на кого-то, кто поможет вам около месяца; вы не работаете, это очень тяжело».

Он сказал, что реестр дает надежду больным, которые никогда не знали, когда их шунт может выйти из строя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *