Обратные лунки на ногтях фото: Маникюр с обратными лунками (52 фото)

Содержание

Как сделать обратный лунный маникюр? 2 техники выполнения

Лунный маникюр – уже давно популярная фишечка украшения ногтей: его просто выполнить, и смотрится он всегда изящно. Выигрышное решение для тех, кто любит классику и кому требуется соблюдать дресс-код, но хочется хоть как-то разнообразить однотонное покрытие ногтей.

Обратный лунный маникюр – это подвид привычного лунного маникюра, однако в нем не повторяется очертание луночки ногтевой пластины, а повторяется сам контур ногтя. Плюс его в том, что ногтевая пластина в этом случае визуально удлиняется, что делает ногтики еще более изящными.

Для выполнения такого маникюра достаточно всего два лака для ногтей. Если говорить о цветовых сочетаниях лаков, то самым популярным решением является золотой или серебряный металлик для полоски у края ногтя (нижний слой), а также любые глиттерные вариации с мелким шиммером. Классический белый цвет в качестве окаймовки также всегда будет уместным. Но не исключены и любые другие вариации цветов лаков для ногтей.

Главное, чтобы нижний фон можно было перекрыть, и он не просвечивался, если лак темный, а верхний – светлый.

Техника выполнения №1

Первый вариант выполнения – рисовать от руки. И это вполне реально выполнить ровно.

  1. Покрываем ногти фоновым лаком в два слоя. Ждем, пока лак подсохнет.
  2. Наносим поверх второй цвет лака, отступая от кутикулы и боковых валиков. При этом отступ от кутикулы должен быть в два раза больше отступов от боковых валиков (так как они с двух сторон, в сумме будут давать такой же отступ, и весь дизайн будет смотреться гармонично).
  3. После полного высыхания нанесите поверх прозрачный закрепитель. Он выровняет поверхность и сделает ее глянцевой.

Ближе к концу свободного края отступы можно свести на нет, а можно сделать параллельные линии.

Если у вас остался вопрос, как нарисовать это ровно, то ответ прост: по сути вторым лаком вы повторяете те же движения, что и при обычной покраске ногтей возле кутикулы.

Главное иметь хорошую кисточку и делать как можно меньше лишних движений. Для ровности цвета лучше сделать покрытие в два слоя.

Техника выполнения №2

Второй вариант выполнения – с помощью клейких полосок-трафаретов. Здесь есть пара нюансов:

  1. Нужно дождаться, пока первый слой лака полностью высохнет, так как клейкие полоски можно снять вместе с лаком.
  2. Полоски рассчитаны только на луночку, отступы по бокам все равно придется делать от руки.
  3. Полоски сделаны по стандарту, поэтому они не всегда повторяют форму ногтей у кутикулу. Иногда они не подходят лишь для отдельных ногтей.

Варианты обратного лунного маникюра

Обратным лунным маникюром еще называют френч, выполненный не по форме улыбки, а по форме луночки, как на фото:

Его просто нарисовать по той же технике лунного маникюра, и даже легче – нет опасности попасть лаком на кожу.

А что вы думаете по поводу обратного лунного маникюра?

Лунный маникюр — Modnail.

ru — Красивый маникюр

Оригинальная альтернатива обычному классическому френчу – лунный маникюр. В таком дизайне акцент делается на маленькие аккуратные лунки. Стильный маникюр вернул в моду Кристиан Диор, когда использовал его на одном из своих показов. После этого все модницы мира покрывают свои ногти необычным дизайном.

Идеи лунного маникюра

Лунки могут быть абсолютно любые, как по цвету, так и по форме. Чаще всего их вырисовывают более яркими и контрастными оттенками, которые значительно выделяются. Еще один необычный вариант – это негативное пространство. Лунка остается пустой или маленькая дуга камуфляжного тона повторяет ее.

Традиционная форма – полумесяц. Но оригинальные лунки с каждым сезоном перетекают в какие-то новые фигуры и сочетания. Это могу быть стрелы, треугольники или круги с плавными линиями.

Пространство лунок может полностью закрашиваться цветным лаком, заполняться стразами, металлическими вставками или фольгой.

Лунный маникюр в 2018 году принимает новые вариации, уникальные сочетания и сочетает в себе все модные тенденции, которые можно увидеть на фото.

Как нарисовать лунку

Существует несколько вариантов прорисовки лунки на ногтях. Важно, чтобы дизайн выглядел одинаково и соизмерим на всех пальчиках.

Стык в стык

В первую очередь необходимо нарисовать саму лунку, а потом заполнить ноготь другим цветом.

  • Поставить капельку нужного лака на фольгу.
  • Тонкую маникюрную кисть хорошо пропитать гель-лаком, чтобы получился ровный гладкий цвет без проплешин.
  • Сделать на ногте разметку: отметить место, где будет наивысшая точка лунки (по середине) и две другие точки, где она будет сходить на нет.
  • Соединить точки линией и заполнить пространство цветом, ровняя край и расталкивая гель-лак в местах, где линия неровная.
  • Покрывая вторым слоем, контуры можно немного подравнять.
  • Теперь надо приступить к закрашиванию второй части ногтя. Для этого необходимо на импровизированную палитру капнуть каплю другого оттенка.

Техника выполнения современного лунного маникюра.

Простой вариант

Если это обычная лунка, то можно покрыть цветом предполагаемую площадь, заходя за границы. А далее сформировать цветом четкую зону границ линий. Такие лунки выглядят чище и аккуратнее.

Сначала цвет

В первую очередь необходимо покрыть ногти основным оттенком. Уже по высушенному слою лунка рисуется кистью другим тоном.

Negative space

Простой лунный маникюр с негативным пространством смотрится довольно оригинально и свежо. Ноготь условно нужно поделить на 3 части: лунка, негативное пространство и основная часть. Участок должен быть одинаковым на всех пальцах.

  • Можно сделать себе подсказки и отметить точки, через которые будет проходить контур лунки. Рекомендуется следить за тем, чтобы дуги были равноудалёнными от лунок.
  • После прорисовки обычной лунки оставить немного места для негативного пространства и с помощью тоненькой кисти покрыть основную часть.

Трафареты

Специальные самоклеящиеся трафареты помогут выполнить лунный маникюр, как показано на фото. Они бывают разной формы и помогут нарисовать любую дугу или прямую линию.

Обратный

В обратном лунном маникюре лунки прорисовываются по форме ногтя. Для такого дизайна стоит выбирать густой гель-лак. Им легче рисовать, и он не растекается на кутикулу. На кисть желательно набирать совсем немного.

  • Тоненькую кисть хорошо смочить в лаке и нарисовать улыбку на поверхности ногтя.
  • Прокрасить зону у кутикулы. Здесь линия должна быть немного толще.
  • Далее прокрасить бока.
  • Затем нанести основной цвет.

Дизайн можно выполнять и наоборот. Сначала покрыть ноготь основным цветом, а затем прорисовать тонкой кистью обратную линию по форме ногтя. Как выглядит обратный лунный маникюр на ногтях, можно увидеть на фото.

Маникюр с лунками ~ Школа стиля

Популярный тренд в этом году — лунный маникюр. Довольно часто «луна» именуется «обратным» френчем, ведь его отличительной чертой является создание акцента на лунке, у основания ногтя.

Цвета для основы и полумесяца в классическом варианте в 2021 году выбирают, в основном контрастные, но не противоположные (тона должны хорошо сочетаться).

Однако в этом сезоне девушкам — модницам совершенно не обязательно соблюдать определенные советы при создании лунного варианта. Допускается почти любой дизайн ногтей с лунами, так что вариантов лунного маникюра значительно больше.

Команда сайта Маникюр.ру подобрала для вас фото лунного маникюра в самых невероятных цветах. Они отлично подойдут как для неформальной вечеринки, так и для работы в офисе. Выбирайте подходящий для вас дизайн и смело воплощайте в жизнь.

  • Каким ногтям подходит лунный маникюр
  • Актуальные цвета для лунного маникюра
  • Модный лунный маникюр для периода весна — лето 2021
  • Маникюр для холодного времени года: осень 2020 — зима 2021
  • Модные тенденции дизайна ногтей с лунками в 2021 году
    • Классический лунный маникюр
    • Френч с белыми или прозрачными лунками
    • Оформление для коротких ногтей
    • Новинки лунного маникюра со стразами
    • Треугольная форма в лунном дизайне ногтей
    • Рисунки, и использование слайдер-дизайнов
  • Секреты красивого лунного маникюра
    • Видео: как нарисовать аккуратную лунку на ногтях — пошаговая инструкция
  • Лунный маникюр – универсальный выбор

Каким ногтям подходит лунный маникюр

Если сравнивать лунное покрытие с французским, то первый вид подойдет не для каждой формы ногтей, так как он укорачивает пластину. По этой причине эффективнее будет выглядеть на длинных (не чересчур) ногтях. С определенного времени модными стали считаться и короткие ногти.

Благодаря этому можно не опасаться визуального эффекта и сделать такой маникюр для представительниц с небольшими ногтевыми пластинами.

Если говорить о длинных ногтях, то они отлично выглядят при любой форме. А вот короткие ногти лучше делать закруглёнными или овальными.

Стиль маникюра Диор отлично подойдет девушкам, которые трудятся в офисе и на неформальных мероприятиях, и на торжественном приеме. Стоит просто подобрать нужные тона лака и (конечно!) тщательно продезинфицировать руки.

Актуальные цвета для лунного маникюра

Главное, чего нужно придерживаться при выполнении лунного дизайна — это грамотно объединить цвета, чтобы они между собой как можно лучше сочетались. Допускаются совершенно любые, в том числе и оттенки, которые будут выглядеть контрастно.

Выбор может идти от предпочтений девушки, от повода, под который собственно выбирается дизайн маникюра. В текущем году более актуальными являются пастельные оттенки. К примеру отличными вариантами являются:

  • нюдовый, телесные, бежевый цвет;
  • прозрачная основа с белой луной;
  • тёмные варианты, монохромное сочетание;
  • пудровый;
  • голубой;
  • пастельные оттенки.

Не менее актуальное решение – совмещение фактур. Отличный вариант — глянцевая основа и матовая луна либо наоборот. Очень эффектно сочетать с лунным маникюром фольгу.

Сегодня модный лунный маникюр настолько видоизменился, что классические варианты с традиционной овальной и «пустой» лунулой встречаются крайне редко. Современный маникюр с лунками 2021-2022 это оригинальный дизайн, гармонично сочетающий несколько трендов нейл-арта.

Так, в одном модном дизайне, кроме выделенных лунок (не обязательно на всех ноготках), может появиться дополнительный декор, рисунки или другие техники маникюра. Саму лунулу можно выделять различными способами, от простой полоски до страз и заполненной лунки блеском или рисунком.

Самые трендовые новинки лунного маникюра 2021-2022 собраны в сегодняшнем материале, которым мы готовы поделиться с нашими читателями на сайте «Lady Glamor».

В ярком фото-обзоре супермодных идей лунного маникюра, вы найдете не просто красивые варианты любимого дизайна, но и примеры, которые захочется попробовать на своих ногтях.

Великолепные интерпретации и способы исполнения лунного маникюра 2021-2022 настолько удивительные и оригинальные, что каждая сможет выбрать для себя что-то новое, необычное и интересное.

Ведь мастера современной нейл-индустрии постоянно находят смелые решения в дизайне ногтей, создавая настоящие шедевры маникюра в соответствии с последними трендами и направлениями.

Лунный маникюр не стал исключением, поэтому варианты дизайна с выделением лунок стали очень индивидуальными и непревзойденными. Удивить сочетанием френча и выделенными лунками в одном дизайне вряд ли получиться, а вот рисунком в зоне лунки или необычным градиентным сочетанием очень даже возможно.

Как может выглядеть современный и самый модный лунный маникюр 2021-2022 года давайте смотреть ниже.

Топ лучших вариантов маникюра с лунками – фото новинки сезона 2021-2022

Лунки и геометрия

Если вы любите строгий и в то же время интересный дизайн, отличным вариантом может стать маникюр с треугольными лунками с модным геометрическим узором. Оригинальный лунный маникюр в стиле геометрии можно выполнить с закрашенной лункой или оставить ее пустой, нанеся на акцентные ноготки пару полосок или пересекающихся линий.

Лунный маникюр с негативным пространством

Среди трендов лунного маникюра 2021-2022, да и вообще в дизайне ногтей, особое внимание уделено «негативному пространству». Не прокрашенные участки на ногте даже в лунном маникюре смотрятся очень привлекательно и эффектно.

Простой лунный маникюр

Как ни странно, но даже самый простой однотонный дизайн может приобрести новый утонченный вид за счет выделения лунки тонкой контрастной полоской. Подобный лунный маникюр красиво смотрится на ногтях любой длины и формы, а сделать его совсем не трудно.

Лунный маникюр с градиентом

В поисках необычных и действительно новых идей маникюра с лунками 2021-2022, мы наткнулись на весьма оригинальный вариант с эффектом омбре. Градиентом можно оформить как саму лунку (если позволяет величина ногтевой пластины), так и сделать контрастный переход минимум с трех оттенков, выбрав для лунки самый темный оттенок.

Рамка в лунном маникюре

Немного подзабытый тренд нейл-арта «рамка» отлично вписался в дизайн лунного маникюра 2021-2022, предложив модницам смелые и неординарные варианты, совмещающие и negative space, и геометрию, и различные формы лунок.

Контрастный лунный маникюр

Игра контрастных оттенков в дизайне маникюра всегда смотрится эффектно и стильно, главное выбрать удачное сочетание. Для лунного маникюра контраст может стать лучшим способом выделения основания ноготка, поэтому черно-белое сочетание всегда будет в тренде.

«Отросший» маникюр с лунками

Не закрашенная лунка в виде улыбки и идеальное однотонное покрытие остальной части ногтя внешне очень напоминает отрастающий маникюр. Подобный вариант лунного маникюра 2021-2022 можно носить очень долго, слегка подкашивая лунку прозрачным лаком.

Лунки стразами

Роскошные идеи дизайна ногтей всегда связаны с блеском и стразами. Ими можно подчеркнуть линию улыбки или полностью заполнить лунку. Оба варианта лунного маникюра 2021-2022 актуальны и не собираются уступать новым трендам.

Лунный маникюр в стиле eye see you

Главным трендом прошлого летнего сезона стали ногти с изображением лиц и глаз. Умелые мастера нейл-арта смогли интерпретировать этот тренд в лунный маникюр, нарисовав глазки на месте лунки. Модный маникюр с лунками-глазами выглядит безумно интересно и необычно.

Что такое лунный маникюр?

Примерно в это же время, когда модницы наперебой щеголяли накрашенными ногтями и возникла мода на лунный маникюр.

У самого основания ногтя находится белое пятнышко в виде полумесяца – лунка. В данном виде маникюра она оставалась неокрашенной, что и дало ему такое название – лунный. Поскольку тогдашние лаки имели только красные оттенки, подобный дизайн выглядел оригинально и изысканно. Вдобавок к этому, при таком покрытии ногти казались длиннее, тоньше и изящнее. Действительно, лунный маникюр одинаково хорошо смотрится как на коротких, так и на длинных ногтях, повторяет их естественные очертания, поэтому не кажется слишком вызывающим.

Как сделать праздничный лунный маникюр?

Современная индустрия красоты предоставляет намного больше возможностей, нежели в 30-е годы ХХ века. Сейчас можно сделать лунный маникюр шеллаком, который будет держаться, пока ноготь значительно не отрастет. К слову, при использовании гель-лака этот дизайн является наиболее оптимальным, поскольку позволяет долго не замечать границы между окрашенным участком и отросшим краем.

Маникюр с прозрачной лункой у основы можно совмещать с классическим французским принципом окрашивания. При этом используется полупрозрачное покрытие, а кончик ногтя окрашивается в технике омбре. Такой маникюр выглядит невероятно нежно и женственно, подходит для всех случаев и собирает массу комплиментов.

Для торжественных мероприятий дизайн ногтей с лункой можно дополнительно украшать теми же декоративными элементами, что и обычный: блестками, стразами, акцентными рисунками. Кроме этого, сейчас модно не оставлять лунку открытой, а покрывать ее другим лаком схожей цветовой гаммы или, наоборот, контрастным. Такой способ дает возможность сделать ногти пропорциональными, если собственные лунки разные по диаметру или имеют несимметричную форму.

Лунки на ногтях – это удобно, красиво и просто. Как нанести лак, как подобрать цвет и форму ногтей – все нюансы в этой статье.

Лунками называют обратные «улыбки» френча, а такой вид маникюра – лунным.

Его можно сочетать и с классическим французским, но тогда элементы обоих видов (лунка и улыбка) должны быть расположены в одном направлении.

Преимущества лунного маникюра

  • Подходит как для праздника, так и для работы.
  • Отлично смотрится как на длинных наращенных, так и на натуральных коротких ногтях.
  • Не так заметны отрастающие ногти.
  • Яркое сочетание цветов придает элегантности.
  • Простая технология.
  • Не нужны специальные инструменты и навыки.

Как сделать лунный маникюр: материалы и инструменты

  1. Основа.
  2. Два цветных лака.
  3. Трафарет или кисточка.
  4. Закрепитель или сушка.

Профессиональные мастера делают лунку вручную, чаще всего рисуют кисточкой. Но сделать её в домашних условиях можно и с помощью трафарета. Главное – удачно подобрать цветовую гамму.

Выбор цвета и покрытия

Для лунного маникюра подбирают два контрастных цвета. Часто используют глянцевый и матовый варианты одного оттенка.

Пример сочетания контрастных цветов в лунном маникюре

Также часто для повседневного и неяркого лунного маникюра используют лаки нежных пастельных тонов, таких как бежевый, розовый, в сочетании с белым или друг с другом.

Чтобы маникюр смотрелся ярче, можно использовать лак с блестками для создания лунки. А соединив лунный с френчем, можно получить оригинальный дизайн, который подойдет для любого события.

В качестве покрытия можно выбрать обычный лак или шеллак. Но наиболее подходящим будет гель-лак. Он долго держится и придает ногтям блеск.

Украшаем лунный маникюр

Чаще всего лунный маникюр не украшают совсем или выделяют один, максимум два пальца на каждой руке.

    Стразы. На кончике ногтя или по дуге, описывающей лунку, можно прикрепить маленькие камушки.

Пример лунного маникюра с украшением из страз

“Арбузный” дизайн ногтей с лунками

Лунный маникюр с геометрическими узорами

Маникюр с лунками, заполненными глиттером

Лунный маникюр с украшением средних пальцев наклейками

Виды маникюра с лунками

  • Прозрачные лунки используют для френча или лунного маникюра. Они хорошо сочетаются с яркими цветами, например, красным или темно-синим. Такой вариант подходит в качестве свадебного, для торжественных мероприятий, станет дополнением к вечернему платью.

Пример оформления маникюра с прозрачными лунками

Нежный маникюр с цветными лунками

Красный маникюр с треугольными лунками

Примеры обратных лунок

Вариант маникюра с открытыми лунками

Аккуратный маникюр с двойными лунками

Как сделать лунный маникюр дома пошагово

  1. Покрываем ногти базой. Она защитит ногтевую пластину от вредных веществ и цветных пигментов, содержащихся в лаке.

Никогда не забывайте предварительно сделать маникюр: вычистить грязь и мусор, обрезать кутикулу, придать форму. Даже самый красивый лак не будет хорошо смотреться на неухоженных ногтях.

Подробнее о том, как сделать лунный маникюр в домашних условиях, вы узнаете из видео.

Завершающий этап

Как сделать обратный френч гель-лаком на видео. После сушки шеллака, маникюр следует покрыть топовым или финишным гелем. Благодаря этому покрытию, гель-лак дольше продержится на поверхности, не будет скалываться и трескаться. Самый последний этап в пошаговой инструкции – сушка топового слоя и удаление липкой пленки с помощью обезжиривателя. После прохождения всех шагов, которые упоминаются в видеоуроке, должен получится красивый обратный френч.

Подводя итоги

Если следовать инструкции мастер-класса, то сделать обратный или лунный французский маникюр будет несложно. Для получения красивого, долговечного, безупречного маникюра, важно подобрать качественные гель-лаки, а также базовое и топовое покрытие. От качества этих составов зависит долговечность покрытия. Следуя рекомендациям профессионалов, обязательно следует высушивать каждый предыдущий слой шеллака, перед нанесением последующего. Соблюдая рекомендации, любая девушка легко сделает красивый маникюр своими руками.

главные тренды и интересные идеи дизайна

Лунный маникюр по-модному называют «голливудским френчем». В 2020-2021 очень много вариантов дизайна представляют собой соединение привычного французского дизайна ногтей, лунки и перевернутой улыбки. Лунка изначально представляла собой антипод стандартного френча. Акцент был перемещен к основанию ногтя. Внимание переходит к прикорневому пространству. Таким образом ручка приобретает более ухоженный вид.

В 2020-2021 году дизайн ноготков будет основываться на лаках необычных фактур, например, популярностью пользуются поверхности матового типа, песочного, с голографическими эффектами, имитацией растрескивания и металлика. В весенний период в моде будет прием по изменению пропорций лунки. Оригинально выглядят вогнутый и даже треугольный рисунок у основания пластины. Также допускаются смещения и несимметричность. Как декор используется роспись, стразы, кружевные узоры и многое другое.

Про лунный нейл-арт и скотч для свадебного маникюра 2020-2021

Классический френч отлично смотрится в свадебном образе. Но лунный маникюр выглядит тоже достаточно элегантно и красиво. Рекомендуется для создания волшебного маникюра использовать нейл-арт. Цвета необходимо подбирать близкие к естественным. В случае, когда наряд невесты будет иметь яркие детали, можно применять насыщенные оттенки.

Лунный маникюр, который располагается посередине ноготка

«Улыбка» полукруглого типа располагается в центре ногтя. Получается, что рисунок похож на ободок кольца. Такой маникюр будет соответствовать теме торжественного мероприятия. Такую «улыбку» будет уместно покрыть лаком с блестками или же некрупными стразами.

«Лунный» маникюр с глиттером или лаком-металлик

Разнообразить «лунный» маникюр можно, кажется, уже привычным для всех способом — с помощью лака «металлического» оттенка или лака с глиттером. Ими, как правило, выделяют именно лунку, но можно и чередовать — на нескольких ногтях создать лунку с глиттером или лаком с эффектом «металлик», затем его же использовать в качестве основного цвета на других ногтях. Другой вариант — чередовать лаки с разными текстурами, а все лунки оставить прозрачными.

Paintboxnails

Paintboxnails

Krisdi_nails

Krisdi_nails

Krisdi_nails

Вид маникюра с интересным названием «лунный» — это отнюдь не новинка, хотя сегодня он заполонил модные подиумы и руки представительниц прекрасного пола. Его отличительная особенность — не закрашенные лаком ногтевые лунки или выделение их другим оттенком, гармонирующим или контрастирующим с основным цветовым решением маникюра. Такая разновидность окрашивания ногтей появилась еще в далеких 20-х годах прошлого века, а на современные модные подиумы и в маникюрные салоны она вернулась сравнительно недавно — в 2010 году.

Моду на лунный маникюр ввела любительница ретро Дита фон Тиз, певица и фотомодель, и с ее «подачи» эта тенденция надолго прижилась у современных женщин. Чтобы сделать лунный маникюр, необходимо немного потренироваться. Однако делать его могут не только опытные ногтевые мастера и дизайнеры. Соблюдая несколько правил и нюансов, справиться с этим можно и в домашних условиях, и это совсем не так сложно, как кажется на первый взгляд.

Классика лунного маникюра — это не закрашенные ногтевые лунки, а лак при этом стоит использовать ярких и насыщенных цветов. Для образа в стиле ретро лучше всего использовать оттенки красного — от ярко-алого до темно-вишневого. Отлично будут смотреться шоколадный и черный, темно-синий или фиолетовый, темно-зеленый или пурпурный. Более светлые и яркие оттенки для лунного маникюра — голубой, розовый, оранжевый, желтый — лучше использовать в теплое время года, весной и летом.

Свободная от лака область должна повторять форму самого ногтя, а потому идеально, если ноготь будет подпилен в форме овала, округло, без углов. Сегодня это правило почти не соблюдается, и традиционный лунный маникюр можно увидеть сплошь и рядом на ногтях квадратной формы. Но мы говорим именно о классике — о том лунном маникюре, который был предшественником всех современных тенденций и появился еще в начале прошлого века.

При определенном опыте лунный маникюр несложен для выполнения, и сделать его проще всего с помощью специального трафарета — по аналогии с тем, который используется для французского маникюра. Такие готовые трафареты — наклейки на ногти — продаются во многих косметических магазинах, но если возникают трудности с их поиском, можно использовать обычный строительный скотч, которым оклеиваются двери и окна при ремонте. Такой скотч легко клеится, но также и легко снимается с поверхности, в отличие от обычной клейкой ленты.

Итак, нам понадобится основа под лак, собственно лак полюбившегося вам цвета и закрепитель, а также вышеупомянутые трафареты или скотч. Для удобства инструкция по выполнению лунного маникюра представлена пошагово.

Шаг № 1: делаем гигиенический маникюр

Вполне понятно, что наши ноготки должны выглядеть ухоженными и красивыми, независимо от того, окрашены они или нет. Поэтому первый и самый главный шаг — это выполнение их чистки, гигиенического маникюра. Сделайте ванночку с морской солью, аккуратно отодвиньте кутикулу, придайте ногтям нужную форму, подпилив их овально или квадратно. Стоит также отполировать саму ногтевую пластину, чтобы лак ложился ровно и гладко.

Шаг № 2: наносим основу

Предварительно ноготь лучше протереть средством для снятия лака, чтобы полностью обезжирить ногтевую пластину, тогда основа ляжет более плотно. В качестве основы под лак можно использовать средство для укрепления ногтей, прозрачный лак или лак бежевого или розоватого оттенка. Главное условие — это ее полное высыхание. Не стоит спешить, лучше подождать, чтобы базовое покрытие полностью просохло.

Шаг № 3: клеим трафареты

Какую высоту лунки сделать, зависит только от ваших предпочтений. Но лучше сделать ее примерно такой же, как и естественная лунка вашей ногтевой пластины — это будет выглядеть натурально и ненавязчиво. Если вы делаете маникюр самостоятельно, обработайте сначала одну руку, а после окончания — другую, так будет удобнее работать. Используя не готовые трафареты, а скотч, необходимо изначально вырезать фрагменты нужной формы и изгиба.

Шаг № 4: покрываем ногти лаком

Лак выбранного цвета наносится после трафарета по всей длине ногтя до его кончика. Не стоит слишком сильно заходить на трафарет, постарайтесь нанести лак как можно ближе к его границе. Подождите, пока хорошо просохнет первый слой, а затем нанесите второй. Здесь тоже главное — набраться терпения. Не снимайте трафарет, не дав лаку полностью высохнуть, так как идеальная линия лунки может повредиться.

Шаг № 5: снимаем трафареты и наносим закрепитель

Снять клейкие полоски нужно очень аккуратно, после чего ноготь по всей плоскости можно покрыть прозрачным закрепителем. Вот и все, ваш лунный маникюр готов!

С помощью трафаретов можно сделать не только классический лунный маникюр с прозрачной ногтевой лункой, но и контрастный, с использованием двух цветов или декоративного блестящего покрытия. В первом случае необходимо нанести лишь один слой основы под лак, а затем нанести слой цветного лака на весь ноготь — именно этого цвета и будет луночка. Наклеив трафарет, нанесите два слоя контрастного лака, покройте закрепителем.

Еще один вариант выполнения — с помощью кисточки, однако тут необходим некоторый опыт. Мастера маникюра в салонах красоты пользуются исключительно этим способом — он быстрее и удобнее, чем наклеивание трафаретов. После покрытия ногтя основой, берется цветной лак, и тонкой кистью рисуется граница лунки, после чего весь ноготь от нее до конца покрывается лаком широкой кистью. Некоторые мастера делают наоборот: сначала покрывают ноготь основным цветом, а потом на нем рисуют кисточкой лунку другого оттенка. Попробовав несколько раз, вы тоже сможете научиться владеть тонкой кисточкой, и увидите, что этот способ гораздо менее затратный по времени.

Лунный маникюр можно выполнить не только обычными лаками, но и гель-лаками. Здесь, конечно же, понадобится ультрафиолетовая лампа для полимеризации покрытия. Технология выполнения будет той же, но после нанесения каждого слоя основы, самого цвета и закрепителя необходимо давать просохнуть ногтям в УФ-лампе до полного высыхания (в зависимости от модели и мощности лампы — примерно от 30 секунд до 2 минут).

Про смещенный лунный маникюр 2020-2021

Идей такого маникюра, уйма. И что делать, когда нечего выбрать, и что делать если надо ела простая классика? Дизайнеры предлагают интересный варианта — смещенный лунный маникюр. На самом деле, в нем нет ничего такого, но его плюс в том, что можно менять линию лунки, а точнее перемещать ее.

Смещенный маникюр вполне оригинально

Говоря о цветах, то здесь все зависит от вашей фантазии и фантазии мастера:

  • красный;
  • зеленый;
  • коричневый;
  • желтый.

И это далеко не все цвета, которые будут модные в 2020-2021 году.

Про лунный маникюр 2020-2021, объединенный с френчем

Актуальный вариант, совмещающий в себе два вида маникюра. Основу пластины покрываем одним цветом, а лунку и кончик – другим. Также интересный вариант, когда лунка покрыта прозрачным лаком или вообще не окрашена, основа яркого цвета, а улыбка кончика ногтя окрашена пастельным оттенком.

Прекрасный дуэт двух видов маникюра

Такой вид маникюра подойдет для любого события. Чаще всего речь идет о свадьбах. Цвета можно сочетать абсолютно разные. Как вы видите сами, или как диктует мода 2020-2021.

Про яркий лунный маникюр 2020-2021

Привычный для нас маникюр с данным дизайном создается при помощи пастельных оттенков. Однако в новом году приветствоваться будет яркая гамма. Однако, на ярких цветах четко видны сколы и потертости. Так что если желаете ходить с таким маникюрчиком, то стоит создать его гель-лаком. Если покрытие накладывается при помощи правильной техники, то маникюр может держаться до 3-х недель без особой коррекции.

Яркие тенденции в моде, теперь они будут приветствоваться и в лунном маникюре

Популярными в 2020-2021 году будут оттенки желтого, зеленого и синего. Но их лучше применять на длинных ногтях. Подойдут они для вырисовки лунки, а вот при покраске верхнего края надо предпочитать красный, фиолетовый и оранжевый.

Дизайн с перевернутыми лунками

Лунки на ногтях не всегда могут быть выпуклыми. Стилисты придумывают каждый раз новые дизайны, и сегодня многим девушкам полюбилась еще одна техника в нейл индустрии – перевернутые лунки. Мастера делают маникюр лунный так: они прокрашивают не весь ноготок, пространство, где должна быть перевернутая луночка они оставляют. Но для новичка сделать такой дизайн в первый раз окажется сложной задачей. Поэтому рассмотрим, как делать простой перевернутый лунный маникюр гель лаком пошагово:

Шаг 1

Ногти подровнять, обезжирить.

Шаг 2

Покрыть базовым гель лаком все ногти, не забывая запечатывать торцы. Отправить в лампу на 2 минуты.

Шаг 3

Накрасить ногти цветным шеллаком полностью, обязательно запечатывать торцы. Покрытие делать в 2 слоя, поочередно просушивая каждый слой в лампе 2 минуты.

Шаг 4

Прорисовка лунок: на кусочек фольги нанести гель лак и с помощью тонкой кисти «нулевки» набрать небольшое количество лака и аккуратно прорисовать на цветном покрытии перевернутые полумесяцы, делая контур вокруг ногтя во всю длину.

Правило для прорисовки перевернутой лунулы: контур у кутикулы нужно делать толще, а к свободному краю линия должна получиться тонкой.

Шаг 5

Просушить пальчики в лампе. По контуру первого слоя нанести второй слой лака. Если кажется, что лунула получилась неровной, то просто исправьте ее. Вытрите кисть об ворсовую салфетку, чтобы она стала чистой и затем аккуратно пройдитесь по цветному покрытию, поправляя, таким образом, полумесяц.

Шаг 6

Нанести финишный шеллак, просушить его в лампе 2 минуты. Убрать липкий слой безворсовой салфеткой.

Про красный лунный маникюр 2020-2021

В принципе красный маникюр дополняет любой образ, однако в деловом стиле лучше не рисковать, потому что данный цвет считается раздражающим. Обратный френч в красных тонах будет великолепно дополнять образ для вечеринки или торжественного события.

Маникюр с красным лаком лучше всего будет смотреться в вечернем образе

Отлично выглядит на ноготках средней длины. Можно окрасить в данный цвет лунку ногтя и край, или же наоборот. В любом случае дизайн будет великолепный.

Как самостоятельно выполнить лунный маникюр, видео

Существуют несколько универсальных способов выполнения идеального обратного френча. Если изучить их, можно воплотить в жизнь этот роскошный дизайн.

  • Рекомендуем по теме: Модные ногти 2019-2020 — фото новинки дизайна и тенденции.
  • Модный френч 2019-2020: фото, обзор новых идей и тенденции.

Про важные детали дизайна лунного маникюра

Витиеватая роспись будет великолепно дополнять любой маникюр в 2020-2021 году. Рисунок можно выбирать любой, ограничения не установлены, главное учитывать форму ногтя, личных желаний и цветовой палитры образов. Мастерами могут использоваться готовые картинки и наклейки. Данные инструменты делают работу мастера намного легче. Так что если есть желание, то с маникюром можно и поэкспериментировать.

В осенне-зимний период лунный нейл-арт, который будет украшен прекрасным рисунком, завершит образ или станет его акцентом. Не надо забывать про готовые аппликации, которые замечательно дополнят лунный маникюр. Стоит обратить внимание, например, на кокетливые бантики, которые станут стильным дополнением любого маникюра.

Романтические барышни могут присмотреться к цветочным узорам, которые стоит наносить на часть ногтя, которую должен занимать полумесяц. Такой дизайн ноготков можно создавать не только в теплый период. Он будет замечательно смотреться и на фоне одежды из плотных тканей.

Детали, которые надо помнить при создании лунного маникюра

Лунный маникюр является замечательным решением для ногтей любой длины и формы. Основным нюансом является выбор правильного типа лунного маникюра. Летом, лунный маникюр можно делать используя цвет фуксии и оранжевый. Они замечательно впишутся в легкий образ и барышня будет выглядеть стильно и ярко. Среди модных в 2020-2021 году будет светло-серый оттенок.

Барышни запомните, в 2020-2021 году популярностью будет пользоваться глянцевый лак, блеск которого будет напоминать бриллианты. В моду входят блестки самых разных типов. Также особенно популярно будет сочетание двух типов френча. Вот в этом варианте можно дать разгуляться фантазии в плане цветовой палитры.

Праздничный маникюр с рисунком — фото

В праздничном лунном маникюре можно использовать немного страз и блёсток, также можно добавить и жемчужную втирку, главное чтобы это было что — то одно и его было немного. На выпускные и свадьбы отлично подходит сочетание белого и нежно — розового цвета.

Лунный маникюр — отличный вариант для праздника.

Красивый маникюр незаменимая частичка современной девушки. Он добавляет женственности и аккуратности. Делает ручки более нежными и привлекательными, а девушка выглядит более ухоженно и красиво. Маникюр является залогом в получении работы, так как свидетельствует об аккуратности и ответственности.

А как сделать лунный маникюр в домашних условиях?

Когда делаете такой тип маникюра в домашней остановке, главное верно подобрать цветовую палитру. Необходимо помнить, что должен быть сильный контраст между двумя цветами. Итак, выбираем два лака, которые будут создавать дизайн и прозрачный закрепитель. Также нам понадобятся трафареты для французского маникюра.

Появилось желание создать лунный дизайн ногтей дома, вперед!

Итак, для начала надо привести руки с ногтями в порядок. Особенно тщательно надо обработать кутикулу. Сначала весь ноготь покрываем основой, то есть одним из выбранных лаков. После того как она высохнет, клеим трафареты. Они должны быть не сильно клейкими, потому что может произойти так, что сниматься они будут с лаком.

Свободную часть ногтя покрываем вторым лаком. Даем подсохнуть и снимаем трафарет. Главное в данном процессе аккуратность. Для того чтобы маникюр дольше держался, покрываем его закрепителем.

Про геометрию

В 2020-2021 году очень интересным и ярким трендом будет геометрия на ногтях. Лаконичность и сдержанность проявляется в данному маникюре в полном объеме. Этот дизайн ногтей позволяет экспериментировать с четкими линиями разной толщины и изображать разные фигуры.

Экспериментируем с фигурами из геометрии

Вспомните геометрические фигуры, которые вы встречали в школе и выбирайте ту, которая больше всего по душе. Данный маникюр подойдет барышням, предпочитающим минимализм. Впишется он в любой образ и будет придавать свежесть и оригинальность.

Модные тенденции маникюра с лунками в 2020 году

Особенно модными и стильными решениями в 2020 году станут ногти с лунками, оформленные в следующих направлениях:

  • технике свит блум – декорирование области лунки украшениями с эффектом 3D;
  • украшении вензелями и росписью;
  • сочетании разных текстур;
  • сочетании с другими техниками: градиентом, классическим, двойным и тройным френчем;
  • минималистическом стиле;
  • необычных формах лунки.

Особую позицию занимают дизайны ногтей с лунками в геометрическом стиле –пожалуй, самой модной тенденцией 2020 года.

Про омбре и матовость

Можно смело говорить, что данный вид маникюра взят из природных пейзажей. Каждый человек неоднократно смотрел на закат или рассвет. Такие виды всегда вызывают восторг, потому что сочетают необычные переходы красок. Профессионалы по маникюру в разных направлениях воплощают данное явление на ноготках.

Используем технику, взятую из природы

Популярностью в 2020-2021 году будут пользоваться сочетания красного с розовым, переход от желтого к зеленому и другие. Если появилось желание создать такой дизайн самостоятельно, то для начала стоит потренироваться на бумаге, а только потом делать на ногтях.

Желтый маникюр — 90 фото эксклюзивного дизайна ногтей с желтым оттенком «

Хотите добавить ярких красок в свой стиль? Рекомендуем вам маникюр с желтым лаком, который имеет ассоциации с солнцем, теплом, счастьем. При правильно подобранном дизайне он впишется в любой образ независимо от времени года. Зима и лето — холодный, осень и весна теплый желтый.

Преимущества такого маникюра в том, что его можно носить достаточно продолжительное время, так как когда он отрастет будет не так заметен контраст нежели с темным лаком. Еще вы можете сделать его самостоятельно, так как разводы желтого лака не так заметны.

Есть одна хитрость — если маникюру больше 4-5 недель, он в хорошем состоянии, но ногти уже заметно отрасли у основания — нет необходимости его снимать, можно просто сделать обратную лунку подходящим тоном.

Как выбрать оттенок

Палитра этого цвета дает огромный выбор, но есть и отталкивающие краски. Первое, что вы должны сделать — проверить, подходит выбранный вами тон к оттенку вашей кожи. Накрасьте один палец и сравните, если это не ваш цвет, то он будет бледнить руки.

Если вам нравится экспериментировать, попробуйте желтый лимон или светлый лайм — они обещают стать трендами 2020 года.

Что касается этого сезона — длинные ногти потеряли свою значимость, более того, ношение острых коготков считается не приличным. Лучше если он будет оптимальной длины или совсем короткий, эффектные колорит все равно не оставят его незамеченным.

Яркие цвета въедаются в эмаль, чтобы это предотвратить для защиты нанесите базовое покрытие не меньше двух раз.

Наш цвет имеет как теплые так и холодные оттенки, и как дизайн будет смотреться зависит от них. Чтобы выбрать свой, предлагаем вашему вниманию фото желтого маникюра.

Блестки и стразы

Голубые и зеленые стразы шикарно сочетаются с желтым цветом. Можно использовать большие и маленькие стразы на одном ногте — это придаст маникюру нотку аристократичности. Оригинально смотрится лаковое покрытие с глиттером.

Глянцевый и бархатный янтарный, особенно если они в одном тоне, отлично будут смотреться на квадратных ногтях. Для острых — можно выделить фиолетовой, вишневой или красной текстурой и добавить переливающиеся стразы.

Выразительно смотрятся блестки грушевого цвета, особенно на бледной основе. Можно оформить весь ноготь или его половину, в любом случае, такой дизайн смотрится выигрышно для вечеринок.

Лунки

Возникло желание обновить свой офисный образ, возьмите за основу дизайн лунка. Гель-лаком желтого цвета прокрашиваются основания ногтей — лунки, после просыхания они покрываются треугольным трафаретом и докрашивается оставшаяся часть ногтя уже любым интересным цветом, можно, скажем сапфировый или старое золото. Исходя из этого, получится очень примечательный плавно переходящий маникюр.

Эффектно выглядят обратные лунки — как френч, только у основания ногтя — рисуется после того, как основным тоном будет покрыт уже весь ноготь, например, желтый с серебром.

Френч

Этот вид нейл-арта никогда не потеряет свою актуальность. Гармонично сочетаются желто-голубой и желто-зеленый френч, как с полукруглым, так и с треугольным рисунком.

Горошек

Модным всегда будет нейл-арт горошком — на оранжевый тон точечно и хаотично наносится лак дотсом, зубочисткой или тонкой кисточкой. Особенно впечатляюще горошек выглядит на основе, которая наносится техникой омбре — от светлого к темному желтому и наоборот.

Точки могут быть голубыми, черными, зелеными, синими — это самое оптимальное сочетание, подойдет акриловые краски.

Полоски

Ногтевой дизайн на лимонный фон можно сделать с помощью кисти или ленты — возьмите голубой, красный и оранжевый лак и проведите кистью полоски вдоль или поперек основного тона. Получится интересный, привлекающий внимание маникюр.

Стемпинг

Достаточно новая техника нанесения штампом рисунков на ногтях, так он получается точным и ровным. Огромный выбор узоров позволяет и скорость нанесения делает стемпинг весьма популярным.

Орнамент геометрия

Делается с помощью кисти, фломастера или ленты, можно использовать обычный скотч и фантазия. Именно с геометрическим маникюром можно делать новые рисунки и ни разу не повториться. Самое выгодное серо-желтое сочетание.

Фрукты

Оригинальное решение дизайна — фрукты, особенно актуально в летний период. Самые популярные — ананас, банан, апельсин, виноград, яблоко.

Цветы

Будут это нежные цветы подсолнухи или ромашки — яркость оранжевого и желтого не оставит их без внимания. Как правило, рисуются кистью, возможен штамп, но в стемпинге этот рисунок не особо популярен.

Солнечный оттенок благодаря своей гамме сочетается практически со всеми цветами.

С синим

Добавите синих страз, васильков или перо павлина — все хорошо сочетается на ногтях балерина.

С мятным

Нанесите мятную основу, украсьте желтоватым лаймом, горохом, бананом, этническим узором — необычно и эффектно для разбавки официала.

С голубым

В светло-желтую гамму хорошо впишется нежно — голубой. Оба цвета можно использовать как основной тон на разных пальцах, добавить полосы темнее и оформление, в виде розовых цветочков — получится эффект американских обоев.

С розовым

Отличное сочетание этих двух тонов могут разогнать фантазию — розово-желтая геометрия, ананас, лунки, горох, цветы и все это можно грамотно оформить в одном маникюре.

С черным

Желто-черные цвета хорошо будут смотреться в дизайне далматинец (желтая основа и черные пятна) текстуры, смайликами, блестками.

В каждом гардеробе любой модницы найдутся вещи, которые можно сочетать с предлагаемым цветом. Обратите внимание на аксессуары, они могут дополнить образ модницы и отлично подойдут к желтому гель-лаку.

Возможно, среди читательниц найдутся те, кто не может своему образу позволить яркий цвет, не отказывайтесь от него сразу. Альтернатива — медовый, палевый, янтарный, темно-оранжевый, льняной, шампанское.

Не переборщите с большим контрастом, рискуете сделать свой образ вульгарным. Основной тон может быть ярким, но декорировать тогда нужно приглушенными тонами.

Фото желтого маникюра

Ноготь как окно системных заболеваний

Важно классифицировать поражение ногтей в системных заболеваниях в соответствии со специфичностью ассоциации []. [2]

Однако для дерматолога также важно классифицировать их по клинической картине, то есть морфологическим изменениям ногтевого узла []. Мы кратко обсудим важность этих изменений и их возможную связь с различными системными заболеваниями.

Нарушение формы ногтя

Койлонихия

Это наличие обратной кривизны по поперечной и продольной оси, придающей ногтю вогнутый дорсальный вид.Эти изменения приводят к тому, что ногти ложкой могут удерживать каплю воды. Это заметно больше на ногтях рук, чем на ногтях []. Койлонихия может быть идиопатической или быть связана с различными состояниями, такими как железодефицитная анемия (синдром Пламмера Винсона), недоедание, гемохроматоз, коронарная болезнь, заболевания щитовидной железы, злокачественные новообразования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, травмы или профессиональные заболевания [2,3]. часто встречается у детей раннего возраста, но в большинстве случаев исчезает в первые годы жизни.Подногтевой гиперкератоз, сопровождающий койлонихии, свидетельствует о псориазе. Ряд факторов, таких как пожилой возраст, ишемия пальцев и т. Д., Приводящих к истончению ногтей, могут вызвать койлонихию. Профессиональное размягчение и дефицит железа, вероятно, являются наиболее частыми причинами. [4,5] Легкое утолщение и обесцвечивание ногтевых пластин также указывает на профессиональную причину. Лепестковидный ноготь является ранней стадией койлонихии и характеризуется уплощением ногтя. [6]

Ногти с койлонихией и трахионихией

Наследственные и врожденные формы встречаются редко и иногда связаны с другими признаками ногтей, такими как лейконихия.Передача преобладает с высокой пенетрантностью.

Точная причина койлонихии в лучшем случае неуловима. Угол наклона матрикса ногтя вторичный по отношению к изменениям соединительной ткани или ложке ногтя в результате относительно низкого дистального матрикса по сравнению с проксимальным матриксом, — вот некоторые из предложенных гипотез [7].

Clubbing

Характеризуется увеличенной кривизной ногтевой пластины в продольном и поперечном направлении с гипертрофией мягких тканей пульпы пальца, обычно затрагивающей все 20 пальцев.Клубы изучаются широко и рационально и являются неотъемлемым компонентом любого общего медицинского обследования в клинической практике. Из-за исчерпывающего списка системных ассоциаций он подразделяется на три основные категории: идиопатический, наследственно-врожденный и приобретенный. [6,7] Он может иметь коннотации с системными заболеваниями, такими как синюшные врожденные пороки сердца, инфекционный эндокардит, первичный и метастатический рак легких, бронхоэктазы, абсцесс легкого, муковисцидоз, мезотелиома, воспалительное заболевание кишечника и цирроз печени.[8,9]

Клубы могут быть ранним признаком СПИДа у детей, инфицированных ВИЧ. Это может быть связано с гипертрофической остеоартропатией, при которой образование новой поднадкостничной кости в дистальном диафизе длинных костей конечностей вызывает боль и симметричные артритоподобные изменения в плечах, коленях, лодыжках, запястьях и локтях.

Три формы геометрической оценки могут выполняться в клубах. (1) Угол Ловибонда на стыке ногтевой пластины и проксимального ногтевого валика, обычно менее 160 °.В клубах это значение увеличивается до 180 °. (2) Угол Курта в дистальном межфаланговом суставе (DIP) обычно составляет примерно 180 °, а при дубинке он уменьшается до менее 160 ° []. (3) Признак Шамрота относится к стиранию обычно ромбовидного пространства, образованного, когда тыльные стороны дистальных фаланг соответствующих правого и левого пальцев противоположны []. [10]

Угол Ловибонда и угол Курта у пациентов с булавой

Ромбовидное окно Шмарота обычно стирается у пациентов с булавой

Пинцетный стержень

Когда поперечная кривизна стержня увеличивается вдоль продольной оси стержня, достигая в наибольшей степени к кончику, он называется клешневыми ногтями.Связь изогнутого вросшего ногтя с двусторонним проникновением в ногтевые складки не редкость. Пинцетный ноготь может быть наследственным или приобретенным. Хотя механизм его развития остается неизвестным, общие ассоциации — основное системное заболевание или лекарства. Вызванное подногтевым экзостозом дорсальное расширение кости также может привести к образованию клешни; следовательно, ноготь, а также экзостоз должны быть иссечены. Боковые границы ногтя оказывают постоянное давление, постоянно сжимая деформированную ногтевую пластину (уплотнение ногтя).Более того, несколько сообщений предполагают, что онихоматрикома может проявляться клещами. Кроме того, Киркланд и Шет сообщили о случае приобретенной клещевой деформации ногтя, связанной с терминальной стадией почечной недостаточности, вторичной по отношению к сахарному диабету. [4,11]

Долихонихия

Это определяется как длина ногтей, значительно превышающая ширину ногтя. и был связан с синдромом Марфана и гипопитуитаризмом. [12]

Брахионихия

При брахионихии ширина ногтевой пластины уменьшена по сравнению с длиной.Это может быть признаком гиперпаратиреоза и псориатической артропатии как раннего признака резорбции кости. [10,13]

Клюв попугая

Симметричный изгиб свободного края ногтей на пальцах напоминает клюв попугая. Обычно это наблюдается при тяжелом акросклерозе с резорбцией дистальной фаланги из-за склеродермии. Ногтевая пластина может огибать укороченный кончик пальца. [4,14]

Макронихия и микронихия

Это ногти, которые слишком большие или слишком маленькие по сравнению с другими ногтями на соседних пальцах.Макронихия может быть вызвана локальным гигантизмом, тогда как микронихия может возникать в связи с плексиформными невриномами [10].

Аномалии прикрепления ногтя

Онихолизис

Онихолизис относится к дистальному отделению ногтевой пластины от ногтевого ложа []. Области разделения кажутся белыми или желтыми из-за воздуха под ногтем и скопившегося мусора. Это чаще связано с различными местными заболеваниями, такими как травмы, псориаз, грибок и контактные раздражающие реакции (косметика для ногтей), чем с системными заболеваниями.Связь онихолизиса с системными заболеваниями переоценивается. Системные ассоциации включают анемию, брохиэктазия, рак легких, кожный Т-клеточный лейкоз, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, порфирию, красную волчанку, псориатический артрит, синдром Сезари, лекарства (псоралены и тетрациклины) и дефицит витамина C. [15,16] Когда это происходит при тиреотоксикозе, самой ранней стадией является преобразование изогнутой линии спайки в прямую. Эта линия сцепления позже опускается проксимально в ногтевое ложе в виде зубчатого выступа.Это описание ногтей Пламмера, которые обычно включают четвертый и пятый пальцы. [2]

Онихолизис ногтей на руках у пациента с заболеванием щитовидной железы

Pterygium

Pterygium unguis [] возникает в результате рубцевания ногтевого валика, распространяющегося на матрикс. Это может быть «дорсальный птеригиум», где проксимальная ногтевая складка сливается с матриксом, а затем и с ногтевым ложем, или «вентральный птеригиум», где дистальное продолжение гипонихия прикрепляется к нижней поверхности ногтевой пластины, тем самым стирая дистальную ногтевую бороздку.Дорсальный птеригиум обычно наблюдается при красном плоском лишае. Это также может наблюдаться при ожогах, рубцовом пемфигоиде, врожденном дискератозе, болезни трансплантат против хозяина, радиодерматите и красной волчанке. Также вентральный птеригиум наблюдается при лепре, нейрофиброматозе, экзостозе подногтевой, красной волчанке и системном склерозе. [4,17]

Птеригиум на втором и третьем ногтях при красном плоском лишае

Аномалии поверхности ногтей

Продольные гребни

Продольные линии или бороздки могут выглядеть как выемчатые бороздки или выступающие гребни и могут указывать на длительные аномалии [].Хотя единственная трещина ногтя, скорее всего, вызвана незначительной травмой, системные коннотации были обнаружены с системным амилоидозом, синдромом ногтя-надколенника, сосудистыми заболеваниями коллагена, реакцией «трансплантат против хозяина» и ревматоидным артритом. [4,10]

с образованием бусинок и трещин, связанных с тяжелой анемией

Центральные выступы также могут быть вызваны дефицитом железа, фолиевой кислоты или белка.

Линии Бо

Линии Бо, описанные впервые в 1846 году, представляют собой ленточноподобные углубления, идущие от одного бокового края ногтя до другого.Это наиболее частое и наименее специфическое изменение ногтей при системном заболевании. Его точная причина неизвестна, но есть временное прекращение роста ногтя в матрице из-за различных факторов, например, травмы проксимального ногтевого валика, тяжелого острого заболевания, такого как лихорадка, сердечный приступ, воздействие сильного холода, психологический стресс и плохое самочувствие. статус питания. Встречаются идиопатические и наследственные формы. Если наблюдается полное подавление роста ногтей примерно на 2 недели, линия Бо достигнет максимальной глубины, что приведет к онихомадезису [].Рецидивирующие приступы болезни могут привести к образованию серии поперечных борозд / бороздок []. Ширина поперечной бороздки связана с длительностью заболевания, поразившего матрикс. Дистальный край борозды, если он резкий, указывает на внезапный приступ болезни; если наклон — более длительное начало. [18] Наличие линий Бо на всех 20 ногтях обычно является результатом системных заболеваний, таких как эпидемический паротит, пневмония, коронарный тромбоз, болезнь Кавасаки, сифилис и гипопаратиреоз.[4,10]

Множественные линии Бо на среднем пальце и онихомадез на указательном пальце

Язвы на ногтях / трахионихия

Ямки возникают в результате неправильного ороговения проксимального матрикса с сохранением паракератозных клеток на поверхности ногтевой пластины [4,10]. 19] Его роль и диагностическая ценность сомнительны, так как на матричную функцию влияет большое количество локальных факторов. Иногда он может быть полезен при таких заболеваниях, как псориаз, псориатический артрит [], СКВ, дерматомиозит, сифилис, саркоидоз и вульгарная пузырчатка.[2,19,20]

Трахионихия у пациента с псориатическим артритом без кожных повреждений

Онихохизия

Горизонтальное расщепление ногтя по направлению к его дистальной части также называется пластинчатым расщеплением ногтя. Хотя травма является наиболее частой причиной, о ней сообщалось при Х-сцепленной пунктированной хондродисплазии, истинной полицитемии и системной ретиноидной терапии. [4,21]

Нарушения цвета ногтей

Лейконихия

Лейконихия означает изменение цвета кожи на белый цвет. гвоздь.Он традиционно делится на три подтипа. [22]

Верно, когда патология берет начало в матриксе и проявляется в ногтевой пластине.

Видно при патологии ногтевого ложа.

Псевдо, когда патология ногтевой пластины экзогенная, например онихомикоз [].

Поверхностный белый онихомикоз

Лейконихия, связанная с системным заболеванием, обычно истинная или очевидная

  • Линии Миса: Истинная лейконихия, вызванная интоксикацией мышьяком, характеризуется одной или множественной поперечной узкой беловатой линией, идущей по ширине ногтя. и параллельно лунуле, и может включать несколько ногтей.Эти линии не исчезают при побледнении и со временем перемещаются в дистальном направлении. [23,24] Гистология показывает фрагментированный ноготь, покрытый очагами паракератотических клеток. Сообщалось о них с другими заболеваниями, такими как болезнь Ходжкина, проказа, туберкулез, малярия, опоясывающий герпес, химиотерапевтические препараты, отравление угарным газом (CO) и сурьмой, почечная и сердечная недостаточность, пневмония и роды.

  • Линии Мюрке: Это явная лейконихия, характеризующаяся двойной белой поперечной линией [], возможно, возникающая в результате локализованного отечного состояния ногтевого ложа, оказывающего давление на сосудистое ложе.Они специфичны для гипоальбуминового состояния (встречаются у пациентов с уровнем альбумина <2 г / дл) и исчезают, когда уровень белка нормализуется. Линии Мюрке наблюдаются при нефротическом синдроме, гломерулонефрите, заболеваниях печени, химиотерапевтических препаратах и ​​недоедании. [22,25,26]

    Линии Мюрке у пациента с терминальной стадией почечной недостаточности с гипоальбуминемией <2 г%

  • Половина или половина ногтя или ноготь Линдсея: явная лейконихия с нормальной проксимальной половиной и аномальной коричневатой обесцвеченной дистальной половиной [].Это наблюдается у пациентов с хронической болезнью почек с уремической почечной недостаточностью. [26,27]

    Половина ногтя у пациента с хронической болезнью почек

  • Махровые ногти: явная лейконихия с белым ногтем в проксимальном направлении и нормальным дистально. []. Это связано с застойной сердечной недостаточностью, сахарным диабетом у взрослых, заболеванием периферических сосудов, гемодиализом и ВИЧ. [27,28]

    Ногти Терри у пациента с застойной сердечной недостаточностью

Меланонихия

Продольная или поперечная Коричневато-черная пигментация ногтей обычно связана с красным плоским лишаем, который обычно наблюдается в наших клиниках.Меланонихия может быть частью расовой пигментации (конституциональной). Однако лежащий в основе меланоцитарный невус или злокачественная меланома, лекарственные препараты (противомалярийные препараты, миноциклин, фенитоин, псоралены, сульфаниламиды, зидовудин, доксорубицин, метотрексат, азатиоприн и т. Д.), Гемохроматоз, недоедание, инфекция щитовидной железы [, курение и ВИЧ-инфекция]. Болезнь Аддисона может проявляться аналогичным образом. [4,29]

Диффузная меланонихия, затрагивающая все ногти у ВИЧ-положительного пациента

Цианоз

Цианоз может проявляться синим или пурпурным изменением цвета ногтевого ложа и пальцев в результате более низкого насыщения кислородом. вызывая накопление дезоксигемоглобина в мелких кровеносных сосудах конечностей.Центральный цианоз вызывается врожденными пороками сердца и может проявляться на слизистой оболочке и конечностях, тогда как периферический цианоз обычно диагностируется при осмотре ногтя и пальцев и вызывается сужением сосудов и снижением периферического кровотока, как это происходит при переохлаждении, шоке, застойной сердечной недостаточности. и заболевания периферических сосудов. [10]

Icterus

Желтоватое изменение цвета слизистых оболочек в результате отложения билирубина может распространяться на ногти в тяжелых случаях и может указывать на тяжелую форму заболевания печени или гемолиза.[10]

Никотиновое окрашивание ногтей

У заядлых курильщиков может появиться изменение цвета ногтей на желтый из-за отложений никотина. Обесцвечивание может быть верным признаком долгосрочных шансов развития заболеваний, связанных с курением, таких как карцинома легких, хроническая обструктивная болезнь дыхательных путей и ишемическая болезнь сердца. [10,30]

Осколочные кровоизлияния

Осколочные кровоизлияния в ногти образуются за счет экстравазации крови из продольно ориентированных сосудов ногтевого ложа.Они обычно возникают при псориазе, но могут наблюдаться при инфекционном эндокардите [], ревматической болезни сердца, замене клапана, СКВ, антифосфолипидном синдроме, наркоманах, злоупотребляющих внутривенными наркотиками, и врожденных пороках сердца. Одновременное возникновение нескольких ногтей указывает на системную причину. [2,22,31]

Осколочное кровотечение с бактериальным эндокардитом

Синдром желтого ногтя

Он часто характеризуется утолщением и изменением цвета ногтей от желтого до желто-зеленого. связаны с системным заболеванием, чаще всего лимфедемой и нарушением дыхания из-за плеврального выпота [].Это состояние обычно возникает у взрослых, но может возникнуть в детстве. Лунула затемнена, увеличена поперечная и продольная кривизна с потерей кутикулы. [10,32]

Желтое изменение цвета всех ногтей синдром

Красная лунка

Красные лунки наблюдаются при заболевании коллагеновых сосудов, сердечной недостаточности, хронической обструктивной болезни. легочная болезнь (ХОБЛ), цирроз, хроническая крапивница, псориаз и отравление угарным газом [33] Она может сливаться с ногтевым ложем в дистальной части лунки или быть обозначена бледной линией и может быть стерта при надавливании на ногтевую пластину. .[10]

Телеангиэктазия ногтевого ложа

Околоугольная телеангиэктазия — важный ключ к системному вовлечению в системный склероз, СКВ [] и дерматомиозит, влияющий на прогноз заболевания. Кроме того, они также могут наблюдаться при сахарном диабете, ХОБЛ и ревматоидном артрите. [2,34]

Телеангиэктазия ногтевого ложа у пациента с диссеминированной красной волчанкой

Поражение ногтей при генодерматозе

Генодерматоз может проявляться целым рядом признаков и симптомы, которые подтверждают диагноз.Однако зачастую незаметные, но характерные признаки на ногтях очень приближают нас к самому диагнозу. изображает генодерматоз, связанный с поражением ногтей. [22,35]

Таблица 2

Проявления ногтей при генодерматозах

Следовательно, результаты исследования ногтей могут быть не только окном к множеству возможных системных ассоциаций, но и окном возможностей как глубоким знание ассоциаций может быть полезно при полном и целенаправленном обследовании пациента, чтобы предупредить возникновение более серьезного системного заболевания.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Удары пальцев, также описываемые как гипертрофическая остеоартропатия (ГОА), представляют собой увеличение кончиков пальцев, сопровождающееся наклоном ногтей вниз. У вас может быть первичная ТСЖ, которая представляет собой просто булаву на пальцах, не связанную с какими-либо проблемами со здоровьем. Или у вас может развиться вторичная клубочность, вызванная такими проблемами со здоровьем, как рак легких и болезни сердца.

Desherinka / WIkimedia Commons / CC BY-SA 4.0

Сама по себе дубинка не опасна, но, поскольку она может быть признаком болезни, важно, чтобы ваша медицинская бригада установила причину и лечила вас от основного заболевания.

Также известен как

Клубы также называют дубинками пальцев, цифровой дубинкой, ногтями из часового стекла, пальцами голени, пальцами Гиппократа, ногтями Гиппократа.

Веривелл / Джессика Ола

Симптомы

В клубах могут быть задействованы пальцы рук и / или ног.Обычно он двусторонний (поражает обе руки и / или ноги) и должен быть одинаковым по протяженности с обеих сторон.

Если у вас или вашего ребенка первичная HOA , то ваши пальцы рук или ног могут естественным образом казаться большими, выпуклыми и округлыми. Это будет заметно в детстве или в подростковом возрасте и не сильно изменится со временем. При первичной ТСЖ другие члены семьи также могут биться пальцами ног и / или ног.

Вторичная дубинка происходит постепенно и вызывает изменение внешнего вида ваших пальцев рук и / или ног.

При вторичном клубе, который вызван болезнью, у вас будут также другие особенности, которые не видны в первичном клубе.

Особенности вторичной клубной жизни включают:

  • Смягчение ногтей
  • Ногтевые ложа, которые смягчаются и становятся губчатыми
  • Ногти, которые кажутся «плавающими» вместо того, чтобы плотно прилегать к пальцам
  • Угол между ногтями и кутикулой исчезает
  • Увеличение или выпуклость дистальная часть пальца (там, где палец соприкасается с ногтем)
  • Теплое красное ногтевое ложе
  • Ногти изогнуты вниз и выглядят как нижняя часть круглой части ложки

Со временем ноготь и кожа вокруг ногтя могут стать блестящими, и на ногте появятся гребни.

Причины

Первичная клубочность является наследственной и передается через гены. Наследственная клубность — это просто физическая особенность, такая как цвет ваших глаз или ваш рост. Несколько генов были связаны с первичным клубованием, включая ген HPGD и ген SLCO2A1 .

Вторичная дубинка возникает как один из последствий хронической болезни легких и сердца. Рак легких — самая частая причина возникновения клубов.Этот признак также связан с рядом других хронических заболеваний, включая состояния, поражающие щитовидную железу или пищеварительную систему.

Есть ряд факторов риска для здоровья, связанных со вторичными клубами, в том числе:

  • Рак легкого
  • Интерстициальный фиброз легких
  • Абсцесс легкого
  • Туберкулез легких
  • Лимфома легких
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Инфекционный эндокардит
  • Цианотичный врожденный порок сердца
  • Бронхоэктаз
  • Муковисцидоз
  • Другие виды рака, включая рак печени, желудочно-кишечного тракта или лимфому Ходжкина
  • Воспалительное заболевание кишечника
  • Цирроз печени
  • Новообразования желудочно-кишечного тракта
  • Целиакия
  • Дизентерия
  • Болезнь Грейвса
  • Сверхактивная щитовидная железа

Как болезнь влияет на ногтевое ложе

Заболевания, которые могут вызвать клубок, обычно связаны с пониженным уровнем кислорода.Эксперты предполагают, что клубные движения происходят, когда ваше тело претерпевает изменения в ответ на недостаток кислорода.

Несколько процессов влияют на ногтевые ложа при вторичной булаве. Увеличение ногтей происходит из-за разрастания лишних мягких тканей под ногтевыми ложами. Увеличение связано с воспалением и разрастанием мелких кровеносных сосудов в ногтевых ложах.

Белок, называемый фактором роста эндотелия сосудов , стимулирует рост кровеносных сосудов, и этот белок считается основным фактором физических изменений, происходящих в клубах.

Диагноз

Клубы могут быть незаметными, поэтому вам и вашей медицинской бригаде может быть сложно проверить это изменение в ваших цифрах.

Есть несколько объективных критериев, которые используются для оценки клубной активности, и они могут помочь определить, развилось ли у вас это физическое изменение:

  • Профиль Ловибонда : Обычно между ногтевым ложем и кутикулой есть острый угол. Когда у вас дубинка, естественный угол теряется, так как гвоздь наклоняется вниз, а не вверх.
  • Соотношение глубины между дистальными и межфаланговыми частями : Фаланги вашего пальца — это участки между каждым изгибающимся суставом. Ваша дистальная фаланга, в которую входит ноготь, обычно короче по глубине, чем соседняя фаланга. Клубы указываются, когда верно обратное.
  • Знак Шамрота : Острый угол между ногтевым ложем и кутикулой образует крошечное ромбовидное отверстие, когда вы складываете руки вместе так, чтобы кончики ногтей смотрели друг на друга.Когда этот промежуток исчезает, он описывается как признак Шамрота.

Оценка основных условий

Часто клубная жизнь развивается из-за хронического заболевания, которое было диагностировано за годы до ее появления. Когда у вас начнут искажаться цифры, ваша медицинская бригада оценит вас, чтобы определить какое-либо основное заболевание, которое может его вызывать.

Даже если у вас есть установленное заболевание легких или сердца, ваша медицинская бригада оценит ваше состояние, чтобы определить любое прогрессирование, которое может потребовать корректировки вашего лечения.

Тесты, которые могут вам понадобиться для оценки клубной активности, включают:

  • Медицинское обследование для выявления таких признаков, как потеря веса, затрудненное дыхание, изменения кожи, изменения пульса или артериального давления
  • Пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови
  • Легочные функциональные пробы (PFT)
  • Анализ газов артериальной крови
  • Визуализирующие обследования грудной клетки, такие как рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ) грудной клетки
  • Анализы крови, включая общий анализ крови (CBC), уровни электролитов, функциональные пробы печени (LFT) и / или тесты щитовидной железы
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) или эхокардиограмма для оценки функции сердца
  • Визуализирующие обследования органов брюшной полости, такие как КТ или УЗИ
  • Биопсия, если есть опасное поражение, обнаруженное при визуализации

Лечение

Обычно аномальная форма и размер пальцев не вызывают проблем со здоровьем, но любое основное заболевание, вызывающее клубнирование, требует медицинского и / или хирургического лечения, в зависимости от обстоятельств.Лечебные процедуры могут предотвратить ухудшение вашей клубной активности и, в редких случаях, могут полностью изменить некоторые или все ее физические особенности.

Существует множество подходов, используемых для лечения первопричины клубов. Ваше лечение будет зависеть от вашей ситуации. Вам может потребоваться лечение респираторного заболевания, лечение сердечного заболевания или интервенционная терапия рака.

Лечение может включать:

  • Противовоспалительное лечение воспалительных состояний, включая некоторые заболевания легких и желудочно-кишечного тракта
  • Замена гормона
  • Имплантация кардиостимулятора для улучшения работы сердца

Слово от Verywell

Если вы заметили, что у вас стучат пальцы, обязательно обсудите это со своим врачом.Клубы можно диагностировать в офисе вашего лечащего врача. Хотя само по себе занятие клубами безвредно и не требует лечения, оно часто связано с состоянием здоровья, которое может ухудшиться без лечения.

Как исправить отверстия от гвоздей — правильный путь — руководство DIY

Фото: hydetools.com

Если вы не хотите переставлять картинки на стенах, потому что боитесь иметь дело с отверстиями от гвоздей, оставшиеся позади, вы в порядке Компания. Заполнение отверстий для гвоздей может быть сложной задачей, особенно если вы пытаетесь полностью стереть любые следы застежек.Ямочки на щеках, оставленные хорошо продуманными работами по шпаклеванию, могут преследовать нас еще долго после того, как стена галереи рухнет. Но наберитесь духа: с правильными инструментами и методами вы можете снова получить гладкие стены без шва — и вы больше никогда не будете бояться перемещать фотографии, календари, часы или даже настенные полки.

МАТЕРИАЛЫ И ИНСТРУМЕНТЫ, доступные на Amazon.
— Шпатлевка (для отверстий под гвозди в гипсокартоне)
— Шпаклевка для дерева (для отверстий под гвозди в древесине)
— Шлифовальный блок с зернистостью 220
— 2-дюймовый шпатель

ШАГ 1: Отшлифуйте поверхность.

Правильная подготовка перед тем, как вы начнете шпаклевать, является ключом к удалению всех следов прежних отверстий. Когда вы забиваете гвоздь в гипсокартон, часть мелового гипсового материала внутри гипсокартонной панели смещается и имеет тенденцию выталкиваться наружу, образуя небольшой гребень вокруг отверстия для гвоздя. С другой стороны, дерево имеет тенденцию немного раскалываться вокруг ногтя. В любом случае, если вы просто заполните отверстие для гвоздя, на данный момент эта область может выглядеть гладкой для глаза, но после того, как вы ее покрасите, шишка будет выступать, как больной большой палец.

Чтобы подготовить поверхность, слегка проведите мелким шлифовальным блоком с зернистостью 220 по отверстию для гвоздя, чтобы отшлифовать гребни. Работайте круговыми движениями по гипсокартону. Однако при шлифовании древесины всегда шлифуйте в направлении волокон древесины, чтобы не оставлять следов перекрестного шлифования.

Нужна помощь?

Получите бесплатную бесплатную оценку проекта от квалифицированных специалистов поблизости.

+

Фото: hydetools.com

ШАГ 2: Выберите подходящий инструмент.

Для мелкомасштабной работы по шпаклеванию вам потребуется шпатель с небольшим прогибом на лезвии, например 2-дюймовый шпатель из нержавеющей стали HYDE SuperFlexx.Небольшая гибкость облегчает нанесение шпаклевки через отверстие. Нижняя часть лезвия скользит под углом по поверхности стены, помогая протолкнуть состав в отверстие и снижая риск поцарапать поверхность углами лезвия (что может произойти, если вы используете жесткое лезвие). . Кроме того, нержавеющая сталь инструмента не подвержена ржавчине. Фактически, если вы не будете протирать его сразу после работы, просто слегка согните его, и все высохшие остатки состава сразу упадут.

ШАГ 3: Выберите и распределите смесь.

Несмотря на схожесть применения, разные составы для заплаты разработаны для использования на разных поверхностях. Убедитесь, что вы выбрали правильный вариант для работы.

  • Для гипсокартона возьмите высококачественную шпаклевочную пасту (на ваш выбор либо предварительно смешанный материал, который поставляется в небольшой ванне, либо сухой порошок, который вы смешаете с водой), чтобы заполнить отверстия.
  • Для дерева выберите древесный наполнитель, составленный для данной поверхности.Обычные шпатлевки для дерева работают в ситуациях, когда вы планируете позже закрасить поверхность, чтобы скрыть явно обесцвеченный участок. Для голого дерева, которое будет окрашено, или дерева, используемого в проекте экстерьера, поищите составы, специально маркированные для предполагаемого использования.

После того, как вы выбрали подходящий продукт, возьмите небольшую ложку шпаклевочной пасты или наполнителя размером с десять центов и разгладьте ею отверстие для гвоздя с помощью 2-дюймового шпателя из нержавеющей стали SuperFlexx — не пальцами, как бы соблазнительно может быть.Разглаживая руками, вы можете оставить зашпаклеванное отверстие с небольшим углублением, потому что ваши пальцы не идеально плоские.

Наилучший метод включает два движения: одно в сторону или вниз, чтобы заполнить отверстие компаундом, а затем второе движение назад в противоположном направлении, чтобы стереть излишки. Если вы обнаружите, что после второго удара по отверстию для гвоздя остаются полосы шпаклевочной пасты на стене или дереве, вероятно, вы использовали больше пасты, чем необходимо; примите к сведению и в следующий раз возьмите немного меньше.

Как только шпаклевочная паста полностью высохнет (время зависит от марки), слегка отшлифуйте поверхность мелкозернистым шлифовальным блоком. Помните: при шлифовании гипсокартона двигайтесь по кругу, а при шлифовке дерева — следуйте волокнам.

ШАГ 4: Нанесите второй слой состава.

Некоторые шпатлевки и шпатлевки дают усадку больше, чем другие, но усадку трудно увидеть, пока стена не будет окрашена. По этой причине лучше нанести еще один тонкий слой, даже если вы думаете, что первое нанесение полностью заполнило отверстие.Следуйте тому же методу двух движений, описанному в шаге 3, затем дайте составу высохнуть в течение рекомендованного времени.

Примечание. Некоторая шпаклевочная паста — это , рекламируемая как «окрашиваемая во влажном состоянии», но лучше проявить осторожность. Если вы не дадите ему высохнуть, вы не сможете отшлифовать его, а без шлифовки вы не можете быть уверены, что стена полностью свободна от оставшихся неровностей или углублений, которые могли бы привлечь внимание к вашей шпаклевке.

ШАГ 5: Подготовка к покраске с помощью последней шлифовки.

Слегка отшлифуйте область вокруг отверстия, чтобы удалить излишки состава после второго нанесения, а затем осмотрите само отверстие. Паста должна только заполнять отверстие и не выходить за его края. Если вы видите лишний наполнитель, удалите его с помощью точечной шлифовки; в противном случае все готово! Покрасьте гипсокартон или деревянную поверхность и навсегда забудьте об этих отверстиях.

Нужна помощь?

Получите бесплатную бесплатную оценку проекта от квалифицированных специалистов поблизости.

+

Заболевания ногтей у детей — FullText — Заболевания придатков кожи 2018, Vol. 4, №4

Абстрактные

Заболевания ногтей у детей не являются предметом значительной части педиатрических консультаций, и в большинстве случаев педиатры не наблюдают за ногтями, не обращая внимания на их важность. Специальным осмотром ногтей не уделяется внимания, а локализация на ногтях может быть начальным признаком синдрома или системного заболевания.Заболевания ногтей в педиатрической популяции отличаются от таковых у взрослых с точки зрения диагностического подхода и лечения; некоторые из них даже проявляются в основном или исключительно у детей. У педиатрических пациентов с основными системными нарушениями чаще проявляются приобретенные нарушения ногтей. Заболевания ногтей у детей, хотя и встречаются редко, вызывают беспокойство у родителей. Осмотр ногтей — важная часть педиатрического медицинского осмотра. Правильный анамнез и тщательное обследование помогают клиницисту различать различные состояния и принимать решение о правильном лечении заболеваний ногтей у молодых пациентов.Классификация дистрофий ногтей по возрасту несколько произвольна, и единой классификации не существует. Заболевания ногтей в педиатрической популяции можно разделить по возрастным группам, к которым в большинстве случаев проявляется пристрастие. Более того, определенные аномалии могут сохраняться на протяжении всей жизни после приобретения, но их проявления могут изменяться с возрастом, ухудшаться или улучшаться в течение жизни. В этом обзоре описаны многие из состояний ногтей, которые наблюдаются при старении педиатрической популяции от новорожденного до малыша, начиная с физиологических аспектов, чтобы лучше распознавать патологические состояния.

© 2018 S. Karger AG, Базель


Введение

Заболевания ногтей у младенцев и детей встречаются редко. На их заболеваемость влияют этнические, социально-экономические факторы и факторы окружающей среды. Большинство публикаций, посвященных заболеваниям ногтей, относятся к единичным случаям редких наследственных заболеваний. Лишь в нескольких статьях описаны изменения ногтей у детей, особенно у новорожденных [1].

Понимание анатомии ногтей должно позволить клиницисту более четко интерпретировать признаки ногтей, а также лучше понимать и лечить заболевания ногтей.Это особенно верно в отношении детей, у которых небольшой размер ногтя затрудняет диагностику и лечение [2]. Ногти новорожденных (рис.1) тонкие и мягкие, а скорость роста ногтей у детей аналогична значениям, наблюдаемым у молодых людей, причем самые быстрые значения роста ногтей (1,5 мм в день) достигаются в возрасте от 10 лет. и 14 лет (рис. 2). Толщина и ширина ногтевой пластины быстро увеличиваются в первые два десятилетия жизни.

Рис. 1.

a , b Нормальные ногти на руках у 3-дневного ребенка.

Рис. 2.

Нормальные ногти ( a ) и ногти на ногах ( b ) у ребенка 5 лет.

Педиатрические пациенты имеют уникальную предрасположенность к заболеваниям ногтей. Дети более подвержены бактериальным и вирусным заболеваниям; тем не менее, они реже болеют грибковой инфекцией ногтевого аппарата. Хотя приобретенные состояния ногтей, наблюдаемые в детстве, аналогичны таковым у взрослых, распространенность некоторых заболеваний может варьироваться в разных возрастных группах.Инфекции и воспалительные заболевания составляют большую часть обращений за консультациями. Вместо этого у детей обычно наблюдаются и диагностируются наследственные или аутоиммунные заболевания.

Этот исчерпывающий обзор разбит на категории, основанные на возрасте при обращении, в котором педиатрические пациенты чаще всего имеют типичные для диагноза проявления и проявления болезни в разном возрасте. Авторы также демонстрируют, как аномалии ногтей могут быть полезным маркером конкретных системных патологий.

Эпидемиология

Заболевания ногтей могут быть врожденными или наследственными, а признаки присутствуют при рождении или могут быть приобретены и появиться позже в течение жизни ребенка. Аномалии ногтей — это особенность многих генодерматозов. Согласно одному отчету, около 75% врожденных синдромов связаны с аномалиями ногтей [3].

Точная распространенность состояний ногтей в педиатрической популяции неизвестна, но согласно литературным данным этот показатель варьируется от 3 до 11% [4]. Распространенность изменений ногтей — 11 и 6.8% в двух педиатрических исследованиях с участием 100 и 250 детей, соответственно, наблюдаемых в педиатрических и дерматологических отделениях [1]. Количество сообщений о заболеваниях ногтей у детей относительно невелико, а эпидемиологические данные различаются, но был продемонстрирован рост их распространенности. Однако в настоящее время для педиатрической популяции доступно лишь небольшое количество эпидемиологических данных, извлеченных из нескольких исследований [5].

Классификация

Врожденные и наследственные болезни ногтей включают ряд состояний, при которых аномалии ногтей присутствуют при рождении или развиваются в младенчестве.В некоторых случаях аномалии ногтей являются ключевыми признаками для диагностики синдромов или наследственных заболеваний.

Заболевания ногтей у детей можно разделить на несколько категорий. Классифицировать детские заболевания ногтей можно в соответствии с возрастом, в котором они появляются в большинстве случаев, с акцентом на заболевания, которые поражают маленьких пациентов от рождения до 5 лет жизни (Таблица 1). Затем каждая категория делится на (1) физиологические изменения, представляющие особые особенности ногтей, типичные для детей, которые обычно исчезают с возрастом и не требуют какого-либо лечения или только для того, чтобы успокоить родителей, и (2) патологические состояния.

Таблица 1.

Классификация болезней ногтей у детей от рождения до 5 лет

К первой категории относятся новорожденные с изменениями, имеющимися при рождении или в первые дни жизни. Вторая категория представлена ​​грудными детьми в возрасте от 1 месяца до 1 года. Дети 1–3 лет, т. Е. Дошкольники, представляют третью категорию, и, наконец, последнюю категорию составляют дети от 3 до 5 лет, называемые дошкольниками.

Новорожденные: при рождении

Физиологические изменения

Койлонихия

Койлонихия описывает ногти с поперечной и / или продольной вогнутой дистрофией ногтей с центральным углублением (рис.3). Термин «гвозди-ложки» описывает уплощение посередине с вывернутым боковым краем. Он имеет несколько этиологий: наследственную, приобретенную или идиопатическую. У новорожденных он часто бывает идиопатическим, особенно на большом пальце ноги, где он присутствует в 33% случаев как нормальный вариант, и спонтанно регрессирует, когда ногтевая пластина утолщается после 9 лет. Это может быть проявлением воспалительных кожных заболеваний, таких как псориаз или красный плоский лишай, или вторичными по отношению к системным изменениям, таким как дефицит железа, синдром Пламмера-Винсона, нарушения питания или эндокринные нарушения [6].

Рис. 3.

Койлонихия спереди ( a ) и сбоку ( b ).

Transient Physiological Onychoschizia

Transient Physiological Onychoschizia в основном отмечается на больших пальцах и пальцах ног с поперечным и пластинчатым расщеплением на свободном крае в раннем детстве (рис. 4) у 28,8% новорожденных [6, 7]. Эта очевидная гипертрофия не требует никакого лечения, потому что это, вероятно, физиологически преходящее изменение.

Фиг.4.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) преходящей физиологической онихошизии.

Травматическая точечная лейконихия

Из-за гладкой поверхности ногтевой пластины у новорожденных возможно наличие точечной лейконихии. Это настоящая лейконихия, вызванная изменениями или дефектами проксимальной части матрикса [8].

Видимая гипертрофия проксимальной и боковой складки ногтя: «Псевдогипертрофия» большого пальца стопы

Присутствует на 73.1% новорожденных и акцентируется наличием койлонихии и треугольной формы ногтевой пластины [1]. Тонкая ногтевая пластина и форма создают незначительную силу, толкающую боковые складки вниз, которые реагируют перекрытием, но без признаков воспаления.

Патологические состояния

Удары

Обычно угол между проксимальной ногтевой складкой и ногтевой пластиной называется углом Ловибонда, и он превышает 180 °. Когда происходит изменение этого угла, гвозди подвергаются ударам, когда гвоздь напоминает стекло часов с повышенной кривизной в поперечной и продольной осях.

Клубы могут быть врожденными или приобретенными. Приобретенные дубинки встречаются редко и в 80% случаев связаны с легочными заболеваниями. Врожденный клубок может быть связан с сердечными заболеваниями или, чаще, с заболеваниями легких или кишечника [9]. Иногда при рождении ноготь загибается над кончиком пальца в сторону пульпы; В этой возрастной группе можно увидеть физиологические клубы.

Синдром ногтя-надколенника

Синдром ногтя-надколенника — редкое аутосомно-доминантное заболевание с переменной экспрессией, вызванное мутациями в гене LMX1B , расположенном в хромосоме 9q34, с частотой приблизительно 1: 50 000, с учетом мутаций de novo для 12.5% случаев. Типична клиническая тетрада изменений ногтей, колен и локтей, а также наличие подвздошных рогов [10].

Аномалии ногтей проявляются при рождении у 95,1% пациентов с синдромом ногтя-надколенника и описываются как микронихия или анонихия с тонкими пластинами или их отсутствием, повышенной хрупкостью, линиями Бо, продольными выступами и треугольными лунками, которые являются наиболее распространенными. и патогномоничная находка. Степень выраженности признаков непостоянна, имеется вариабельность фенотипа.Ранняя диагностика необходима для лечения болезни.

Характерная находка лунул характеризуется их треугольной формой с горизонтальным основанием треугольника на уровне проксимального края и острием треугольника, направленным к дистальному краю. Изменения ногтей можно увидеть на ногтях пальцев рук, они обычно двусторонние и симметричные, причем их выраженность уменьшается от 1-го пальца к мизинцу.

Рога подвздошной кости, выступающие из центральной части наружных подвздошных ямок, являются патогномоничными рентгенологическими находками и очевидны также при пренатальном ультразвуковом исследовании [11].Поражение почек с протеинурией, гематурией, гипертонией и нефротическим синдромом [12] является наиболее тяжелым осложнением.

Множественные вросшие ногти у новорожденных

Множественные вросшие ногти у новорожденных возможны примерно на 6-й день жизни из-за хватательного рефлекса, а также из-за короткой и тонкой ногтевой пластины дистального участка ногтя пальца стопы нормально направленным ногтем. В младенчестве дистальная фаланга еще не окостенела, и, таким образом, давление на ногтевую пластину может заставить ее врастать в окружающие мягкие ткани.Поскольку врожденная иммунная система распознает вросшую ногтевую пластину как инородное тело, вызывающее воспалительную реакцию, рефлекс захвата младенца может вызвать необходимое давление на ногтевую пластину, чтобы вызвать это состояние.

Это доброкачественное состояние со спонтанным регрессом, поскольку рефлекс исчезает примерно на 4-м месяце жизни, и состояние больше не повторяется [13]. Это преходяще, если нет врожденного порока.

Младенцы: от 1 месяца до 1 года

Физиологические изменения

Преходящая светло-коричневая или охристая пигментация проксимальной ногтевой складки

Преходящая светло-коричневая или охровая пигментация проксимального ногтевого валика и дорсального пальца межфалангового отдела сустав более характерен для темнокожих младенцев.Это физиологическая меланическая пигментация, возникающая в первые 6 месяцев жизни и сохраняющаяся в течение нескольких месяцев, характеризующаяся регулярным ретикулярным рисунком, локализованным только в околоногтевой ткани, без вовлечения кутикулы или ногтевого узла [9]. Это доброкачественное и преходящее состояние, с которым не связаны никакие симптомы.

Линии ногтей Бо

Линии ногтей Бо появляются на 4 неделе жизни у 92% новорожденных и исчезают по мере роста до 14 недель.Это явление описывает единичное поперечное углубление на ногтях (рис. 5). Морщины Бо возникают в результате внутриутробного недомогания или физиологических изменений во время родов [7]. Это поперечные углубления на поверхности ногтевой пластины, возникшие в результате легкой травмы проксимального отдела ногтевого матрикса с временно замедленным ростом ногтя.

Рис. 5.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) линии Бо у новорожденного.

Патологические состояния

Эктодермальные дисплазии

Эктодермальные дисплазии представляют собой сложную группу врожденных заболеваний, которая включает 170–200 различных состояний, характеризующихся аномальным развитием двух или более эктодермальных структур (волос, ногтей, зубов и потовых желез).

Согласно Visinoni et al. [14] молекулярная основа была выявлена ​​только в 30% случаев. Изменения ногтей неспецифичны и в большинстве случаев включают гипоплазию с подногтевым гиперкератозом (рис. 6), анонихию или микронихию, истончение или онихолизис.

Рис. 6.

Малыши: от 1 до 3 лет

Физиологические изменения

Физиологические изменения у малышей обычно возникают из-за простых травм, которые вызывают воспаление матрикса ногтя, и отражают поверхностные изменения ногтя. пластина.Эти мероприятия типичны для этой возрастной группы, потому что малыши постоянно играют руками.

Точечная лейконихия

Дети обычно страдают истинной лейконихией, которая возникает из-за травмы дистального матрикса. При истинной лейконихии изменение цвета молочно-белого цвета находится внутри ногтевой пластины и является результатом присутствия очагов паракератозных клеток внутри ногтевой пластины. Наличие ядер ухудшает прозрачность ногтевой пластины и отражает свет, в результате чего приобретает белый цвет.В зависимости от формы лейконихия бывает точечной или поперечной. Точечная лейконихия характерна для нескольких ногтей (рис. 7). Поперечная лейконихия у детей встречается довольно редко и обычно ограничивается ногтями 1-го пальца. Эта разновидность истинной лейконихии возникает из-за травмы толстой ногтевой пластины от обуви, которая передает травму на дистальный матрикс ногтя, что приводит к периодическому дефектному ороговению с образованием одной или нескольких поперечных белых полос, которые перемещаются дистально по мере роста ногтя [15 ].

Рис. 7.

Точечная лейконихия на ногтях рук.

Питтинг

Ямки — это небольшие углубления на поверхности ногтевой пластины. В зависимости от размера и распространения ямки могут указывать на конкретное заболевание (рис. 8а). Дерматоскопия питтинга очень полезна для различения заболеваний, проявляющихся ямками, особенно в тех случаях, когда ямки являются единственным признаком (рис. 8b) [16]. Язвы обычно наблюдаются при псориазе ногтей и на ногтях у пациентов с очаговой алопецией.Ямки псориаза большие, глубокие и неправильные по форме, размеру и распределению, в то время как ямки очаговой алопеции имеют правильную форму, размер и распределение.

Рис. 8.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) питтинга.

Патологические состояния

Врожденный дискератоз

Врожденный дискератоз — очень редкое наследственное нарушение поддержания теломер, которое вызывает короткие теломеры и может демонстрировать различные модели наследования [17].Дистрофия ногтей, лейкокератоз слизистой оболочки полости рта и обширная сетчатая пигментация кожи являются типичной триадой симптомов. Изменения ногтей — первое проявление, возникающее в раннем детстве, иногда уже на 1-м году жизни, и они приводят к расщеплению, дистрофии и выпадению ногтей.

Описано мультисистемное поражение (стоматологическое, желудочно-кишечное, мочеполовое, неврологическое, офтальмологическое, легочное и скелетное), при котором недостаточность костного мозга может развиваться в 50–90% случаев [2].

Буллезный эпидермолиз

Буллезный эпидермолиз (БЭ) — это группа генетических заболеваний с аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования и более 300 мутаций в генах, кодирующих различные белки, участвующие в основном в структуре и функции дермо-эпидермального соединения [ 18].

Заметная механическая хрупкость эпителиальных тканей является наиболее важной особенностью, с нерубцовыми пузырями и эрозиями после незначительной травмы из-за дефектов закрепления между эпидермисом и дермой, и она имеет несколько различных фенотипов.Вариация фенотипической экспрессии зависит от задействованного структурного белка, который обеспечивает сцепление клеток между различными слоями кожи.

EB классифицируется по степени расщепления кожи (сверху вниз) на четыре группы: (1) EB симплекс, (2) узловой EB, (3) дистрофический EB и (4) синдром Киндлера. Заболевание может поражать глаза, нос, уши, верхние дыхательные пути, мочеполовые пути и желудочно-кишечный тракт.

Фенотипы для каждого подтипа варьируются от относительно легких пузырей на ногтях рук и ног до более общих пузырей.Повреждения ногтей обычно предшествуют образованию пузырей. Волдыри появляются редко или минимальны при рождении, и они могут появиться примерно в возрасте 18 месяцев; у некоторых людей болезнь проявляется в подростковом или раннем взрослом возрасте.

Дистрофия ногтей может быть перманентной, с анонихией, прогрессирующим гиперкератозом с онихогрифозом, утолщением ногтей и деформацией ногтей «клюв попугая» во взрослой жизни [19].

Врожденное смещение большого пальца стопы

При врожденном смещении ногтя большого пальца стопы матрица смещена в сторону и не параллельна соответствующей оси дистальной фаланги, поэтому образуется короткий дистрофический стержень (рис.9) [20]. Это отклонение часто вызывает околоногтевое воспаление, онихогрифоз и изменения ногтевой пластины с образованием гребней из-за травмы ногтя на ноге. Самопроизвольное улучшение возможно при хорошем прикреплении ногтевого ложа и сохранении только искаженного внешнего вида. Когда к 2 годам улучшения не наблюдается, ноготь остается толстым, треугольным, согнутым в медиальном направлении, обесцвеченным и похожим на раковину устрицы с тяжелым онихолизом. В тяжелых случаях рекомендуется хирургический подход [21].

Рис. 9.

Врожденное смещение ногтей больших пальцев ног.

Врожденная гипертрофия латеральных ногтевых складок

Медиальная и / или боковая ногтевые складки гипертрофированы и частично или полностью покрывают до половины ногтя (рис. 10). Врожденная гипертрофия боковых ногтевых складок присутствует при рождении или вскоре после этого из-за асинхронизма между ростом ногтевой пластины и мягких тканей [4]. Возможные осложнения из-за гипертрофии складок — болезненная паронихия, койлонихия и смещение одного и того же пальца.Спонтанное улучшение может наступить со временем в течение 1 года жизни. Если после этого периода улучшения не наблюдается, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства [21].

Рис. 10.

Врожденная гипертрофия боковых ногтевых складок.

Вертикальная имплантация гвоздя 5-го пальца

Вертикальная имплантация гвоздя 5-го пальца стопы — редкое заболевание, заключающееся в латеральной имплантации матрицы 5-го пальца стопы. Ноготь практически растет в вертикальном направлении и выгибается назад с большим дискомфортом, особенно когда натягивают носки.К тому же это создает эстетические неудобства [7]. Чтобы устранить неудобства, связанные с этим заболеванием, обычно достаточно, чтобы ноготь оставался очень коротким, но возможный вариант — полная абляция ногтя с фенолизацией [4].

Изогнутый ноготь 4-го пальца

Изогнутый ноготь 4-го пальца в основном описан у молодых японских пациентов, у которых 4-й палец, обычно двусторонний, изогнут без каких-либо изменений костей или мягких тканей. Это врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-рецессивному признаку [7].Никакого объяснения этому состоянию не дается. Это не имеет клинического значения и не связано с каким-либо синдромом. Хотя она врожденная, обычно она отмечается после рождения из-за деформации гипоплазии дистальной фаланги [4].

Анонихия и микронихия

Анонихия и микронихия могут быть изолированными или являться частью нескольких сложных синдромов, таких как синдром Исо-Кикучи, эктодермальная дисплазия и синдром ногтя-надколенника, или воздействие токсинов в утробе матери. Термин анонихия описывает частичное или полное отсутствие ногтя (рис.11). Это может быть врожденное и связанное с другими деформациями, описывающими аутосомное или рецессивное наследование. Однако он также может быть приобретен после значительного события, вызывающего полное разрушение пораженной области, такого как волдыри при БЭ [19] или воспаление в красном плоском лишае ногтя. Термин микронихия обозначает врожденный порок с гипоплазией ногтевой пластины. Это может быть вторичным воздействием тератогенных препаратов на ранних сроках беременности или частью синдрома [7].

Фиг.11.

Врожденная анонихия у ребенка 1 года.

Линии Бо и онихомадез

Травма или инфекция со значительным воспалением или повреждением матрикса приводит к появлению волны истончения ногтя в виде поперечной бороздки (линия Бо), разрастающейся со скоростью, которая позволяет рассчитать время, прошедшее с момента возникновения эпизод произошел. Событие внутри цифры ограничит функцию этой цифрой. Общее событие, такое как системное заболевание, может создать бороздку, состоящую из нескольких цифр.Когда основное событие велико, отслоение ногтевой пластины от проксимального ногтевого валика приводит к поперечному разрыву ногтевой пластины на всю толщину с последующим выпадением ногтя, известным как онихомадезис.

Лекарственные высыпания, а также системные инфекции считаются факторами, запускающими онихомадез [22].

Сосание пальца

Часто младенцы сосут один палец, обычно большой, даже во время посещения врача. Сосание пальца — обычная детская привычка, которая может усилить воздействие микробов.Тридцать один процент детей часто сосут палец в возрасте старше 1 года [23]. Длительное воздействие слюны на кожу пальца вызывает мацерацию и раздражение, а контактный дерматит околоногтевой ткани вызывает повреждение кутикулы и паронихию. На воспаленной околоногтевой коже видны корки мацерации кожи и шелушение, и это, возможно, вызывает повреждение матрицы ногтя с наличием линий Бо, которые описывают продольную борозду на ногтевой пластине с ростом ногтя.Другая возможность — это привычка отодвигать кутикулу, что вызывает поверхностные аномалии (гвозди для стиральной доски).

Одна или несколько полос продольной меланонихии могут появиться из-за активации меланоцитов после этих типов травм матрикса ногтя. Околоугольные бородавки и бактериальная паронихия — частые инфекционные осложнения, требующие специальной местной терапии.

Болезнь рук, ног и рта

Одной из наиболее изученных инфекций является болезнь рук, ног и рта, связь которой с онихомадезом хорошо описана [24].Онихомадез нескольких или всех ногтей происходит через 1-2 месяца после острой инфекции (рис. 12). Это распространенная детская вирусная инфекция с везикулярными высыпаниями на ладонях, подошвах и ротовой полости. Выпадение ногтей начинается без боли или воспаления до полного отделения ногтевой пластины в виде поперечного гребня на нескольких или всех ногтях рук и ног. Это состояние обратимо и самоограничено, но точный механизм, с помощью которого болезнь вызывает это повреждение матрицы, неизвестен.Никакого специального лечения не требуется, только чтобы успокоить семью.

Рис. 12.

Онихомадез на ногтях рук, ног и рта.

Дошкольники: от 3 до 5 лет

Физиологические изменения

Шеврон или елочка

У шевронных или елочных ногтей на поверхности ногтевой пластины видны косые и продольные диагональные гребни, сходящиеся к центру ногтевой пластины в дистальном отделе. часть, описывающая центральный позвоночник в виде V-образной формы или шеврона.Он появляется в возрасте от 5 до 7 лет и исчезает в раннем взрослом возрасте [25]. Поражает несколько или все ногти с неустановленной этиологией [4].

Патологические состояния

Pachyonychia Congenita

Pachyonychia congenita — необычный генодерматоз, характеризующийся дефектным ороговением. Клинические признаки включают гипертрофическую дистрофию ногтей, болезненные ладонно-подошвенные волдыри, кисты, фолликулярный гиперкератоз и лейкокератоз полости рта. Международный реестр исследований конгенизированных пахионихий (IPCRR) выявил более 100 мутаций [26].Его наследственность является аутосомно-доминантной, но сообщается о спорадических и аутосомно-рецессивных случаях [27]. Существует два типа врожденной пахионихии: тип 1, также известный как синдром Ядассона-Левандовски, и тип 2, также известный как синдром Джексона-Лоулера; они связаны с мутациями в генах, кодирующих пять кератинов, специфичных для дифференцировки: 6A, 6B, 6C, 16 и 17.

Раннее развитие утолщения ногтей с повышенной кривизной из-за гиперкератоза ногтевого ложа, связанного с ладонно-подошвенной кератодермией, является клиническим проявление.Изменения ногтей и кожи присутствуют при рождении только в 50% случаев, но к 5 годам они наблюдаются более чем у 75% детей. К 10 годам боль может проявляться как симптом, значительно ухудшающий качество жизни [28].

Острая паронихия

Потеря кутикулы затрудняет выполнение проксимальной части ногтевого валика своей защитной роли и означает, что первое уплотнение нарушено. Острая паронихия — это болезненная бактериальная или вирусная инфекция, возникающая в результате разрыва кожи, укола шипа или занозы (рис.13). Наиболее вероятные патогены включают бактерии, такие как Staphylococcus aureus и β-гемолитический Streptococcus [29]. После инфекции в пальце возникает воспалительная реакция, в результате которой возникает отек, эритема, болезненность и образование вторичного гноя [4]. Поскольку матрица ногтей у детей особенно хрупкая, даже острая паронихия легкой степени может вызвать стойкую дистрофию ногтей.

Рис. 13.

Острая паронихия, вызванная бактериальным поражением.

Хронические манипуляции, воспаление или инфекция могут привести к хроническому отсутствию кутикулы, т.е.е. хроническая паронихия, часто проявляющаяся обострениями в течение длительного периода времени [30]. Возможные методы лечения включают в себя в первую очередь компрессию и во вторую очередь местные лекарства с кремом с антибиотиком. В случае сильной реакции рекомендуется дренаж и начать специфическую системную антибиотик или противовирусную терапию.

Бактериальные заболевания

Дистальный дактилит с пузырями

Дистальный дактилит с пузырями — это редкая локализованная инфекция, вызванная грамположительными бактериями, чаще всего поражающая детей.Он характеризуется развитием акрального овального пузыря, заполненного жидкостью, диаметром 10–30 мм, обычно на подушечке одного пальца [31]. Пострадавшая возрастная группа — 2–16 лет. Булла может перерасти в эрозию в течение нескольких дней. Возбудитель — β-гемолитический стрептококк группы А; реже выделяют золотистый стафилококк и эпидермис стафилококка . Дифференциальный диагноз включает герпетический бугорок, БЭ, буллезное импетиго и фрикционные пузыри.Посев необходим для дифференциальной диагностики и идентификации организма для выбора лечения. Оптимальным лечением для этих пациентов является разрез и дренирование, теплые компрессы и пероральные антибиотики [4].

Вирусные заболевания

Простой герпес

Инфекция простого герпеса, как первичная, так и вторичная, может локализоваться на одном пальце. Вторичные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса ногтей, проявляются в виде рецидивирующей паронихии на одном и том же пальце, характеризующейся сгруппированными пузырьками, расположенными на боковой складке ногтя, сопровождающимися болью, отеком и эритемой.В редких случаях может возникнуть локализация ногтевого ложа с болезненным боковым онихолизисом и подногтевым кровоизлиянием. Диагноз подтверждается мазком Цанка или посевом на вирус, и рекомендуется специфическая противовирусная терапия, обычно с местным применением.

Когтевые бородавки

Вирусные бородавки — это доброкачественные инфекционные поражения, вызванные штаммами вируса папилломы человека различных типов. Они очень часто встречаются у детей старше 6 лет, чему способствует грызение ногтей. Клинически бородавки начинаются с небольших круглых гиперкератотических масс с шероховатой поверхностью; затем они разрастаются, достигая размеров 10–20 мм и вызывают появление трещин с возможной болью.Обычно они располагаются в проксимальных складках ногтя, но могут также развиваться под ногтевой пластиной при онихолизисе. Рекомендуется вырезать онихолитическую часть при ее наличии и обработать бородавки кератолитическим кремом, например, мочевиной или салициловой кислотой.

Трахионихия

Трахионихия, или дистрофия двадцати ногтей (TND), означает шероховатость ногтей. Это доброкачественное воспалительное заболевание проксимального отдела ногтевого матрикса. Он может присутствовать в любом возрасте, но средний возраст появления на свет — 2 года.7 лет (диапазон 2–7) [32]. Заболеваемость в педиатрической популяции неизвестна. Клинически его можно разделить на две основные группы: идиопатические TND и TND, связанные с другими дерматологическими заболеваниями, включая очаговую алопецию, красный плоский лишай, экзему и псориаз. Трахионихия — это не отдельное заболевание, а только клинический результат нарушений, затрагивающих матрикс ногтя [22]. При отсутствии анамнестических или клинических данных, свидетельствующих о его патологии, невозможно выявить заболевание, вызывающее трахионихию, без гистопатологического исследования [32].Биопсия ногтей не рекомендуется для диагностики из-за доброкачественности заболевания и хорошего прогноза. ТНД может поражать один или все ногти (рис. 14). Пораженные ногти имеют диффузную шероховатость с продольными и регулярными трещинами и обычно непрозрачны с видом наждачной бумаги. Может присутствовать истончение ногтей с койлонихией и гиперкератозом кутикулы. TND со временем покажет спонтанное улучшение.

Рис. 14.

Трахионихия всех пальцев (дистрофия двадцати ногтей).

Стриатус ногтевого лишая

Стриатус ногтевого лишая встречается редко и почти исключительно у детей. Клинически поражен один ноготь, который показывает лихеноидные аномалии с продольным гребнем, ограниченным его медиальной или латеральной частью (рис. 15). Обычно это продолжается линейными поражениями кожи, характеризующимися папулами или бородавчатыми чешуйками по линиям Блашко. Поражение ногтей появляется через несколько недель после первоначального поражения кожи. Изменения ногтей иногда могут быть единственным клиническим признаком, и они обычно ограничиваются одной частью ногтя и включают такие признаки, как продольные трещины, онихолизис и дистальное расщепление [33].Заболевание протекает бессимптомно и проходит само по себе, и его следует заподозрить, когда у ребенка появляются аномалии, похожие на плоский лишай, на одном ногте. В качестве лечения предлагаются местные стероиды.

Рис. 15.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) полосатого лишая ногтя 1-го пальца.

Продольная меланонихия

Продольная меланонихия — это коричнево-черная пигментированная полоса от проксимального к дистальному отделу ногтевой пластины из-за присутствия меланина в ногтевой пластине.Пигментация вызывается активацией или размножением покоящихся меланоцитов. В отличие от взрослых, основной причиной продольной меланонихии у детей являются невусы ногтевого матрикса, которые могут присутствовать при рождении или развиваться в возрасте 2–4 лет (рис. 16a). У детей 75% случаев продольной меланонихии вызваны доброкачественной меланоцитарной гиперплазией, в основном узловыми невусами, а 25% — активацией меланоцитов [34]. Клинические и дерматоскопические параметры, используемые для взрослых, недействительны для детей (рис.16б) [35]. Меланома ногтей у детей встречается крайне редко и исключительно у кавказцев [36]. Клиническим и дерматоскопическим признаком меланомы у детей является быстрое изменение цвета и роста, что требует хирургического удаления.

Рис. 16.

Клиническая картина ( a ) и дерматоскопия ( b ) продольной меланонихии, вызванной невусом ногтевого матрикса.

Заключение

Ногти новорожденных тонкие и мягкие, и они часто имеют физиологические изменения, которые не нужно лечить, а требуют только выжидательного подхода и заверения родителей.Очевидно, что наблюдение за пациентами важно для уверенности в том, что эти физиологические состояния не станут патологическими состояниями, требующими терапии. Кроме того, несколько состояний могут привести к дистрофии ногтей, включая приобретенные состояния, такие как травма, трахионихия или полосатый лишай, а также врожденные нарушения. У детей обычно наблюдаются и диагностируются наследственные или аутоиммунные заболевания. В редких случаях признаки ногтей являются первым проявлением генетического заболевания, и в этом случае они обычно связаны с поражением других кожных покровов или слизистых оболочек.Важно подчеркнуть важность обследования ногтей у детей для ранней диагностики, выявления и лечения осложнений. Правильный анамнез и тщательное обследование помогают врачу различать различные состояния и принимать решение о правильном лечении заболеваний ногтей у молодых пациентов. На изменения влияют привычки и факторы окружающей среды, на которые опять же влияет возраст пациента. Этот обзор предоставил всесторонний обзор распространенных заболеваний ногтей в когорте педиатрических пациентов, особенно от рождения до дошкольного возраста.

Заявление о раскрытии информации

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Авторы заявляют, что у них не было источников финансирования для поддержки этой работы.

Список литературы

  1. Chinazzo M, Lorette G, Baran R, Finon A, Saliba É, Maruani A: Особенности ногтей у здоровых доношенных новорожденных: одноцентровое обсервационное исследование 52 случаев.J Eur Acad Dermatol Venereol 2017; 31: 371–375.
  2. де Беркер Д: Анатомия ногтей. Clin Dermatol 2013; 31: 509–515.
  3. Сиборг Б, Бордурта Дж .: Размер ногтей у нормальных младенцев.Установление стандартов для здоровых доношенных детей. Clin Pediatr (Phila) 1989; 28: 142–145.
  4. Wulkan AJ, Tosti A: Состояние ногтей у детей. Clin Dermatol 2013; 31: 564–572.
  5. ВОЗ: Департамент здоровья и развития детей и подростков.Эпидемиология и лечение распространенных кожных заболеваний у детей в развивающихся странах. Женева, ВОЗ / CAH, 2005. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/692291/WHO_FCH_CAH_05.12_eng.pdf (по состоянию на 17 апреля 2017 г.).
  6. Уокер Дж., Баран Р., Велес Н., Еллинек Н.: Койлонихия: обновленная информация о патофизиологии, дифференциальной диагностике и клинической значимости.J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 1985–1991.
  7. Richert B, André J: Заболевания ногтей у детей. Am J Clin Dermatol 2011; 12: 101–112.
  8. Lembach L: Заболевания ногтей у детей.Clin Podiatr Med Surg 2004; 21: 641–650.
  9. Дэниел С.Р. 3-й, Самс В.М., Шер Р.К.: Ногти при системном заболевании; in Scher RK, Daniel CR 3rd (eds): Nails: Therapy, Diagnosis, Surgery, ed 2. Philadelphia, WB Saunders, 1997, pp 219–250.
  10. Фигероа-Сильва О., Висенте А., Агудо А., Балиу-Пике С., Гомес-Армайонес С., Альдунсе-Сото М.Дж., Инарехос Клементе Е.Дж., Наваллас Ирухо М., Гутьеррес де ла Иглесиа Д., Гонсалес-Энсеньята М.А.: Синдром Ногтя-Пателла. отчет о 11 педиатрических случаях.J Eur Acad Dermatol Venereol 2016; 30: 1614–1617.
  11. Пинетт М.Г., Уклея М., Блэкстоун Дж .: Ранняя пренатальная диагностика синдрома ногтя-надколенника с помощью ультразвукового исследования. J Ultrasound Med 1999; 18: 387–389.
  12. Альбишри Е.М.: Артропатия и протеинурия: новый взгляд на синдром ногтя-надколенника.Нефрология 2014; 12: 1–5.
  13. Мацуи Т., Кидоу М., Оно Т.: Инфантильное множественное врастание ногтей пальцев, вызванное хватательным рефлексом: новая сущность. Дерматология 2002; 205: 25–27.
  14. Visinoni AF, Lisboa-Costa T, Pagnan NA, Chautard-Freire-Maia EA: Эктодермальные дисплазии: клинический и молекулярный обзор.Am J Med Genet A 2009; 149A: 1980–2002.
  15. Баран Р., Перрин С. Поперечная лейконихия ногтей на ногах из-за повторной микротравмы. Br J Dermatol 1995; 133: 267–269.
  16. de Farias DC, Tosti A, Di Chiacchio N, Hirata SH: Дерматоскопия при псориазе ногтей (на португальском языке).Бюстгальтеры Dermatol 2010; 85: 101–103.
  17. Кельменсон Д.А., Хэнли М: Врожденный дискератоз. N Engl J Med 2017; 376: 1460.
  18. Chiaverini C, Bourrat E, Mazereeuw-Hautier J, Hadj-Rabia S, Bodemer C, Lacour JP: Наследственный буллезный эпидермолиз: Национальные рекомендации Франции (PNDS) по диагностике и лечению (на французском языке).Энн Дерматол Венереол 2017; 144: 6–35.
  19. Tosti A, de Farias DC, Murrell DF: вовлечение ногтей в буллезный эпидермолиз. Дерматол Клин 2010; 28: 153–157.
  20. Липнер С.Р., Шер Р.К.: Врожденное смещение ногтей больших пальцев ног с острой паронихией.Педиатр Дерматол 2016; 33: e288 – e289.
  21. Ханеке Э: Ногтевая хирургия. Clin Dermatol 2013; 31: 516–525.
  22. Чу Д.Х., Рубин А.И.: Диагностика и лечение заболеваний ногтей у детей.Детская клиника 2014; 61: 293–308.
  23. Линч SJ, Sears MR, Hancox RJ: сосание большого пальца, кусание ногтей и атопическая сенсибилизация, астма и сенная лихорадка. Педиатрия 2016; 138: e20160443.
  24. Long DL, Zhu S, Li C, Chen CY, Du WT, Wang X: Поздние изменения ногтей, связанные с заболеваниями рук, ног и рта: клинический анализ 56 случаев.Педиатр Дерматол 2016; 33: 424–428.
  25. Шустер С .: Значение шевронных ногтей. Br J Dermatol 1996; 135: 151–152.
  26. О’Тул Э.Д., Каспар Р.Л., Шпречер Э., Шварц М.Э., Риттье Л: Пахионихия конгенита загнана в угол: отчет о 11-м ежегодном заседании Международного консорциума конгенизированных пахионихий.Br J Dermatol 2014; 171: 974–977.
  27. Forrest CE, Casey G, Mordaunt DA, Thompson EM, Gordon L: Pachyonychia congenita: спектр мутаций KRT6a у австралийских пациентов. Педиатр Дерматол 2016; 33: 337–342.
  28. Пирачини Б.М., Стараче М.: Заболевания ногтей у младенцев и детей.Curr Opin Pediatr 2014; 26: 440–445.
  29. Ригопулос Д., Лариос Г., Грегориу С., Алевизос А. Острая и хроническая паронихия. Am Fam Physician 2008; 77: 339–346.
  30. Tosti A, Peluso AM, Piraccini BM: Заболевания ногтей у детей.Adv Dermatol 1997; 13: 353–373.
  31. Коэн Р., Леви С., Коэн Дж., Коррард Ф., Дебердт П., Беше С., Бонакорси С., Биде П. Диагностика стрептококкового пузырчатого дистального дактилита группы А (на французском языке). Арх Педиатр 2014; 21 (добавление 2): S93 – S96.
  32. Кумар MG, Ciliberto H, Bayliss SJ: Долгосрочное наблюдение за педиатрической трахионихией.Педиатр Дерматол 2015; 32: 198–200.
  33. Kim M, Jung HJ, Eun YS, Cho BK, Park HJ: Стриатус ногтевого лишая: отчет о семи случаях и обзор литературы. Int J Dermatol 2015; 54: 1255–1260.
  34. Goettmann-Bonvallott S, André J, Belaich S: Продольная меланонихия у детей: клиническое и гистопатологическое исследование 40 случаев.J Am Acad Dermatol 1999; 41: 17–22.
  35. Тости А., Баран Р., Пирачини Б.М., Камели Н., Фанти П.А.: Невусы ногтевого матрикса: клиническое и гистопатологическое исследование двадцати двух пациентов. J Am Acad Dermatol 1996; 34 (пт 1): 765–771.
  36. Tosti A, Piraccini BM, Cagalli A, Haneke E: Меланома ногтевого узла in situ у детей: отчет о двух случаях у светлокожих детей европеоидной расы.Педиатр Дерматол 2012; 29: 79–83.

Автор Контакты

Микела Стараче

Дерматология, Отделение экспериментальной, диагностической и специальной медицины

Болонский университет, В. Массаренти 1

IT – 40138 Болонья (Италия)

E-Mail [email protected]


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Поступила: 13 ноября 2017 г.
Принята к публикации: 5 декабря 2017 г.
Опубликована онлайн: 23 января 2018 г.
Дата выпуска: октябрь 2018 г.

Количество страниц для печати: 13
Количество рисунков: 16
Количество столов: 1

ISSN: 2296-9195 (печатный)
eISSN: 2296-9160 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/SAD


Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Псориаз — Симптомы — NHS

Основные симптомы псориаза

Псориаз обычно вызывает появление участков кожи, которые становятся сухими, красными и покрыты серебряными чешуйками.Некоторые люди считают, что псориаз вызывает зуд или болезненность.

Существует несколько различных типов псориаза. Многие люди имеют только одну форму за раз, хотя два разных типа могут встречаться вместе. Одна форма может перейти в другую или стать более тяжелой.

В большинстве случаев псориаз проходит циклически, вызывая проблемы в течение нескольких недель или месяцев, прежде чем исчезнет или прекратится.

Вам следует обратиться к терапевту, если вы подозреваете, что у вас псориаз.

Распространенные виды псориаза

Бляшечный псориаз (обыкновенный псориаз)

Кредит:

Это наиболее распространенная форма, на которую приходится от 80 до 90% случаев.

Симптомы — сухие красные кожные поражения, известные как бляшки, покрытые серебряной чешуей.

Обычно они появляются на локтях, коленях, волосистой части головы и пояснице, но могут появляться где угодно на вашем теле.

Бляшки могут быть зудящими или болезненными, или и тем, и другим. В тяжелых случаях кожа вокруг суставов может потрескаться и кровоточить.

Псориаз кожи головы

Это может произойти на отдельных участках кожи головы или на всей коже черепа. Он вызывает появление красных пятен на коже, покрытых толстыми серебристо-белыми чешуйками.

Некоторые люди считают, что псориаз кожи головы вызывает сильный зуд, в то время как другие не испытывают дискомфорта.

В крайних случаях может вызвать выпадение волос, хотя обычно это временное явление.

Псориаз ногтей

Примерно у половины всех людей, страдающих псориазом, это заболевание поражает ногти.

Псориаз может привести к появлению крошечных вмятин или ямок на ногтях, обесцвечиванию или ненормальному росту ногтей.

Ногти часто расшатываются и отделяются от ногтевого ложа.В тяжелых случаях ногти могут рассыпаться.

Каплевидный псориаз

При каплевидном псориазе на груди, руках, ногах и коже головы появляются небольшие (менее 1 см) язвы в форме капли.

Есть большая вероятность, что каплевидный псориаз полностью исчезнет через несколько недель, но у некоторых людей продолжает развиваться бляшечный псориаз.

Этот тип псориаза иногда возникает после стрептококковой инфекции горла и чаще встречается у детей и подростков.

Обратный (изгибный) псориаз

Поражает складки и складки на коже, например, в подмышечных впадинах, в паху, между ягодицами и под грудью.

Это может привести к появлению больших гладких красных пятен в некоторых или во всех этих областях.

Обратный псориаз усугубляется трением и потоотделением, поэтому он может быть особенно неудобным в жаркую погоду.

Менее распространенные виды псориаза

Пустулезный псориаз

Пустулезный псориаз — более редкий тип псориаза, при котором на коже появляются гнойные пузыри (пустулы).

Различные типы пустулезного псориаза поражают разные части тела.

Генерализованный пустулезный псориаз или псориаз фон Зумбуша

Это вызывает пустулы, которые очень быстро развиваются на широком участке кожи. Гной состоит из лейкоцитов и не является признаком инфекции.

Пустулы могут циклически появляться каждые несколько дней или недель. В начале этих циклов псориаз фон Зумбуша может вызывать жар, озноб, потерю веса и усталость.

Ладонно-подошвенный пустулез

Это вызывает появление пустул на ладонях и подошвах ног.

Пустулы постепенно превращаются в круглые, коричневые, чешуйчатые пятна, которые затем отслаиваются.

Пустулы могут появляться каждые несколько дней или недель.

Акропустулез

Это вызывает появление пустул на пальцах рук и ног.

Пустулы лопаются, оставляя ярко-красные участки, которые могут сочиться или становиться чешуйчатыми. Это может привести к болезненной деформации ногтей.

Краниотомия, краниэктомия | Mayfield Brain & Spine, Цинцинати, Огайо

Обзор

Краниотомия — это операция по рассечению костного отверстия в черепе.Часть черепа, называемая костью лоскут, удаляется, чтобы получить доступ к головному мозгу под ним. Трепанация черепа может быть маленькой или большой в зависимости от проблемы. Может применяться для лечения головного мозга опухоли, гематомы (сгустки крови), аневризмы или АВМ, черепно-мозговые травмы, инородные предметы (пули), опухоль мозга или инфекция. Кость лоскут обычно заменяют в конце процедуры крошечным пластины и винты.

Что такое трепанация черепа?

Краниотомии названы в соответствии с областью черепа (черепной коробки), которую нужно удалить (рис.1). После того, как хирург устраняет проблему, костный лоскут заменяют или закрывают пластинами и винтами. Если костный лоскут не заменен, процедура называется трепанацией черепа.

Рисунок 1. Краниотомии часто называют по имени кости. удаленный. Некоторые общие краниотомии включают лобно-височную, теменные, височные и подзатылочные.

Краниотомии различаются по размеру и сложности. Маленькие краниотомии размером с десять центов называются заусенцами; «замочная скважина» трепанации черепа составляет четверть или больше.Стереотаксические рамки, компьютерные системы с визуальным контролем или эндоскопы могут использоваться для точного размещения инструментов через эти маленькие отверстия. Отверстия для заусенцев и замочные скважины используются для малоинвазивных процедур по:

  • вставьте шунт в желудочек для дренирования спинномозговая жидкость (для лечения гидроцефалии)
  • вставить глубокий мозг стимулятор (ДБС)
  • вставка монитора внутричерепного давления (ВЧД)
  • удалить образец клеток ткани (игольная биопсия)
  • дренировать тромб (гематома стремление)
  • вставить эндоскоп для удаления опухоли

Сложная краниотомия основания черепа включает удаление кости, которая поддерживает нижнюю часть мозга, где находятся нежные черепные нервы, артерии и вены выходят из черепа.Реконструкция основания черепа может требуется дополнительная экспертиза головы и шеи, отологические или пластические хирурги. Хирурги часто используют системы управления изображениями для планирования доступа при труднодоступных очагах до:

  • удалить глубокие опухоли головного мозга или АВМ; клипса аневризмы
  • Удаление опухолей, поражающих костный череп

В то время как большинство отверстий в черепе делаются как можно меньше, делаются большие декомпрессивные трепанации черепа, чтобы мозг раздулся после травмы головы или инсульта.Костный лоскут замораживают и заменяют через несколько месяцев после восстановления (краниопластика).

Краниотомия в состоянии бодрствования выполняется, когда поражение находится близко к критическим областям речи. Пациент спит из-за костного отверстия, а затем просыпается, чтобы помочь хирургу нанести на карту области риска. Когда вы читаете или говорите, на поверхность мозга помещают зонд. Этот процесс, называемый картированием мозга, определяет ваши уникальные области мозга для речи и помогает хирургу избегать и защищать эти функции.

Есть много видов трепанации черепа.Попросите своего нейрохирурга описать, где будет сделан разрез кожи и количество удаления костей.

Кто выполняет процедуру?

Трепанация черепа выполняется нейрохирургом; у некоторых есть дополнительное обучение в хирургии основания черепа. Нейрохирург может работать в команде головы и шеи, отологические, окулопластические и реконструктивные хирурги. Спросите своего нейрохирурга о их обучение, особенно если ваш случай сложный.

Что происходит перед операцией?

Хирург объяснит процедуру, ее риски и преимущества, и у вас будет время задать вопросы. Формы согласия подписываются и заполняются документы, чтобы проинформировать хирурга о вашей истории болезни (например, об аллергии, лекарствах, реакциях на анестезию, предыдущих операциях). Предоперационные анализы (например, анализ крови, электрокардиограмма, рентген грудной клетки) могут потребоваться за несколько дней до операции. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу прекращения приема некоторых лекарств и убедитесь, что вам разрешена операция.

Прекратите принимать все нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. Д.) И антикоагулянты (кумадин, аспирин, плавикс и т. Д.) За 7 дней до операции. Прекратите употреблять никотин и алкоголь за 1 неделю до и через 2 недели после операции, чтобы избежать кровотечений и проблем с заживлением.

Если планируется операция под визуальным контролем, перед операцией назначается МРТ. Реперные знаки (маленькие маркеры) можно разместить на лбу и за ушами. Маркеры помогают согласовать предоперационную МРТ с системой управления изображением.Реперные точки должны оставаться на месте и не могут быть перемещены или удалены до операции, чтобы обеспечить точность сканирования.

Перед операцией вас могут попросить вымыть кожу и волосы мылом Hibiclens (CHG) или Dial. Он убивает бактерии и снижает риск инфицирования места хирургического вмешательства. (Избегайте попадания ХГЧ в глаза, уши, нос или гениталии.)

Утро операции

  • Запрещается есть, пить, жевательная резинка или конфеты.
  • Примите душ с антибактериальным мылом.Надевайте свежевыстиранную свободную одежду.
  • Носите обувь на плоской подошве с закрытой спинкой.
  • Если у вас есть инструкции регулярно принимать лекарства утром перед операцией, запивайте их небольшими глотками воды.
  • Удаление макияжа, шпилек, наращивания / плетения волос, контактных линз, пирсинга на теле, лака для ногтей и т. Д.
  • Оставьте все ценные вещи и украшения дома.
  • Принесите список лекарств с указанием обычно принимаемых доз и времени суток.
  • Принесите список аллергии на лекарства или продукты.

Пациенты поступают в больницу утром в день операции. Медсестра объяснит предоперационный процесс и обсудит любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Анестезиолог поговорит с вами, чтобы объяснить эффекты анестезии и связанные с ней риски.

Что происходит во время операции?

В зависимости от основной проблемы, которую лечат, операция может занять от 3 до 5 часов или дольше.

Шаг 1: подготовьте пациента
Вы лягте на операционный стол и вам сделают общий наркоз. Когда вы уснете, ваш Голова помещается в 3-х штыревой фиксатор черепа устройство, которое крепится к столу и удерживает ваша голова во время операции абсолютно неподвижна (рис. 2). Расслабляющий мозг может быть назначен препарат под названием маннитол.

Рис. 2. Голова пациента помещается в черепной зажим Mayfield с тремя штырями, который удерживает голову абсолютно неподвижно во время деликатной операции на головном мозге.Волосы сбриваются по коже. линия разреза (пунктирная линия).

Если используется управление изображением, ваша голова будет зарегистрирована инфракрасными камерами для сопоставления «реального пациента» с компьютерной 3D-моделью, созданной на основе ваших снимков МРТ. Система функционирует как GPS, чтобы помочь спланировать трепанацию черепа и определить местонахождение поражения. Инструменты обнаруживаются камерами и отображаются на модели компьютера.

Шаг 2: сделайте разрез кожи
Область разреза волосистой части головы обработана антисептиком.Разрез на коже обычно делают за линией роста волос. Используется метод щадящего ухода за волосами, при котором бреется только участок шириной 1/4 дюйма вдоль предполагаемого разреза. Иногда может быть выбрита вся область разреза.

Шаг 3: выполните трепанацию черепа, откройте череп
Кожа и мышцы снимаются с кости и загибаются назад. Далее сверлом в черепе проделываются небольшие заусенцы. Отверстия для заусенцев позволяют входить в специальную пилу, называемую краниотомом. Подобно лобзику, хирург вырезает очертание костного окна (рис.3). Срезанный костный лоскут поднимается и удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой. Костный лоскут безопасно отложен и будет заменен в конце операции.

Рис. 3. Трепанация черепа разрезается специальной пилой, называемой краниотомом. Костный лоскут удаляется, чтобы обнажить защитное покрытие мозга, называемое твердой мозговой оболочкой.

Шаг 4: обнажить головной мозг
Твердая мозговая оболочка вскрывается, чтобы обнажить головной мозг (рис. 4). Ретракторы можно использовать, чтобы аккуратно открыть коридор между мозгом и черепом.Хирурги используют увеличительные очки (лупы) или операционный микроскоп, чтобы увидеть нежные нервы и сосуды.

Рис. 4. Твердая мозговая оболочка открыта и загнута назад, чтобы обнажить мозг.

Шаг 5: устранение проблемы
Мозг, находящийся внутри костного черепа, не может быть легко перемещен в сторону для доступа и устранения проблем. Нейрохирурги используют множество очень маленьких инструментов для работы в глубине мозга. К ним относятся ножницы с длинной ручкой, диссекторы и сверла, лазеры и ультразвуковые аспираторы (для разрушения опухолей и всасывания кусочков используется тонкая струя воды).В некоторых случаях мониторинг вызванного потенциала используется для стимуляции определенных черепных нервов, в то время как реакция отслеживается в головном мозге. Это делается для сохранения функции нерва во время операции.

Шаг 6: закрытие трепанации черепа
После того, как проблема была удалена или исправлена, все ретракторы удаляются, и твердую мозговую оболочку закрывают швами. Костный лоскут возвращают в исходное положение и прикрепляют к черепу титановыми пластинами и винтами (рис. 5). Пластины и винты остаются постоянно, чтобы поддерживать эту область, и иногда их можно почувствовать под кожей.Под кожу на пару дней можно поместить дренаж, чтобы удалить кровь или жидкость из этой области. Мышцы и кожа снова сшиваются. На разрез накладывается мягкая липкая повязка.

Рисунок 5. Костный лоскут заменяется и фиксируется череп с крошечными пластинами и винтами.

Что происходит после операции?

Вас переводят в палату восстановления, где отслеживают жизненно важные показатели, когда вы просыпаетесь от анестезии. У вас может болеть горло из-за трубки, используемой для облегчения дыхания.После того, как вы проснетесь, вас переведут в отделение интенсивной терапии (ICU) для тщательного наблюдения. Вас часто просят пошевелить руками, пальцами рук, ног и ног. Медсестра будет проверять ваших учеников с помощью фонарика и задавать вопросы, например: «Как тебя зовут?» После операции вы можете почувствовать тошноту и головную боль. Эти симптомы можно контролировать с помощью лекарств. В зависимости от типа операции на головном мозге могут быть назначены стероидные препараты (для контроля отека мозга) и противосудорожные препараты (для предотвращения судорог).Когда ваше состояние стабилизируется, вас переведут в обычную комнату, где вы начнете повышать уровень активности.

Продолжительность пребывания в больнице варьируется от 2–3 дней до 2 недель в зависимости от операции и возможных осложнений. После выписки из больницы вам дадут инструкции по выписке.

Следуйте инструкциям хирурга по уходу на дому на через 2 недели после операции или до следующего визита.В целом можно ожидать:

Ограничения

  • Не поднимайте ничего тяжелее 5 фунтов.
  • Отсутствие физических нагрузок, включая работу во дворе, работу по дому и секс.
  • Не употребляйте алкоголь. Он разжижает кровь и увеличивает риск кровотечения. Также не смешивайте алкоголь с обезболивающими.
  • Не курите и не используйте никотиновые продукты: вейп, окунуться или жевать. Это может задержать заживление.
  • Не садитесь за руль, не возвращайтесь на работу и не летайте самолетом, пока хирург не скажет, что все в порядке.

Уход за разрезом

  • Вы можете принять душ на следующий день после операции и вымыть волосы мягким детским шампунем. Ежедневно аккуратно промывайте область разреза водой с мылом. Не трите и не позволяйте воде сильно бить по разрезу. Пэт насухо.
  • Если кожный клей Dermabond покрывает разрез, не трите и не ковыряйте клей.
  • Не погружайте и не замачивайте разрез в ванне, бассейне или ванне. Не наносите на разрез лосьон / мазь, в том числе средства для укладки волос.
  • Вы можете слышать странные звуки (треск, треск, звон) в своей голове. Это нормальное исцеление, так как воздух и жидкость реабсорбируются.
  • Не красите волосы 6 недель. Если вы подстригли волосы, будьте осторожны возле разреза.

Лекарства

  • После операции часто бывают головные боли.Вы можете принимать парацетамол (тайленол).
  • Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями хирурга. По мере уменьшения боли уменьшайте количество и частоту. Если вам не нужно обезболивающее, не принимайте его.
  • Наркотики могут вызвать запор. Пейте много воды и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Размягчители стула и слабительные средства могут помочь при опорожнении кишечника. Colace, Senokot, Dulcolax и Miralax продаются без рецепта.
  • Могут быть назначены противосудорожные препараты.У некоторых пациентов развиваются такие побочные эффекты, как сонливость, нарушение равновесия или сыпь. Позвоните в офис, если это произойдет.
  • Не принимайте противовоспалительные болеутоляющие (адвил, алев), препараты для разжижения крови или пищевые добавки без разрешения хирурга.

Деятельность

  • Вставайте и гуляйте 5-10 минут каждые 3-4 часа. Постепенно увеличивайте ходьбу по мере возможности.
  • Может возникнуть отек и синяк на глазу или на лице.На уход уйдет несколько недель.
  • Спите с приподнятой головой и прикладывайте лед 3–4 раза в день на 15–20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.

Когда звонить врачу

  • Лихорадка выше 101,5º (не снимается тайленолом).
  • Признаки инфекции разреза, такие как распространяющееся покраснение, расслоение или цветной дренаж.
  • Повышенная сонливость, слабость рук / ног, усиление головных болей, рвота или сильная боль в шее, не позволяющая опустить подбородок к груди.
  • Новое или ухудшающееся зрение, речь или спутанность сознания.
  • Припухлость в месте разреза с вытеканием прозрачной жидкости из уха или носа.
  • Отек и болезненность в икрах одной ноги.
  • Захват

Восстановление

Контрольный визит назначается через 10–14 дней после операции. Время восстановления варьируется от 1 до 4 недель в зависимости от лечат основного заболевания и вашего общего состояния здоровья.Полное выздоровление может занять до 8 недель. Ходьба — хороший способ начать повышать уровень активности. Не перенапрягайтесь, особенно если вы продолжаете лечение лучевой или химиотерапией. Спросите своего хирурга, когда вы можете вернуться к работе.

Какие риски?

Ни одна операция не обходится без риска. Общие осложнения любой операции включают кровотечение, инфекцию, тромбы и реакции на анестезию. Специфический Осложнения, связанные с трепанацией черепа, могут включать инсульт, судороги, отек мозга, повреждение нервов, утечку спинномозговой жидкости и потерю некоторых психических функций.

Какие результаты?

Результаты вашей трепанации черепа зависят от основное заболевание, которое лечат.

Источники и ссылки

Если у Вас есть вопросы, обращайтесь Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Глоссарий

биопсия: образец ткани клетки для исследования под микроскопом, чтобы определить наличие или причину заболевания.

Отверстие за заусенцем: размером с десять центов отверстие в черепе.

спинномозговая жидкость (CSF) : прозрачная жидкость, вырабатываемая сосудистым сплетением желудочков головного мозга, которое омывает головной и спинной мозг, обеспечивая им поддержку и плавучесть для защиты от травм.

трепанация черепа: удаление хирургическим путем части черепа.

краниотом: специальная пила с подножкой, позволяющей разрезать череп без разреза твердой мозговой оболочки.

трепанация черепа: хирургическое отверстие части черепа, чтобы получить доступ к внутричерепные структуры и замена костного лоскута.

dura mater: наружный защитный покрытие головного мозга.

эндоскопическая хирургия : процедура с использованием зонда (эндоскопа), снабженного крошечной камерой и светом, который вводится через небольшую краниотомию с замочной скважиной для удаления опухоли.

лазер: устройство, излучающее узкий интенсивный луч энергии для сжатия и разрезать ткань.

поражение: общий термин, который относится к любому изменению ткани, например опухоли, кровь, порок развития, инфекция или рубцовая ткань.

минимально инвазивная хирургия: использование технологий (например, эндоскопов, камер, системы управления изображениями, робототехника) для работы через небольшие разрезы в виде замочной скважины на теле.

Хирургия под визуальным контролем: использование предоперационной КТ или МРТ и компьютер рабочая станция для руководства операцией.

изъятие: неконтролируемые судороги, спазм, или серия рывков лицо, туловище, руки или ноги.

шунт: дренажная трубка к перемещать спинномозговую жидкость из желудочков мозга в другую полость тела (например,грамм., брюшная полость).

ход: условие, вызвавшее при прерывании кровоснабжения головного мозга; может вызвать потерю способности говорить или двигаться части тела.

стереотаксический: точный метод для обнаружения глубоких структур мозга с помощью трехмерных координат.

ультразвуковой аспиратор: хирургический инструмент, использующий тонкую струю воды, ультразвуковой вибрация и всасывание, чтобы разбить и удалить поражения.


обновлено> 1.2021
рассмотрено> Винс ДиНаполи, доктор медицинских наук, Яир Гозал, доктор медицины, доктор философии, клиника Мэйфилд, Цинциннати, Огайо

Сертифицированная медицинская информация Mayfield материалов написаны и разработаны клиникой Mayfield Clinic. Мы соблюдаем стандарт HONcode в отношении достоверной информации о здоровье. Эта информация не предназначена для замены медицинских рекомендаций вашего поставщика медицинских услуг.

обратное матирование

Раскрытие информации: этот пост может содержать партнерские ссылки.Это означает, что мы можем получить небольшую комиссию, если вы решите купить что-либо по ссылке, которую мы публикуем (включая ссылки на amazon.com, потому что мы являемся участниками партнерской программы Amazon Services LLC). Не волнуйтесь, этого не будет. вам ничего не стоит.

Вы знаете, что он у вас есть. Один из тех соседей, которые невероятно талантливы, и вы ходите туда, чтобы просто украсть идеи!?! Вы придумываете оправдания, чтобы одолжить яйцо, чтобы посмотреть, над чем они работают ???

Я. Познакомьтесь с Эми. Она источает талант.Я подумал, что это такая забавная идея, и попросил ее поделиться.

****

Вы всегда ищете способ произвести фурор на стене, не потратив 12 миллионов долларов? Я. Бережливость — не мое второе имя, но серьезно должно было быть. Если вы такой же дешевый (кхм, я имею в виду бережливый), как я, этот проект для вас. Это также быстро и относительно без стресса! Настоящий победитель, поехали !!!

Доводилось ли вам когда-нибудь оформлять и оформлять нестандартную картину? Дорого, правда? Красиво, но дорого.Этот проект снижает затраты, не отрывая от внешнего вида. По сути, мы собираемся перевернуть мат и раму. Идея здесь в том, что вы можете сделать снимок, который вам нравится, купить готовую рамку, которая точно соответствует картинке (меньше = дешевле) с купоном на скидку 40% (вы знаете, какой) или хорошей распродажей, и воссоздать матовый эффект за рамой с помощью недорогих материалов и довольно простых инструментов. Вот полный вид:

Список ингредиентов:

Frames — Выбирайте то, что вам нравится.Я выбираю черный или белый, потому что я такой простой.

1 — 4’x8 ‘(или меньше) лист мазонита — знаете, материал, из которого делают планшеты. Его также называют закаленным ДВП. Когда вы покупаете его на листе, он толще, чем буфер обмена (1/4 дюйма или 3/16 дюйма), но он очень прочный, но при этом тонкий и легкий. Должно быть около 10 долларов. Если вы не можете найти этот продукт в точности, купите белую доску (то, что вы используете маркерами для сухого стирания). Это то же самое, только с одной стороны гладкий и белый.

Ткань на ваш выбор — я предпочитаю ткань для домашнего декора по фактуре и толщине. Важно, чтобы вы не видели доску сквозь нее. Используйте то, что вам нравится, но не забывайте, что КАРТИНКА — это фокус, а не ткань.

пистолет для горячего клея и клеевые стержни

финишных гвоздя — по одному на каждый рисунок. Не крошечные. Они будут удерживать вес доски и рамы.

Пила

— настольная пила — лучший вариант — ИЛИ — вычислите все свои размеры заранее, и пусть ваш строительный магазин нарежет вам мазонит!

Сверло

— сверлом примерно такого же размера, как и окончательный гвоздь

.

мерный квадрат (но давайте будем честными, я использовал свою линейку для квилтинга, и она отлично сработала)

Прежде чем я углублюсь в детали, вот крупный план того, как он будет выглядеть сзади.Это помогает, правда?

А вот увеличенное изображение.

А теперь ДЕЙСТВИТЕЛЬНО начнем !! Ву! Прежде чем что-либо делать, возьмите в руки раму (и). У меня есть фотографии размером 10 ″ x13 ″, но этот размер не важен для этого проекта. Что вам действительно нужно знать, так это внешний размер кадра. У меня 12 1/2 ″ x 15 1/2 ″. Я решил сделать свой «коврик» на 3 дюйма больше, чем внешняя часть рамы. Вы можете хотеть меньше или больше. Все зависит от вас! Отметьте его и разрежьте настольной пилой.Надежный помощник ОЧЕНЬ помогает на этом этапе.

А теперь самое сложное! Дыра. Важно, чтобы он был в нужном месте. Я решил использовать подвесной провод для своего оборудования, чтобы у меня было немного больше свободы и пространство для маневра, чтобы все было правильно. Отверстие, очевидно, должно быть прямо посередине из стороны в сторону, но когда я прикрепил проволоку к своим каркасам (я натянулся довольно туго) и измерил от того места, где мой ноготь будет идти до верхней части мата, отверстие для ногтя нужно было быть на расстоянии 5 дюймов от верха коврика, чтобы я имел эту 3-дюймовую границу вокруг моей рамы.Если мое отверстие слишком высокое, у меня будет меньше 3 дюймов вверху и более 3 дюймов внизу, а мы этого не хотим, не так ли? Бьюсь об заклад, вы не думали, что вам придется растягивать математическую часть своего мозга, когда вы этим занялись. Сюрприз! Не волнуйтесь, все будет хорошо, просто измерьте пару раз, прежде чем достать сверло и проделать отверстия. Прелесть здесь в том, что, даже если вы сверлите неправильно, не беспокойтесь, сверлите снова, потому что никто не узнает. Он будет покрыт тканью. Даже если вам придется перевернуть его снизу вверх и попробовать еще раз, ничего страшного.Делайте то, что вам нужно, пока все не получится.

Уф, тяжелый конец окончен! Время для клеевого пистолета! Обрежьте ткань примерно на 2 дюйма со всех сторон больше, чем доска. Вы когда-нибудь обивали подушку сиденья для кухонного стула? Мы собираемся использовать тот же метод. Начните с приклеивания одного пятна прямо в центре верха. Когда ткань закрепится, приклейте противоположное место снизу, плотно натягивая ткань, чтобы на ней не было складок и складок. Повторите то же самое из стороны в сторону. Когда ткань будет хорошо отцентрирована и закреплена, приклейте все 4 стороны, оставляя свободные углы.Углы идут в последнюю очередь. Вытяните и склейте их так, чтобы ткань спереди была гладкой и идеальной. Вуаль! Давай повесим этого ребенка на стену!

Вставьте гвоздь в стену в нужном месте под небольшим углом и сначала не беспокойтесь о коврике. Затем вытащите гвоздь и проткните им ткань и отверстие в коврике. Снова окликните этого верного помощника и попросите его посмотреть сбоку, пока вы найдете дыру спереди. Возможно, есть более простой способ сделать это, и если ты это знаешь, брось, сестра! 🙂 Позвольте мне избавить вас от небольшого беспокойства.Вы можете подумать: «Почему бы мне просто не прибить его к стене, когда коврик уже на гвозде?» Я тоже так думал … и это возможно, но помните, что с ковриком на нем вы держите немало веса на этом гвозде, поэтому сделать его правильно не так-то просто. Вы можете попросить вашего помощника держать коврик на стене и забивать оттуда гвоздями. Хотя нас не беспокоит, сколько отверстий вы проделаете в доске, давайте постараемся свести к минимуму количество отверстий в стене. Используйте тот метод, который вам подходит.

Один мат готов….

Даже моя дочь не может дождаться важного момента!

Три коврика готовы….

Готовы к фото! Повесьте картинку на гвоздь, как обычно. Если вам нужно внести окончательную корректировку, сделайте это с помощью подвесной проволоки.

Проект завершен! Вы превратили свои фотографии в великолепные художественные фокусы!

Ура ВАМ!

*****

Спасибо, Эми! Вот фото ее милой семьи! Вы увидите ее на HowDoesShe.У нее есть несколько забавных вещей в рукавах… и да, она готова поделиться!


.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *