8 главных тенденций в стоматологии будущего (1820) — Стоматология — Новости и статьи по стоматологии
В этой статьей мы подробно расскажем о 8 направлениях в стоматологии, которые уже развиваются и будут лидировать в ближайшем будущем.
1. Умная зубная щетка
«Умная» электронная зубная щетка Kolibree вместе с соответствующим приложением позволяет сохранить уверенность, что вы правильно чистите свои зубы, а детям еще предлагает веселые игры, приучающие их к правильной и регулярной чистке зубов.
Выпустила свою, работающую через Bluetooth щетку и компания Philips, включив ее в свою и так достаточно большую линейку умных потребительских медицинских устройств. Она использует набор сенсоров, чтобы в реальном времени отслеживать, как вы чистите свои зубы. И делает это исключительно просто и понятно. Приложение показывает 3D-карту зубов пользователя, отображая зубы, которые он чистит в данный момент и говоря ему, если он чистил их мало или, наоборот, слишком долго. Предупреждает оно и о слишком большом давлении или жесткой манере чистки.
2. Дополненная реальность
В Страсбургском университете во Франции используют дополненную реальность для курсовых и практических работ с целью демонстрации стоматологических моделей студентам и предоставления возможности учащимся сравнивать созданные ими протезы с образцовыми моделями. Преподаватели этого университета верят, что буквально через несколько лет технология дополненной реальности полностью революционизирует обучение стоматологии.
Аналогичное устройство, получившее название DentSim Simulator разработала компания Image Navigation — оно использует технологию дополненной реальности для моделирования, позволяя студентам со всего мира оттачивать свои навыки. Этой системой обучения уже воспользовались 10 тысяч стоматологов из 17 стран.
3. Виртуальная реальность
Так же, как и технология дополненной реальности, виртуальная реальность (VR) может использоваться для обучения и повышения квалификации стоматологов. Сегодня только пара студентов может подсматривать из-за плеча хирурга за тем, как он делает сложную операцию и это существенно усложняет процесс обучения. Зато VR-камера позволяет транслировать операцию по всему миру и делать это буквально «глазами хирурга», если студенты используют VR-очки. Например, летом 2016 года Nobel Biocare уже организовала трансляцию операции на зубах, которая была доступна через устройства виртуальной реальности.
Технология виртуальной реальности полезна и пациентам — недавние эксперименты показали, что VR-трансляция природных расслабляющих сцен прекрасно работает как обезболивающее средства для людей в кресле стоматолога, оставляя при этом приятное «послевкусие».
4. Телемедицина (телестоматология)
В США телестоматология уже начала широко распространяться. Например, компания MouthWatch запустила полностью интегрированную телемедицинскую систему для стоматологов «под ключ», которая получила название MouthWatch TeleDent. Эта система представляет собой платформу для стоматологов или гигиенистов, предназначенную для проведения визуальных консультаций пациентов в реальном времени.
5. Компьютерное конструирование и 3D-печать
Технологии компьютерного моделирования и производства с использованием 3D-печати начинают революционизировать зуботехнические лаборатории.
За счет использования 3D-печати исключаются все промежуточные стадии, создающие очередь, и существенно упрощается работа врача. Такие решения для стоматологов уже предлагают компании Stratasys, Envisiontech и FormLabs.
6. Интраоральная камера
Одной из самых больших неудобств, с которым мы сталкиваемся в кресле стоматолога, это невозможность еще шире открыть рот, что не позволяет врачу хорошо рассмотреть то, что ему надо увидеть, даже при помощи стоматологического зеркала. Эту проблему решает интраоральная камера.
Различные виды таких устройств уже предлагают компании MouthWatch, Durrdental и Carestream Dental. Последние разработки в этой сфере позволяют создать революционные устройства с уникальными «жидкими» линзами, которые работают как человеческий глаз, позволяя без особого труда получить четкое и детальное изображение всей ротовой полости пациента.
7. Регенерация зубов
Одним из самых интересных и перспективных направлений в стоматологии является зубная регенерация и предотвращение кариеса. Биоактивная замена дентина позволяет стоматологам полностью переосмыслить методы лечения зубов.
Регенеративная медицина сегодня в основном опирается на исследования применения стволовых клеток и сегодня, в частности, ведется исследование, ставящее своей целью найти источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов.
В апреле 2016 года ученые из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали наполнитель для полости зуба, который позволяет зубу самостоятельно вылечиваться. Вещество наполнителя работает за счет использования стволовых клеток для стимуляции роста дентина, позволяя пациенту восстановить зубы, пострадавшие от кариеса.
8. CRISPR
CRISPR — это новейший метод редактирования генома, который предоставляет нам сама природа и которым ученые научились пользоваться только сейчас. Уже сегодня ведутся исследования возможности использования этого метода для борьбы с раком и другими тяжелыми заболеваниями, может он использоваться и в стоматологии.
Исследователи считают, что уже скоро стоматологи смогут идентифицировать гены, связанные с многими патологиями полости рта. И когда это станет известно, можно будет найти CRISPR-решение, позволяющее нужным образом отредактировать структуру дефектного гена и еще в раннем детстве избавиться от проблем с зубами.
вырастить зуб, покрыть лаком и отправить на SPA
«Мы с подружками идем сегодня на SPA…для зубов!» Ещё несколько лет назад поход к стоматологу вызывал как минимум дрожь в коленках. Сегодня оказаться в кабинете у врача — это уже не стресс. Новые технологии позволяют расслабиться во время лечения, а иногда даже получить удовольствие. Однако, не за горами новые услуги, которые уже вызывают ажиотаж. Перед вами топ-5 процедур стоматологии будущего, некоторые из которых уже стали реальностью – об этом рассказал нам главный врач «Клиники доктора Шипкова» Владимир Шипков.
«Компьютерный зуб» вместо пломбы
Когда кариес разрушает часть зуба — нас спасает пломба. Для того, чтобы её поставить, нужно как можно шире раскрыть рот, потерпеть, пока рядом с ухом свистит турбина. Потом, традиционно, почувствовать вкус специфической пасты, которая позже превратится в часть развалившегося зуба.
Однако со временем и во всех клиниках откажутся от использования пломбировочных материалов, а лечение кариеса будет проходить так: стоматолог делает компьютерную томографию зуба, определяет степень разрушения и объемы пораженных тканей. Затем обрабатывает кариозную полость, удаляет поврежденные ткани в пределах здоровых тканей. Сканирует зуб трехмерным внутриротовым сканером. С помощью компьютерной программы моделирует недостающую часть зуба, тут же трехмерный станок вытачивает вкладку из цельного куска керамики. При необходимости таким же образом изготавливается коронка. Стоматологу остается только зафиксировать вкладку и коронку в обработанной кариозной полости. Всё: клиент счастлив, а врач доволен.
«Маникюр» на все 32
Процедуру выполняет стоматолог-гигиенист. Сначала доктор чистит зубы специальным порошком. Потом наносит специальный состав, связывающий эмаль с нанопокрытием. Затем кисточкой, шаг за шагом покрывает зубы дентальным чудо-лаком. Отсюда и ощущение, будто зубам делают маникюр. Все 32 зуба вмиг становятся глянцевыми. Дентальный лак, в зависимости от вида, может как отбеливать, так и восстанавливать, реминерализировать эмаль, насыщая ее микроэлементами. Ничего общего с отбеливанием у этой процедуры нет.
При отбеливании происходит химическое отбеливание самой эмали, тогда как «лак» уже сам по себе восстанавливает плотность эмали, укрепляет зуб и наносится поверх собственной эмали. И, в какой-то степени, защищает его от повреждений. Кроме того, некоторые нанопрепараты содержат антисептики. И за счет этого могут предотвращать начальные стадии кариеса. Процедура длится примерно сорок пять минут и абсолютно безболезненна.
SPA для вашего рта
Что такое SPA? Это, прежде всего, отдых и расслабление. Расслабляться, оказывается, можно и в кабинете у стоматолога. Основным этапам процедуры предшествует ненавязчивая музыка, ароматерапия и фиточай. Далее наступает время работы над полостью рта: очищение зубов от налета и пигментных пятен с использованием термальной воды. Помимо последней используются безопасные пасты, а также химический пилинг с содержанием кислоты, растворяющей минерализованные отложения.
Как нетрудно догадаться, в состав всех использующихся средств входя
что мы знаем о стоматологии будущего
Что происходит в стоматологии в плане высоких технологий?
Сюда тоже пришла цифра, распространившись довольно быстро, хотя поколение, которое привыкло к аналоговым методам работы, нехотя принимает эти новшества. Раньше мы как имплантологи говорили пациенту: «Открой рот», смотрели, где нет зубов, понимали, что надо, скажем, три имплантата. Поставив их, мы через какое-то время еще раз просили пациента открыть рот, закрыть и только потом задумывались, какую коронку надо сделать, чтобы человеку было удобно смыкать челюсть и жевать. В идеальном прошлом, если врач был обучен и натренирован, он делал все правильно, а зубы выглядели хорошо и красиво во рту.
Теперь, с приходом цифры, философия поменялась. Когда к нам приходит пациент без зубов, никакой речи об имплантации поначалу не идет. В первую очередь мы рисуем его рот: то, как он будет закрываться и открываться. Там, где нет зубов, мы создаем их виртуально, такое планирование называется digital smile design, то есть «цифровое планирование улыбки». Хотя по-хорошему тут речь не только про улыбку, а в том числе про органы жевания. Все должно работать как ключ в замке: нижняя челюсть двигается, верхняя стоит на месте. Однако надо понимать, что во рту происходит так называемая экскурсия, нижняя челюсть ведь не двигается в одной плоскости. Это и нужно учитывать при планировании: как она перемещается и смыкается. В зависимости от этого мы решаем, какую коронку делать. Раньше мы сначала строили фундамент, потом возводили дом, затем над ним делали крышу. Сейчас — для того чтобы жить в этом доме — надо с самого начала определиться с крышей. Определить, какую мы хотим: большую, длинную, широкую, узкую, а потом уже ставить дом. То есть выбирать те части имплантата, на которые будет надеваться коронка.
Как быстро эта новая философия добирается до российских зубных клиник?
Лет восемь назад я был на конференции, где только-только говорилось о цифровом слепке. Поясню, что традиционно — веками — мы снимаем отпечатки зубов различными массами: альгинатными, силиконовыми — есть много технологий. Затем по этому отпечатку отливается гипсовая модель, ее везут в лабораторию, где по этой модели и делаются какие-то работы — коронки, протезы и так далее.
И шесть лет назад один спикер поднял руку, спросив: у скольких людей есть интероральный сканер? Дело было в Америке, руки подняли четыре-пять человек. Сейчас по большому счету интероральный — внутриротовой — сканер есть у каждой уважающей себя клиники. Другое дело, что технологии завязаны на определенные компании — прошивкой или еще какими-то компонентами. Выпустив продукт, компания зашифровывает в нем определенные функции, для того чтобы вы пользовались не только технологией, но и расходными материалами этой компании. Есть, конечно, умельцы, которые чипуют программы, но все равно остаются функции, которые недоступны. Кроме программы вам нужно покупать отдельный сканер и принтер, а затем еще и «таблетку», из которой вытачивается имплантат. Нынешняя камера может снимать только участок ротовой полости. Нельзя снять весь рот. Вам надо ждать, пока выйдет новая модель.
Эту проблему пока невозможно решить — мы сами ничего не производим, зависим от иностранных технологий. Из отечественного в стоматологических кабинетах только йод и перекись. Я уверен, что в некоторых исследовательских центрах за рубежом обладают технологиями, которые нам покажут лет через пятьдесят. Потому что сейчас надо продать нынешние книги, методы и технологии, а следующие, более современные, подождут столько, сколько для этого понадобится.
Часто при эволюции прогресс в качестве своего побочного эффекта рождает новые заболевания. Справедливо ли это и для современной стоматологии?
Пример — периимплантит. Это заболевание нового века, его раньше не существовало во врачебной классификации. Люди придумали технологию, а за ней и заболевание, заключающееся в инфекции с поражением мягких и костных тканей в районе имплантата. Эта проблема как снежный ком, если ее не контролировать. Без профилактики, которую лучше начинать с детского и школьного возраста, она способна достигнуть масштабов эпидемии. Не хочу говорить, что это погубит человечество, но одно точно: могут начать страдать другие части организма. Если у вас постоянно во рту идет гнойный процесс, происходят выделения и воспаления, неконтролируемое заболевание без профилактики способно привести к отторжению имплантата. Может быть и более печальный исход — хронические воспалительные процессы в полости рта. При низком иммунитете или иных условиях, ухудшающих состояние организма, в случае инфекции имплантата в верхней челюсти воспаление с последующими гнойными выделениями может затронуть гайморову пазуху. Оттуда гной может попасть в лобную пазуху. А это уже можно назвать сепсисом.
У меня был такой клинический случай лет двадцать с лишним тому назад. Пациентке поставили пластинчатый имплантат, они были распространены в то время. Если сейчас имплантат — это шурупы, которые вкручиваются в челюсть, то раньше это были пластины. Пластину надо было вбивать: сначала делалась щель в челюсти, потом ставили пластину и вколачивали ее. Так и протезировали. Эти имплантаты не нашли широкого применения, так как каждый второй из них отторгался. И вот этой пациентке сделали по какому-то огромному блату такой имплантат. Буквально через месяц после этого она попадает в больницу с сепсисом. В то время, в 80-е и 90-е годы, люди еще даже особо не знали, что такое имплантаты. Ее всю довольно долго обследовали с головы до пяток, выясняя, в чем дело. Почему настолько повышенные лейкоциты? Она попала в реанимацию, где случайным образом, делая томографию головы, обнаружили инородное металлическое тело. Задали вопрос: что это? Ответ был: это нам имплантат поставили месяц назад. Только после его удаления и вычистки пазухи, где развивался сепсис, эта пациентка выжила. Через несколько лет она пришла ко мне на прием, мы сделали удачную имплантацию, которая служит по сей день.
Может быть, есть и обратная ситуация: существуют стоматологические заболевания, которые исчезли в новом веке?
Появление периимплантита не единственное изменение классификации заболеваний. Может быть, вы помните, что раньше было такое явление, как пародонтоз, системное заболевание, при котором зуб теряет опору. Он мог быть наследственным, или же на его появление влияли какие-то системные факторы. Но на каком-то этапе, в 90-е, ближе к 2000-м годам, термина «пародонтоз» не стало. Скорее всего, причиной тому слияние научной школы Запада и Восточного блока. Это было нужно, чтобы мы могли понимать друг друга и говорить на одном языке. При этом понятие «пародонтит» — воспаление, вызванное внутренними микробами, — по-прежнему в ходу.
Какие технологии изменят наши представления о визите к стоматологу
Антон Герасимов
Стоматолог, хирург-имплантолог, кандидат медицинских наук.
Диагностика на уровне искусственного интеллекта
Сегодня на технологии искусственного интеллекта эксперты разных областей возлагают большие надежды. Стоматологи не исключение. Например, некоторые специалисты уверены, что в недалёком будущем системы искусственного интеллекта будут помогать анализировать и диагностировать различные заболевания полости рта и даже самостоятельно предлагать варианты лечения, учитывая особенности конкретного пациента и просчитывая все возможные последствия.
Первые шаги в этом направлении уже сделаны. Компания ParallelDots, специализирующаяся на разработках в области искусственного интеллекта, уже тестирует в американских клиниках свою облачную систему Dentistry.AI. Технология помогает врачам находить полости в зубах на основе анализа рентгеновских снимков. Как утверждают разработчики, алгоритм за несколько секунд определяет зоны, где с наибольшей вероятностью развивается кариес. Эта информация помогает стоматологу выстраивать дальнейший план обследования и лечения проблемных зон.
Что на деле
Искусственный интеллект — это очень интересная и перспективная сфера, но то, что в ближайшем будущем эта технология сможет самостоятельно назначать лечение пациентам, граничит с фантастикой. Да, ИИ может выполнять какие-то конкретные узкие задачи. Например, анализировать рентгеновские снимки, как указано в приведённом примере. Однако и на эти результаты не стоит полагаться полностью: нельзя определить диагноз лишь по одному рентгену, для этого требуется комплексное обследование.
Также нужно понимать, что пока искусственный интеллект всё же работает по заданному алгоритму.
Прежде чем ИИ сможет самостоятельно определять заболевание, ему нужно предоставить всю информацию по всем существующим болезням, пусть даже только в области стоматологии. И вот здесь — тупик, потому что никто этой информацией не обладает.
Я уже не говорю о том, что в медицине в принципе не может быть каких-либо алгоритмов, так как каждый случай индивидуален.
Роботы-стоматологи
Осенью прошлого года в Китае робот-стоматолог самостоятельно прооперировал пациента. Разработчики представили его как решение наболевшей проблемы китайцев — огромной нехватки квалифицированных дантистов. Правда, совсем без помощи врачей обойтись не удалось. Специалисты задали все необходимые параметры, настроили угол и направление движения.
Операция прошла успешно: робот установил два имплантата, совершив при этом погрешность всего в 0,2–0,3 мм. Новость мигом облетела интернет, однако большинство пользователей признались, что сами бы на такой эксперимент не подписались.
Университет аэронавтики Эмбри-Риддла провёл онлайн-опрос: оказание каких стоматологических услуг вы готовы доверить роботу? Респондентам было предложено 10 вариантов процедур: от элементарной чистки зубов до хирургических вмешательств. Всего в исследовании приняли участие более 500 человек. Большинство согласились пойти к роботу на чистку или отбеливание, и только 32% опрошенных не доверили бы ему даже такие простые процедуры. Но когда им предложили скидку 50% от стоимости аналогичной услуги у квалифицированного врача, 83% из них изменили своё мнение. Смельчаков, готовых установить коронку или удалить зуб у автоматизированного стоматолога, оказалось и вовсе единицы.
Что на деле
Конечно, то, что роботы уже сегодня могут самостоятельно проводить операции, — преувеличение. Они могут выполнять какое-то конкретное действие по заданным врачом параметрам. Но что будет, если неожиданно начнётся кровотечение или пациент не так отреагирует на анестезию?
Робот пока не обладает здравым смыслом, чтобы самостоятельно принимать решения и менять план операции в нестандартных ситуациях. Неудивительно, что большинство людей не рискнули бы сесть в его кресло.
Что же касается онлайн-опроса, то здесь нужно учитывать, что в нём участвовали преимущественно респонденты из США, где стоматологические услуги стоят очень дорого. Но даже в таких простых процедурах робот может нанести серьёзный ущерб, так как он, например, не чувствует особенностей эмали зубов. Поэтому, думаю, в ближайшие лет 50 роботы не смогут даже отчасти потеснить стоматологов, хотя у этого направления и есть большие перспективы.
VR-хирургия
Развлекательная индустрия уже несколько лет вовсю внедряет VR в свои продукты. Сегодня же эта технология выходит на новый уровень и постепенно проникает в другие сферы. Так, виртуальная реальность стала частью образовательной подготовки будущих врачей.
Университет Кейс Вестерн Резерв совместно с Microsoft и HoloLens разработал курс по анатомии для медицинских университетов: он позволяет детально изучать особенности человеческого организма на трёхмерных изображениях.
Стоматологическая школа Университета Пенсильвании использует VR для симуляции операций и других процедур. Такая тренировка готовит будущих стоматологов к первой реальной практике. Кроме того, её могут использовать уже опытные специалисты для предварительной отработки сложных операций.
Что на деле
У технологии виртуальной реальности большие перспективы как в стоматологии, так и в медицине в целом. В первую очередь я имею в виду многократное увеличение, которое даёт хирургу неограниченные возможности. Когда у тебя маленькое операционное поле, да ещё в труднодоступном месте, приходится подстраиваться и работать в неудобном положении, а это колоссальная нагрузка на спину и шею. Также глаза подвергаются постоянной переаккомодации (Перестройке фокусировки зрения с ближних объектов на дальние и наоборот. — Прим. ред.).
С VR все эти неудобства уходят в прошлое. Я, например, уже оперирую пациентов в VR. Оборудование пришлось собрать самостоятельно: оно представляет собой небольшой микроскоп с двумя камерами, который располагается над полостью рта пациента, и VR-очки, на которые транслируется объёмное и увеличенное изображение. Мой микроскоп даёт 16-кратное увеличение, но можно получить ещё больше. Сегодня это не проблема.
Кроме того, VR сыграет значимую роль в развитии робототехники: роботу обязательно нужно стереоскопическое зрение, чтобы быстро и без помощи человека реагировать на происходящее во время операции.
Альтернатива уколам
Всем, кто страдает трипанофобией (боязнью укола) или алгофобией (боязнью боли), американские разработчики предложили современную альтернативу шприца — компьютеризированную анестезию. Выглядит аппарат как авторучка, внутри которой спрятана супертонкая иголочка. Анестетик подаётся ещё до начала прокола, поэтому пациент совершенно ничего не чувствует.
При этом обезболивается исключительно оперируемая зона, а значит, больше никакого онемевшего на несколько часов рта. Кроме того, процессор самостоятельно вычисляет скорость подачи и количество анестетика, учитывая индивидуальные особенности пациента. Технология уже прошла этап тестирования и одобрена Американской стоматологической ассоциацией.
Что на деле
Компьютеризированную анестезию я стал применять ещё шесть лет назад после стажировки за рубежом. Тогда я был уверен, что через 2–3 года эта разработка появится чуть ли не в каждой клинике, по крайней мере в Москве и Санкт-Петербурге. Но этого не произошло.
Дело в том, что данная технология удобна лишь пациенту. Клинике она не выгодна: требуются дополнительные расходы на оборудование и его содержание. К тому же проведение компьютеризированной анестезии требует большего времени работы врача. Но всё же настанет момент, когда у клиник не будет выбора, — просто потому, что этого потребует клиент.
Заключение
Конечно, IT-технологии открывают безграничные возможности в стоматологии. За ними будущее. Но здесь важно, чтобы разработчики и врачи шли к этому будущему вместе, решая реальные вопросы, а не рисуя фантастические картины. К сожалению или к счастью, ни одна технология не сможет заменить настоящего специалиста, по крайней мере в ближайшие десятилетия.
Во-первых, невозможно загрузить в машину информацию по всем заболеваниям просто потому, что ей никто не располагает.
Во-вторых, ни одна технология пока не обладает разумом, чтобы самостоятельно принимать решения в нестандартных случаях, которые в медицине встречаются постоянно.
И наконец, никто не отменял простое человеческое отношение.
Читайте также
Стоматология будущего: что нас ждет?
Стоматология не стоит на месте. Совершенствуются методы обезболивания, появляются новые пломбировочные материалы, разрабатываются новые методы борьбы с инфекциями. И возможно скоро у стоматологов будет меньше работы: дырки в зубах будут зарастать сами собой, бактерии не смогут даже приблизиться к зубам, а от воспаления десен появится прививка. В Международный день стоматолога MedAboutMe разбирался, куда движется современная стоматология,
Зубы и боль
С чего начинается работа современного стоматолога? С обезболивающего укола. Благодаря анестетикам, поход к зубному перестал быть пыткой, а нынешние дети даже не представляют себе, через что приходилось проходить когда-то их бабушка и дедушкам. Но есть люди, которые боятся не только боли, но даже самих уколов. Причем боятся панически, вплоть до того, что они готовы ходить с больными зубами — только бы не подпустить ко рту врача со шприцем в руке.
Изящное решение предложили американские стоматологи из Университета Пенсильвании. Они предложили заменить уколы на назальный спрей. В состав препарата входят местный анестетик тетракаин и назальный сосудосуживающий препарат оксиметазолин. Для обезболивания достаточно «пшикнуть» спреем в нос пациента — и можно приступать к работе. Такая анестезия позволяет лечить зубы на верхней челюсти: резцы, клыки и моляры. Испытания показали, что препарат прекрасно работает у 88% пациентов. Единственным побочным эффектом был легкий насморк и заложенность носа сразу после процедуры.
Применение местной анестезии у детей в возрасте от 2 до 6 лет может прервать развитие нижних зубов мудрости. Именно в этом возрасте начинают развиваться почки третьих моляров («восьмерок»), которые прорезаются намного позже — уже во взрослом возрасте. Введение иглы в ходе обезболивания в области нижней челюсти может оказаться опасным для почки будущего зуба мудрости и остановить ее развитие.
Зубы и пломбы
Пломбы, которые защищают от кариеса
Если кариес разрушает зуб, на помощь приходит стоматолог. Он чистит зуб и заполняет образовавшиеся полости специальным материалом. Но кариес снова поражает зуб — и с этим ничего нельзя поделать, кариозные микроорганизмы обитают у нас во рту, и избавиться от них невозможно.
Английские ученые предложили принципиально новый материал в качестве пломбы: биологически активные композиты на основе стекла. Это уже не традиционные инертные материалы, а соединение, которое, во-первых, запускает процессы реминерализации в разрушенных тканях зуба, а во-вторых, создает в полостях зуба щелочную среду, ограничивающую проникновение бактерий. Уже доказано, что новые материалы значительно замедляют развитие вторичного кариеса и укрепляют ткани зуба.
Стволовые клетки для выработки дентина
Другие ученые из Великобритании пошли дальше. Сегодня в качестве материала для пломб используются искусственные цементы или иного рода наполнители, содержащие кальций и кремний. Эти вещества остаются в тканях зуба, а это значит, что минеральный баланс его уже никогда не восстановится. Если же пломбы со временем разрушаются, то после их извлечения и обработки зуба полости увеличиваются — до тех пор, пока не остается только удалить зуб.
Ученые предложили стимулировать стволовые клетки, содержащиеся в пульпе зуба, чтобы они генерировали новый дентин — минерализованный материал, защищающий зуб от внешнего воздействия. Специалисты рассчитывают, что им удастся наладить производство дентина в полостях зуба, снижая необходимость заполнения их цементом или иными наполнителями. Интересно, что одно из веществ, способных стимулировать работу стволовых клеток — это препарат, ранее уже проходивший испытания как лекарство для лечения некоторых неврологических болезней и, в том числе, болезни Альцгеймера.
Для доставки препаратов предлагается использовать специальные биоразлагаемые коллагеновые губки, которые со временем полностью деградируют, а на их месте остается свежеобразованный дентин.
Зубы и инфекции
Импланты как резервуары для лекарств
Установка зубных имплантов — дорогостоящее направление стоматологии, но с каждым годом оно пользуется все большей и большей популярностью у населения. Неудивительно, что ученые находятся в постоянном поиске новых решений, связанных с имплантами.
В январе этого года ученые из Бельгии обнародовали изящное и простое решение проблемы защиты имплантов от инфекций. Сегодня на обычных зубных имплантах патогенные бактерии и грибки, обитающие в норме в полости рта, образуют так называемую биопленку. Это уникальная по своим характеристикам структура, которая обладает повышенной устойчивостью к антибиотикам. Это приводит к тому, что инфекции, развивающиеся после имплантации, лечатся тяжело и долго. Бельгийские стоматологи предложили использовать сам имплант как источник антибактериальных препаратов. Встроенный резервуар закрывается сверху крышкой-винтом. Лекарство диффундирует через стенки импланта, изготовленного из пористого композиционного материала. Это сразу после операции исключает возможность образования биопленки и в будущем любых бактериальных посягательств на данный зуб и его окружение.
Препарат от глистов и зубной налет
Проблема биопленок является ключевой и в борьбе с зубным налетом, который приводит к пародонтиту (воспалению десен). От этого заболевания сегодня страдает каждый третий взрослый. Оно повышает риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ревматоидного артрита, деменции и некоторых видов рака. Собственно, зубной налет в основе своей представляет собой полимикробную биопленку, защищающую бактерии, которые входят в ее состав.
Оказалось, что существование биопленки тесно связано с наличием фермента фумарата редуктазы. Данный фермент организмом человека не вырабатывается, а значит – это идеальная мишень для лекарств. Более того, для блокирования (ингибирования) его работы уже существует препарат — оксантел, противогельминтное средство. Исследователи показали, что оксантел успешно блокирует рост биопленок, содержащих три разновидности бактерий, виновных в пародонтите. Так что вполне возможно, что в скором времени мы увидим на прилавках аптек старый препарат в новом формате и с новыми функциями.
Стоматологическая вакцина
Конечно, идеально было бы вовсе избавиться от пародонтита. И человечество уже сделало большой шаг в этом направлении. Австралийские ученые в конце прошлого года объявили о создании первой в мире стоматологической вакцины. Предполагается, что она позволит уменьшить использование антибиотиков при тяжелых болезнях десен. При введении вакцины организм учится вырабатывать антитела, которые нейтрализуют ферменты, вырабатываемые бактериями Porphyromonas gingivalis. Эти микроорганизмы приводят к нарушению бактериального баланса в зубном налете и становятся причиной воспаления десен.
Будущее улыбается нам ослепительной улыбкой. Осталось его дождаться. А чтобы дожить до массового применения современных технологий, надо строго соблюдать правила гигиены: регулярно чистить зубы и посещать кабинет стоматолога.
Пройдите тест
Риск пародонтита
Тест, разработанный Американской академией периодонтологии поможет вам выяснить, насколько у Вас велик риск возникновения пародонтита.
Стоматология будущего: шикарная улыбка за несколько дней | Партнерский материал
Имплантационная система ROOTT (от английского root — корень) разработана швейцарской TRATE AG совместно с ведущими мировыми имплантологами и ортопедами. Центр в Москве открыт с ее согласия — компания старается контролировать каждый клинический случай, изучать его особенности и делать все, чтобы ее услуги стали наиболее совершенными в отрасли. На сегодня МЦДИ ROOTT — это две клиники в столице: на Волгоградском проспекте и улице Руставели.
Говоря об имплантах, специалисты клиники ROOTT сразу поясняют — классические пломбы в современной стоматологии ушли на второй план. Если зуб серьезно разрушен, то для его восстановления используют вкладку из различных материалов — от керамики до золота, которая не дает усадки, внешне не отличается от самого зуба, не требует специального ухода и с годами не меняет цвет. Ну а если зуб все же требуется удалить или же он уже был утрачен ранее, то по технологии ROOTT его можно восстановить за 3–4 дня. Причем за этот же срок вернут на место не один, а сразу несколько отсутствующих зубов. «Долгое отсутствие одного зуба приводит к серьезному смещению соседних зубов, и дальнейшее его восстановление более трудоемко и затратно», — напоминает доктор Вознюк самым нерешительным.
Здесь ждут и, казалось бы, совсем безнадежных — в центре принимают даже тех, кому отказали в классической имплантации из-за недостатка костной ткани. Метод «базальной имплантации», впервые в России примененный именно в МЦДИ ROOTT в 2007 году, позволяет решать самые сложные проблемы. Например, когда пациент потерял надежду избавиться от съемного протеза. Для этого в клинике есть своя высокотехнологичная лаборатория, в которой используются лучшие материалы и новейшее оборудование. Коронки, культевые вкладки, каркасы и другие импланты изготавливают на современных установках, позволяющих еще до изготовления протеза сделать 3D-модель и выполнить работу любой степени сложности.
Протезирование проводится в операционных, оснащенных оборудованием на все вероятные случаи. У стоматологов и зубных техников — соответствующая квалификация. Для приехавших на лечение из других городов предусмотрены предварительная бесплатная консультация и сдача экспресс-анализов накануне операции, организуется трансфер в день прибытия и заказывается гостиница. Все процедуры проводят строго в назначенный день, и через 2–3 суток после установки протезов, пациент может спокойно возвращаться домой — с максимальными гарантиями на успешное приживление восстановленных зубов.
«В стоматологической практике доктор нередко отказывает в помощи пациенту не из-за отсутствия опыта или знаний, а потому, что нет инструмента для решения проблемы. Но количество отказов в нашей клинике сведено к минимуму», — не без гордости заявляют в центре. Недаром МЦДИ ROOTT включен в национальный реестр «Ведущие учреждения здравоохранения России — 2018». Экспертная комиссия, принявшая это решение, учитывала уровень медицинского сервиса и условия деятельности как самого учреждения, так и результаты работы с пациентами по лечению и восстановлению зубов. О том, что они со своим выбором не ошиблись, свидетельствует и статус «Инновационного центра», полученный от Стоматологической ассоциации России. В 2012 году врачи клиники были приняты в Европейское открытое сообщество стоматологов, что позволяет им обмениваться опытом с ведущими зарубежными имплантологами. А конечная цель их работы одна: помогать занятым людям сохранять здоровье и белоснежную улыбку, экономя свой главный ресурс — время.
* На правах рекламы
Зубы из будущего. О каких инновациях в стоматологии стоит знать уже сейчас | Здоровая жизнь | Здоровье
Заболеваний полости рта огромное количество. Это и воспаления пародонта, и кариес, и т. д. Однако, пока не заболит, добровольно мало кто идет к врачу на профосмотр. Болезненные уколы, страшные бормашины, детские психологические травмы после посещения стоматолога — причин может быть масса. И совершенно зря. Стоматология совершенствуется, появляются новые методы, которые позволяют сделать все быстро, незаметно и без вреда для здоровья. О том, какие тренды сегодня главенствуют у стоматологов и как можно лечить зубы без привычного наркоза в инъекциях, АиФ.ru рассказал врач-стоматолог, к. м. н. Дмитрий Смирнов.
Совершенный наркоз
Сегодня все чаще врачи практикуют такую передовую технологию, как аудио- и видеонаркоз. При этом аудионаркоз уже можно смело считать трендом вчерашнего дня. Сегодня ноу-хау — концепция подхода «Антистресс», направленная на более высокий уровень комфорта пациентов. Такая технология дает дополнительную опцию не просто качественного лечения, но еще и комфортного. Конечно, чтобы обеспечить максимальный комфорт пациенту, можно воспользоваться и методикой лечения во сне. Она рекомендована тем, кому показаны длительные приемы, связанные с имплантацией или удалением зубов, либо при наличии тревожных состояний у человека или фобии стоматологического лечения.
Всем остальным раньше приходилось долго лежать в кресле с открытым ртом и смотреть в потолок. А это, в свою очередь, также усиливало ощущение тревоги и дискомфорта. Сегодня мы все чаще практикуем видеонаркоз. Для этого требуются специальные очки виртуальной реальности. С их помощью пациент не отвлекается на свое лечение, а смотрит, например, любимый фильм. Научным языком это можно назвать переведением концентрации внимания. Просмотр видео отвлекает человека от анализа того, что с ним происходит в данный момент. Несмотря на то, что современная стоматология безболезненна, умственная деятельность в процессе не прекращается и провоцирует фантомные ощущения и повышение чувства тревоги. Это можно сравнить с занесенным над человеком молотком. И в подобном напряжении пациент может находиться несколько часов. Поэтому видеонаркоз — настоящий прорыв в стоматологии. Пациент занят интересным для себя контентом и успокаивается. Мониторинг же анализирует его состояние, замеряет пульс и давление.
Новые средства гигиены
Особое внимание стоит уделить и новинкам в области гигиены рта. Раньше кабинетную чистку зубов нельзя было делать чаще раза в 3-4 месяца. Теперь же, благодаря использованию новых технологий, это можно повторять хоть каждые 30 дней. За счет такой гигиены будут поддерживаться постоянная белизна и блеск зубов. По сути, методика заимствована из детской стоматологии. Процедура представляет собой глубокую полировку и минерализацию зубов.
Стоит учитывать, что ежемесячно повторять кабинетную чистку все же стоит только тем, у кого есть какие-то заболевания пародонта, или по назначению врача. Если же зубы здоровые, достаточно будет проводить ее раз в полгода.
Мотивационная составляющая
Конечно же, не секрет, что в кресло стоматолога редко кто идет добровольно. С профилактической целью — тем более. Однако теперь есть методики, благодаря которым пациенты сами будут готовы посещать специалиста как можно чаще. И касаются они мотивационной составляющей. Так, например, сегодня мы часто используем цифровой дизайн, который помогает смоделировать будущую улыбку пациента. Эту манипуляцию стоит проводить на первых этапах лечения, когда еще только идет планирование процедур.
Раньше доктора показывали пациентам примеры своих удачных работ, чтобы те могли удостовериться, что перед ними профессионал. Кроме того, такой вариант имел еще и просветительский нюанс: на наглядных примерах можно было объяснить, что придется делать во время терапии. Теперь же все стало более прицельным, детальным и индивидуализированным. Конечно же, человеку интереснее посмотреть на то, что будет у него во рту, чем надеяться на повторение чьего-то результата. Особенно востребована мотивационная программа в тех ситуациях, когда речь идет об исправлении прикуса или установке виниров, т. е. работе с передними зубами. Это по факту некая примерка по фото.
Стоматология в цифре
Конечно же, такая отрасль медицины, как стоматология, не могла остаться в стороне от передовых новинок электроники. Поэтому сегодня является нормой ситуация, когда в кабинете дантиста стоят такие приборы, как 3D-сканер, 3D-принтер, CAD и CAM-системы. Существует и активно практикуется технология получения трехмерного изображения человека, включая сканирование лица и внутриротовое сканирование в трехмерном объеме с прослеживанием всех необходимых траекторий.
Такие технологии помогают при детальном планировании лечения. Данные можно дополнить и 3D-рентгеном (дентальной компьютерной томографией). Мы можем не только показать пациенту настоящее шоу, но и грамотно спланировать лечение. И этот план уже ляжет в основу воплощения терапии на практике.